Внутренняя дрожь при остеохондрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль, ограничение движений — все это характерные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Но коварство этой патологии состоит еще и в том, что поражаются внутренние органы как на уровне груди, так и ниже, поэтому никто, кроме врача, не может понять, что происходит. Появляется остеохондроз в результате дегенеративно-дистрофических процессов, при которых поражаются диски, суставы, связки и спинномозговые корешки.

Признаки заболевания могут возникнуть уже на очень ранней стадии. Но на заболевание позвоночника можно повлиять, главное, знать причины и законы, согласно которым оно развивается. О причинах врачам все более-менее понятно, а вот механизм развития остается в некотором роде в «тени».

Причины и развитие заболевания

На любой участок позвоночника постоянно оказывается нагрузка как статическая, так и динамическая. Постоянное давление приводит к тому, что нарушается целостность межпозвоночного диска. Он повреждается, внутренняя составляющая начинает выпячиваться наружу.

Питается диск, как и любой другой хрящ, по-особому: при надавливании он выпускает из себя жидкость, а когда давление уходит, как губка, впитывает все питательные вещества. Этот механизм не срабатывает при длительных статических позах или во время нагрузки, когда на диск оказывается постоянное давление. Положительным образом на питание влияет ежедневная утренняя гимнастика.

загрузка...

Стадии дегенерации

Чтобы лучше понять симптомы, необходимо разобраться, какие стадии проходит межпозвоночный диск и что с ним происходит. Как, впрочем, и во всем отделе позвоночника.

На первой стадии боли нет, да и приступ никак не проявляется, но процесс уже запущен, внутренняя часть уже свободно перемещается.

На втором этапе приступ боли уже дает о себе знать в полном объеме, присоединяется корешковая симптоматика, человек активно применяет мази, но причина так и не решается. Диск постепенно выпячивается и начинает сдавливать спинной мозг. На третьей стадии приступ боли, которым, в основном, проявляется остеохондроз грудного отдела, становится более ярким и интенсивным, мази не помогают. Диск постепенно выпячивается, возникает его протрузия.

Последняя стадия приводит к тому, что появляются признаки поражения вне дисковых компонентов. Клиническая картина характеризуется сдавлением корешков, сосудов и самого спинного мозга. В результате развивается приступ боли значительной интенсивности.

Организм изо всех сил старается уменьшить боль, в итоге, на позвоночнике появляются характерные наросты, остеофиты. Сдавливаются корешки спинного мозга в результате сужения межпозвоночных отверстий. Давление проводит к тому, что происходит поражение остальных внутренних органов. Их лечение не приносит никаких результатов, чем порой ставит врача в полный тупик.

Симптоматика заболевания

Очень часто причина поражения именно этого отдела позвоночника кроется в малоподвижном образе жизни, за счет выяснения этого обстоятельства диагностика существенно облегчается. Обычно давление оказывается, если человек на протяжении длительного времени сидит за компьютером или на стуле. Боль, в основном, имеет тупой характер, потом становится ноющей и жгучей. Локализуется она посередине, между лопатками, беспокоит некоторое сдавление в области грудной клетки.

Если постараться пощупать область остистых и поперечных отростков позвоночника, боль значительно усилится.

Диагностика упрощается за счет напряженности паравертебральных мышц. Усиливаются признаки, если попросить больного глубоко вдохнуть, сделать повороты туловищем.

Часть больных отмечает боль в области лопатки или нижне-грудном отделе позвоночного столба. Подобное носит название заднереберного синдрома и происходит в результате смещения нижних ребер. Болезненность может внезапно пропасть, но способна усилиться во время выполнения поворотов.

Признаки проявляются опоясывающей болью по ходу межреберных промежутков, именно там проходит нерв. Нарушается чувствительность в зоне, где разветвляется поврежденный нерв. Беспокоят парестезии, глубокая и поверхностная чувствительность снижены. Признаки сопровождаются нарушением функции брюшного пресса, снижаются рефлексы колена и пятки.

Поражение внутренних органов

Параллельно с болью происходит нарушение функции внутренних органов. В области грудного отдела спинного мозга расположены центры, отвечающие за работу сердца, легочной системы, печени, кишечника и почек, поджелудочной. Беспокоить может затрудненное дыхание, боли и перебои в работе сердца, напоминающие стенокардию. Болеть могут молочные железы или же все локализуется в области правого или левого подреберья, напоминая приступ холецистита или панкреатита.

Болит глотка или пищевод. Симптоматика расположена в области левого подреберья или живота, напоминая собой симптоматику гастрита или воспаления кишечника (колит, энтерит). Нарушения могут быть со стороны почек и половой системы.

Диагноз

Установить верный диагноз, опираясь только на одни симптомы, бывает сложно. Именно поэтому диагностика предусматривает производство рентгеновского снимка. Именно на нем видны характерные изменения, которыми проявляется остеохондроз грудного отдела в виде снижения высоты дисков, склероза замыкательных пластин и образования остеофитов.

Дополнительно делают КТ, если рентгеновский снимок не дал результата. Исследование дополняют МРТ, на нем видны мягкие ткани, так устанавливают диагноз грыжи диска.

Особого внимания требует дифференциальная диагностика, проводится она не только на основании жалоб и клинических проявлений. Так, на боли в области сердца никак не влияют лекарства, применяемые при стенокардии. На болезненность в области эпигастрия никак не влияет прием пищи и нет сезонного проявления симптоматики. Все появляется вечером и полностью проходит после ночного сна.

Лечение

Лечение предполагает прием всевозможных препаратов, это и таблетки, и уколы. Начинают с препаратов, снимающих воспалительный процесс, традиционно для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Устраняя боль и воспаление, они способствуют расслаблению мышц. Назначать их должен только врач, в противном случае, велик риск осложнений, да и есть противопоказания к использованию. Таблетки принимают, согласно рекомендации, часто после еды, но доктор может выписать и уколы. Местно эта группа препаратов применяется в виде мази, которую наносят примерно три раза на протяжении дня.

Дополнить вышеописанную группу препаратов могут анальгетики, при сильной боли врачом назначаются уколы, если все не так плохо, подойдут и таблетки. При боли значительной интенсивности может быть выполнена блокада препаратом непосредственно в очаг боли, она позволяет быстро снять приступ. Дополнить лечение могут и специальные обезболивающие мази.

Хондропротекторы позволяют восстановить структуру хряща, но принимать препараты этой группы нужно длительно. Врач назначает на свое усмотрение уколы или таблетки, которые принимаются курсами. В последнее время препараты этой группы представлены в виде мази, которая наносится наружно.

Дополняют полноценное лечение препараты группы спазмолитиков. Действие направлено на расслабление мышц, оказавшихся зажатыми артерий и нервов. Снижается давление, облегчается состояние больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активно используются мази, они действуют местно, помогая снять приступ боли. Мази наносят на болезненный участок, где они разогревают кожу. Также мази показано использовать по ходу нервов, так они более эффективно позволяют снять приступ боли. Дополнить, помимо мази, лечение способны горчичники

Также используются лекарства на гормональной основе, в основном, это уколы. Назначают их в крайнем случае, когда необходимо снять приступ сильной боли. Часто используется параверебральная блокада пораженного участка нерва или корешка, препараты применяются на основе гормонов.

Дополняют все препараты на основе витаминов, к примеру, Мидокалм, уколы делают в мышцу. Лекарства могут быть представлены биоактивными добавками, таблетки которых улучшают питание хряща, снимают давление.

Физиотерапия

Активно используются всевозможные методики, помогающие усмирить даже сильный приступ. С процедурами можно применять препараты, которые действуют как своеобразная блокада. Список процедур можно представить примерно так:

Ударно-волновая терапия. За счет ударной волны восстанавливает питание и кровоснабжение позвоночника, устраняет приступ боли, позволяет избавиться от воспаления.

Ультрафиолетовое облучение. Способствует лучшему усвоению кальция.

Вибрационная терапия. Воздействие звуком высокой частоты улучшает кровоток, снимает давление и боль.

Магнитотерапия. Воздействие магнитным полем, происходит улучшение процессов жизнедеятельности клеток, ускорение регенерации. Подобно действует дарсонваль.

Электрофорез. Воздействие током, который способствует тому, что препараты проникают глубже в ткани.

Диодинамик. Воздействие тока переменной частоты эффективно снижает боль.

Плавание. Позволяет расслабиться мышцам. Рекомендовано плавать только в бассейне с теплой водой.

Бальнеотерапия. Использование для лечения минеральных вод и грязей. Минеральные вещества способствуют процессу выздоровления, снижается давление на корешки.

Иглоукалывание. Предусматривает воздействие тонкими иглами на активные точки тела.

Мануальная терапия или массаж. Можно дополнительно использовать мази, которые способствуют расслаблению мышц и высвобождению сосудов и нервов.

Подбираются методики строго индивидуально врачом. Главное — это не запустить болезнь.

2016-04-07

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Что такое торакалгия - вертеброгенная и вертебральная Торакалгия (зафиксирована в МКБ 10, код м.54.6) — это болевой синдром в грудной области из-за поражения периферических нервных окончаний в результате их воспаления, раздражения или ущемления. Самой распространённой считают вертеброгенную торакалгию, чаще всего развивающуюся на фоне остеохондроза позвоночника в районе грудного отдела.

  • Клинические виды торакалгии
    • Сочетание вертеброгенной торакалгии с остеохондрозом грудного отдела позвоночника
  • Причины заболевания
  • Симптоматическая картина болезни и её синдромы
  • Диагностика вертеброгенной торакалгии
  • Лечение

Но не только проблемы позвоночника могут вызвать этот недуг. Пациенты с инфарктом миокарда, стенокардией и прочими органическими нарушениями не застрахованы от этой напасти. Как взрослые, так и дети в период роста рискуют оказаться в числе больных. Беременные женщины испытывают повышенную нагрузку на позвоночник, поэтому тоже находятся в группе риска.

Клинические виды торакалгии

Боль в грудной клетке может возникнуть абсолютно на любом участке. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром различают следующие клинические виды болезни:

  • Торакалгия нижнешейного отдела позвоночника. Человек ощущает болезненность в верхней части грудной клетки, в ямке над и под ключицей. Боль смещается в шею и нижнюю челюсть, а также руку со стороны поражения. Усиливается при резких поворотах туловища и наклонах вперёд.
  • Торакалгия верхнего грудного отдела позвоночника. Боль ноюще — тянущего характера. Локализуется за грудиной и между лопатками, не зависит от телодвижений.
  • Острохондроз - особенности течения болезниЛопаточно-рёберная торакалгия. Ощущается дискомфорт или покалывание в левой половине грудной клетки, в районе между соском и подмышечной ямкой. При частых и глубоких вдохах боль имеет свойство усиливаться.
  • Торакалгия передней грудной стенки. Постоянная ноющая боль, ограниченная зоной подмышечной и окологрудинной линий. При движении становится более выраженной.

Выделяют типы торкалгических нарушений:

  • Вертеброгенная (связана с патологическими процессами в позвоночнике)
  • Костно-мышечная торакалгия
  • Хроническая торакалгия
  • Психогенная
  • Право — и левосторонняя
  • При беременности

Сочетание вертеброгенной торакалгии с остеохондрозом грудного отдела позвоночника

Нужно сказать, что остеохондроз в грудном отделе позвоночника весьма редкое заболевание. Редкость развития данной болезни объясняется более низкой подвижностью позвоночника, нежели в районе шеи или поясницы. Процент одновременного развития вертеброгенной торакалгии крайне низок. Органические разрушения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болезненными ощущениями и изменениями в позвоночнике, называются спондилогенной торакалгией.

Чтобы выяснить, почему при остеохондрозе данного типа появляется торакалгия, для начала нужно детально разобрать механизм процессов, протекающих в костно-хрящевой структуре. Нагрузка на этот отдел не такая сильная, как на другие отделы позвоночника, поэтому человек, имея заболевание, даже не подозревает о его существовании. Такие симптомы, как высокая температура и выраженный болевой синдром, как правило, не присутствуют. Главная причина остеохондроза подобного рода скрыта не в чрезмерном воздействии на костно-хрящевые элементы или сбое питания хрящевой ткани, а в неправильном формировании позвоночных структур. Эти нарушения происходят на фоне сколиоза или травмы.

В этом позвоночном отделе находится двенадцать позвонков, к которым крепятся межпозвоночные диски. Внутренняя часть костно-хрящевой структуры содержит в себе костный мозг. От него ответвляются нервные корешки, осуществляющие передачу импульсов по нервным волокнам, которые, в свою очередь, проходят через все мышечные ткани. Когда тело нервных корешков просачивается сквозь отведённые щели в костную структуру, то они могут защемиться и вызывать сильную боль в области спины или груди.

Что такое вертеброгенная торакалгия и в чем ее отличия от торакалгииНеобратимое защемление окончаний нервов происходит вследствие нарушения структуры содержимого позвоночника. Между каждым позвонком есть так называемое фиброзное кольцо. В нём находится студенистое ядро-это преимущественно хрящевая ткань, отвечающая за амортизацию во время любой физической активности: хождении, беге, прыжках.

Благодаря этой амортизационной особенности костные позвонки не стираются и защищены от повреждений. Остеохондроз истончает фиброзное кольцо и со временем происходит его разрыв. При таком осложнении студенистое тело может оказаться за пределом кольца, что влечёт за собой появление пролапсов и протрузий межпозвоночных дисков. Поражённые участки воспаляются, у человека повышается температура.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль присоединяется уже на более поздних стадиях остеохондроза грудного отдела из-за того, что фиброзное кольцо становится более низким, а расстояние между костными позвонками сокращается. Располагаясь чересчур плотно, позвонки способствуют защемлению нервных корешков, когда те проходят через узкие щели. Именно поэтому человек ощущает сильную боль в различных частях груди, к тому же неприятные ощущения могут возникнуть и в мышцах, и во внутренних органах.

Причины заболевания

Самые распространённые причины торакалгии вертеброгенного генезиса:

  • Шейный остеохондроз. Не имея явной выраженной связи с грудным отделом позвоночника, тем не менее это заболевание может вызвать боль в районе груди. При этой болезни боль распространяется от шейного отдела и может отдавать между лопатками. Отличительным моментом этого случая выступает присутствие множества нервных окончаний в шее. Из-за этого боль может иррадиировать в руку и даже провоцировать сбой в правильной работе внутренних органов.
  • Грудной остеохондроз. Довольно редкое заболевание, для которого характерна тупая боль с периодическими прострелами.
  • Межпозвонковая грыжа. Образуется в результате не вылеченного на начальной стадии остеохондроза. Опасно тем, что может вызвать нарушение движения нервных импульсов к спинному мозгу, а это чревато неполадками во внутренних органах. Например, резкие скачки артериального давления без видимых патологий в сердечно-сосудистой системе.
  • Травмы позвоночника. Это могут быть переломы и нарушение целостности позвонков вследствие падения или удара. Чаще диагностируются у пожилых людей, что обусловлено хрупкостью костной ткани.
  • Диагностика торакалгии - современные методыОпухоли. Причиной вертеброгенной торакалгии могут стать не только злокачественные метастазы, но и доброкачественные новообразования в позвонках или оболочке спинного мозга.
  • Остеопороз. Повышенная хрупкость костной ткани и нарушение её строения само по себе не может быть источником болевых приступов. Боль даёт о себе знать при осложнении остеопороза, когда случаются компрессионные переломы позвонков.
  • Болезнь Шейрмана-Мау. Данное заболевание встречается в детско-юношеском возрасте. Неправильно сформированные позвонки приводят к изгибам оси позвоночника, появляется ноющая боль в грудном и шейном отделе.

Вертеброгенная торакалгия может возникнуть при снижении иммунных свойств организма, при всякого рода инфекционных и грибковых заболеваниях, при повышенном эмоциональном напряжении и хроническом стрессе.

При воздействии описанных причин мышечные волокна могут сжимать или вызывать раздражение межрёберных нервов, как итог, человек страдает от боли.

Симптоматическая картина болезни и её синдромы

Клиническая картина вертеброгенной торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника схожа с симптоматикой других видов этого заболевания:

  • Повторяющиеся приступы или незатихающая жгучая боль в области грудной клетки, локализуется между рёбер с одной либо нескольких сторон
  • Усиливающаяся боль при совершении резких движений, кашле, глубоком дыхании.
  • При прощупывании зон вдоль грудного отдела позвоночника и межрёберного пространства ощущается болезненность.
  • Место локации боли расположено по ходу нерва и без труда обнаруживается прощупыванием
  • Кожа теряет привычную чувствительность в зонах разветвления нервных корешков
  • Болезнь может маскироваться под сердечную или почечную боль. В первом случае болит под лопаткой, во втором в области поясницы.
  • Выделяют несколько разновидностей синдромов торакалгии:
  • Корешковый синдром (болевой)
  • Почему появляется торакалгияВисцеральный синдром. На фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника часто происходят иннервационные нарушения внутренних органов в области грудины. Такое явление получило название висцеропатия. Висцерологическая висцеропатия отличается неприятными ощущениями в органах, а при висцеро — дисфункциональной отмечаются нарушения в работе без органических поражений тканей.
  • Корешковый синдром с астеновегетативным состоянием. Прямая зависимость между продолжительным болевым синдромом и функциональными сбоями в психовегетативной системе. У больного могут возникнуть расстройства в психике, панические атаки, тревожность, чувство нехватки воздуха.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Для точной постановки диагноза требуется широкий анамнез и дополнительные диагностические исследования, чтобы исключить болезни внутренних органов, которые могут провоцировать подобные боли. На очной консультации у врача-невропатолога необходимо подробно описать картину болезни и характер болевых ощущений, на следующем этапе могут быть назначены визиты к другим профильным специалистам. Если в результате первоначальных обследований исключена лёгочная и сердечная патология, следует переходить к основным методам вертеброгенной диагностики.

Для подтверждения диагноза используют такие методы как:

  1. Магнитно-резонансная томография
  2. Рентгенография
  3. Денситометрия (измеряют плотность костной ткани)
  4. Сцинтиграфия (скрининговое исследование костной структуры при помощи радиоизотопов)
  5. Электронейромиография (нейрофизиологическое исследования активности мышц и способности проходить по ним нервным импульсам)
  6. Лабораторные анализы (чтобы исключить воспалительный процесс)

Лечение

Боремся с торакалгией - народные средстваПопытка заняться самолечением в домашних условиях не приведёт к положительному результату, а только усугубит положение и даст толчок к развитию хронической формы болезни. Специфика избавления от вертеброгенной торакалгии грудного отдела позвоночника в сочетании с остеохондрозом заключается в определении источника боли и его устранения.

Устранение болезни подразумевает продолжительное курсовое лечение. Назначенная опытным высококвалифицированным специалистом терапия через месяц даст свои плоды в виде улучшенного самочувствия. Помимо обязательных аптечных препаратов, невролог назначит подходящие физиотерапевтические процедуры. Из противовоспалительных средств могут быть выписаны диклофенак, целебрекс; из нейропротекторов нейромультивит; из миорелаксантов мепротан, баклосан.

Все эти препараты направлены на подавление болевого ощущения. Дозировку соблюдать строго по рекомендациям врача и следуя инструкции.

Ведущую роль в лечении вертеброгенной торакалгии занимает сочетание массажа и физиотерапии. Положительное влияние оказывает как на остеохондроз, так и торакалгию, массаж паравертебральной грудной зоны и подлопаточных мышц. Его проводят сразу же после физиотерапевтического сеанса. Действия массажиста должны принести расслабляющий эффект для мышц, при этом не причинять боль пациенту.

В современных медицинских центрах большую популярность набирают всякого рода процедуры, направленные на облегчение состояния пациента. Это может быть лазерная терапия; иглорефлексотерапия; мокса — терапия (прогревание больных точек тлеющими полынными палочками); фармакопунктура (введение мелких доз лекарственного препарата в больные зоны); вытяжка позвоночника; ЛФК (лечебная физкультура).

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, между которыми расположены упругие хрящевые диски. Если более жидкая студенистая внутренняя часть диска проникает через плотное хрящевое кольцо в позвоночный канал, появляется выпячивание. Грыжа грудного отдела позвоночника может вызывать боль в спине, в грудной клетке, снижение кожной чувствительности и другие симптомы. Избавиться от этого состояния можно с помощью медикаментов, лечебной гимнастики и физиопроцедур. Иногда возникает необходимость в оперативном лечении.

Содержание:

  • Причины возникновения грыжи
  • Признаки
  • Классификация по критериям
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
  • Осложнения и профилактика
  • Гимнастика и упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Причины возникновения грыжи

Поражение грудных дисков развивается по тем же причинам, что и в других отделах позвоночника. Оно составляет 1% от всех дисковых грыж. Чаще всего поражаются диски на уровне 8 – 12 грудных позвонков (Th8 – Th12). Истинная распространенность патологии неизвестна, так как она часто не вызывает никаких жалоб. Боль в спине, которую испытывают многие люди, чаще всего связана с другими причинами, даже если на МРТ обнаружена грыжа диска в грудном отделе.

Эта патология возникает вследствие одной из двух причин:

  • остеохондроз;
  • травма позвоночника.

Многие грудные грыжи возникают из-за постепенного изнашивания дисков, что приводит к потере упругости и их проседанию, обызвествлению пространства возле позвонков. В этих условиях внутренняя часть диска выдавливается наружу и раздражает нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Так развивается грыжа при остеохондрозе. При этом симптомы постепенно развиваются у людей 30 – 50 лет. В течение долгого времени до обращения к врачу пациент испытывает боли в спине.

Травматические грыжи возникают внезапно при значительном внешнем воздействии на позвоночник. Чаще всего их вызывает падение с высоты или спортивная травма. Такие повреждения характерны для молодых людей без выраженных признаков остеохондроза. Если дегенеративные изменения дисков уже имеются, вызвать травматическую грыжу могут и более легкие воздействия на позвоночник, например, скручивание.

Признаки

Самый частый симптом грыжи грудного отдела – боль в верхней части спины. Она может распространяться (иррадиировать) по ходу соответствующего нервного корешка в область межреберий или передней поверхности грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле, чихании.

Иррадиирующая боль может имитировать заболевания сердца, легких, желудка и других органов. Поэтому при таких ощущениях необходимо исследовать не только позвоночник, но и внутренние органы.

Похожие симптомы могут вызвать и другие болезни позвоночника: перелом позвонков при остеопорозе, остеомиелит, опухоли и их метастазы.

Если грыжа проникает в спинномозговой канал, могут возникнуть симптомы миелопатии – поражения спинного мозга:

  • нарушение чувствительности ниже места сдавления мозга;
  • слабость в ногах и трудности при ходьбе;
  • задержка, а затем недержание мочи.

Классификация по критериям

Заболевание классифицируют в зависимости от расположения и размера грыжи.

Грыжа диска может выступать в сторону (латерально), внутрь позвоночного канала или в центролатеральном направлении. От этого зависят особенности клинических проявлений:

  • Центральная протрузия диска приводит к боли в верхней части спины и/или проявлениям миелопатии в зависимости от размера грыжи и степени сдавления спинного мозга. В тяжелых случаях может возникнуть паралич нижних конечностей.
  • Латеральная (боковая) грыжа сдавливает выходящие из спинного мозга нервные корешки. Это приводит к появлению болей в боковой, передней поверхности груди или в животе.
  • Центролатеральная грыжа вызывает как боль в спине и проявления миелопатии, так и распространяющиеся болезненные ощущения в груди или животе.

В зависимости от размера выступающего участка диска различают:

  • протрузию (до 3 мм);
  • выпадение диска (до 6 мм);
  • грыжу (до 15 мм и более).

Симптомы и диагностика

Острая боль при грыже грудного отдела рано или поздно проходит самостоятельно, независимо от лечения. Однако постоянный болевой синдром может значительно ухудшить качество жизни человека.

Первым шагом в диагностике является изучение жалоб и истории болезни пациента. Врач уточняет расположение (локализацию) боли, ее выраженность, распространение (иррадиацию), тип жалоб (онемение, жжение, слабость мышц).

Выясняются факты из жизни пациента:

  • травма спины;
  • потеря веса;
  • лихорадка;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • другие заболевания.

Вся эта информация помогает определить уровень поражения позвоночника.

Если возникает предположение, что боль в спине вызвана грыжей грудного отдела позвоночника, назначаются дополнительные методы исследования:

  • рентгенография не выявляет грыжу диска, но помогает обнаружить травму позвоночника или его нестабильность;
  • магнитно-резонансная томография – безболезненное исследование, позволяющее точно поставить диагноз.

Если необходима более подробная информация, используются такие исследования:

  • компьютерная томография, создающая трехмерное изображение позвоночника;
  • миелография – введение в спинномозговой канал вещества, непроницаемого для рентгеновских лучей, что позволяет определить признаки сдавления спинного мозга.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Любые лечебные вмешательства при грыже влияют лишь на продолжительность и выраженность боли, однако положительный результат не гарантирует ни один из методов лечения.

У 90% больных используется консервативная терапия (без операции). Существует множество нехирургических методов, комбинация которых может помочь больному.

Консервативное лечение грудной грыжи включает один или несколько из перечисленных методов:

  • покой в течение 2 — 4 дней, после чего человек может вернуться к нормальной активности;
  • отказ от поднятия тяжестей, работы с вибрацией, продолжительного пребывания в неподвижной позе и спортивных занятий, усиливающих боль в спине;
  • обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, мелоксикам) внутрь, в форме инъекций и наружных средств – гелей и мазей;
  • введение противовоспалительных гормонов в эпидуральное пространство позвоночного канала;
  • холодные компрессы на область поражения, которые накладывают на 15 – 20 минут и повторяют при возвращении боли;
  • массаж – с большой осторожностью, только если нет признаков поражения корешков;
  • лечебная физкультура.

Использование корсетов часто бесполезно, однако пациент может использовать такие приспособления перед нагрузкой.

Эффект миорелаксантов не доказан. Однако такие препараты, как мидокалм или тизанидин, могут применяться в комплексной терапии в течение 2 – 3 недель.

Эффективность физиотерапии также не доказана. Тем не менее сухое тепло, парафин, озокерит, электрофорез, УВЧ-терапия в некоторых случаях помогают устранить мышечный спазм и ослабить боль.

Расширение двигательной активность проводится постепенно в течение 6 – 12 недель после стихания острой боли. В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для улучшения самочувствия пациента.

Операция при грыже грудного отдела показана только в тех случаях, когда развивается миелопатия (сдавление спинного мозга), прогрессирует слабость в конечностях и нарушение функции тазовых органов или возникает очень сильная боль. Как правило, эти признаки сопровождают травматическую грыжу. При остеохондрозе операция показана лишь при грыже большого размера, нарушающей функции нервных корешков. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается при неэффективности консервативных методов в течение 2 – 4 месяцев.

Для снижения давления грыжи на спинной мозг и его корешки используется хирургическая декомпрессия.

Операция предполагает удаление небольшой части позвонка – ламинэктомию. Нередко ее выполняют через доступ на спине, однако результаты такого вмешательства не всегда удовлетворительные. Для центральных и центролатеральных грыж лучше использовать доступ через грудную клетку (трансторакальный).

Особенно хорошие результаты достигаются при использовании видеоассистированной торакальной хирургии. Хирурги используют небольшие инструменты, вводимые через короткие разрезы на коже. Операция осуществляется под видеоконтролем.

При боковой грыже используется заднелатеральный доступ, при котором удаляется часть ребра и поперечный отросток соответствующего позвонка.

Удаляется выпавшая часть грыжи позвонка или вся поврежденная часть пульпозного ядра. Такая манипуляция может быть выполнена не только с помощью скальпеля, но и с использованием электроножа или лазерного луча.

Рекомендации после оперативного лечения:

  • продолжать лечебную физкультуру;
  • контролировать вес;
  • избегать нагрузок на позвоночник в согнутом положении.

Осложнения и профилактика

Грыжи грудного отдела обычно протекают без осложнений. Однако потенциально они могут вызвать сдавление спинного мозга. В результате возникает ишемия нервной ткани, повреждаются проводящие пути, идущие к органам таза и нижним конечностям, возникает нижняя спастическая параплегия и стойкая инвалидизация.

Признаки сдавления спинного мозга:

  • слабость в ногах со склонностью к спазму мышц-сгибателей;
  • снижение кожной чувствительности на туловище;
  • расстройства мочеиспускания по центральному типу: отсутствие позывов, задержка мочи с угрозой разрыва мочевого пузыря, затем периодическое самопроизвольное выделение небольших количество мочи с переходом в полное недержание;
  • опоясывающие боли в грудной клетке и животе.

Профилактика грыжи грудного отдела:

  • регулярная умеренная нагрузка и физкультура, в частности, спокойная ходьба;
  • правильный подъем тяжестей: не сгибая спину и не выпрямляя руки;
  • использование полужесткого или ортопедического матраца;
  • при работе в положении сидя использование удобного стула со спинкой и подставки для ног;
  • производственная гимнастика;
  • использование удобной устойчивой обуви.

Гимнастика и упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Больной должен спать на полужестком матраце с ортопедической подушкой или вообще без нее. Поднимать тяжести ему следует, не наклоняясь к грузу, а приседая к нему. Чтобы встать с кровати во время обострения, необходимо сначала опуститься на колени, а затем, помогая себе руками, распрямить спину.

В первые 2 недели после обострения показана спокойная ходьба, плавание, занятия на велотренажере, езда на велосипеде. В дальнейшем пациент должен выполнять упражнения, укрепляющие мышцы туловища и передней брюшной стенки. Следует избегать скручивания, резких наклонов и прыжков.

Основное упражнение при грудной грыже: лежа на спине, приподнимать руки и ноги. Это укрепляет длинные спинные мышцы, облегчает боль и восстанавливает кровообращение в грудном отделе позвоночника.

Дополнительные упражнения для облегчения симптомов грыжи грудного отдела:

  • сесть на стул со спинкой, отклониться назад, руки соединить в замок на затылке; медленно наклониться вперед 5 раз;
  • сесть на пол, поджать колени к груди, прогибать и выгибать спину 5 раз;
  • лечь на пол, под лопатки положить валик, на вдохе прогибать спину, повторить 5 раз;
  • лечь на пол, согнуть ноги в коленях, сделать «мостик» с опорой на ступни и предплечья;
  • лечь на пол, колени подтянуть к груди, приподнимать голову, стараясь коснуться коленей лбом;
  • лечь на бок и принять «позу эмбриона», хорошо растягивая мышцы спины.

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается довольно редко. Ее вызывает остеохондроз или травмы. Заболевание проявляется болью в спине, в тяжелых случаях нарушается кожная чувствительность на туловище, функция мочевого пузыря и способность ходить. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений болезни. При больших грыжах проводится операция.

Добавить комментарий