Узи почек есть можно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Впервые о болезни, проявляющейся острыми болями в области большого пальца на одной из ног записал Гиппократ. Было это 2500 лет назад. С того времени к нам дошел сам термин, которым древнегреческий врач характеризовал заболевание: подагра (греч. πούς — нога и ἄγρα — захват) – капкан, ловушка для стопы.

Внешние проявления

Характерная клиника позволяет заподозрить диагноз, основываясь на жалобах больного, данных опроса и осмотра. А вот для точного вывода, потребуются результаты инструментальных и лабораторных методов исследований. Впервые же задуматься о подагре, заставляют такие признаки:

  • Острый приступ артрита на одной из ног. Внезапно возникает рвущая, нестерпимая боль в плюснефаланговом сочленении первого пальца одной стопы.
  • Болевой синдром очень интенсивный, купировать его не в состоянии даже анальгетики. Самостоятельно стихает к утру. Длительность болевой атаки от двух до десяти дней.
  • Типичны обострения 1–2 раза в год. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.
  • Сначала артрит имеет характер интермиттирующего: в периоде между приступами, функция суставов полостью восстанавливается.

Спустя 4–5 лет, сначала в области ушных раковин, а затем – суставных поверхностей крупных суставов, появляются отграниченные, желто-белые бугорки (тофусы), которые содержат внутри мелкие кристаллы мочевой кислоты в виде творожистой массы. С развитием таких явлений говорят уже о хроническом подагрическом артрите и подагрическом статусе.

Кроме суставов, эта болезнь пуринового обмена поражает и внутренние органы, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

загрузка...

Характерная клиническая картина отмечается примерно в 80% случаев заболевания. И даже если она появилась, то нужно помнить, что любые внешние симптомы являются лишь вершиной айсберга. Причиной их появления служат очень серьезные нарушения, связанные с обменом веществ.

Если клиника указывает на подагру, лабораторные анализы позволят точно верифицировать диагноз. Также они помогут выбрать наиболее эффективную схему терапии, выявить нарушения в деятельности внутренних органов, спровоцированные заболеванием.

Лабораторная диагностика

39589

Для достоверной диагностики и начала лечения подагры, данные визуальных наблюдений нужно подкреплять изучением крови, мочи, синовиальной жидкости и другими исследованиями.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз подагры подтверждается такими анализами и исследованиями:

  • Изучение синовиальной жидкости на предмет характерных кристаллов моноуратов.
  • Визуальная оценка содержимого тофусов.
  • Рентгенологическое исследование пораженных мест.

Обязательно изучается кровь (клинически и биохимически). Анализ мочи назначается при подозрении на поражение почек и для контроля терапии. Полученные данные должны сочетаться с характерными клиническими проявлениями.

Кровь из пальца

Общий анализ крови позволит что-то обнаружить только в период обострения. В стадии ремиссии, показатели красной и белой крови соответствуют норме. Сделав его в нужное время, можно обнаружить:

  • Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз).
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление большого числа молодых нейтрофилов).
  • Возрастание скорости оседания эритроцитов.

Такие данные просто указывают на то, что в организме наблюдается какой-то воспалительный процесс. Могут дать косвенную информацию относительно активности заболевания на текущий момент.

Кровь из вены

krovj-iz-venyi-xl

Берется для проведения биохимического исследования. Достаточно ценный и универсальный источник данных. Для диагностики подагры имеет важность показатель уровня мочевой кислоты в крови. Если ее содержание повышено, говорят об гиперурикемии.

Содержание мочевой кислоты должно быть выше нормы: больше 0,42 мкмоль/л для мужчин и 0,36 мкмоль/л для женщин. Однако выставлять диагноз, основываясь на гиперурикемии, будет поспешным.

У человека может быть очень значительное превышение уровня мочевой кислоты в крови и при этом могут напрочь отсутствовать клинические симптомы подагры. В то же время, на фоне активного подагрического приступа, уровень мочевой кислоты в крови может снижаться.

Так что эти цифры всего лишь указывают на то, что в организме есть проблемы с обменом пуриновых оснований. Значительную ценность эти данные приобретают с началом терапии, так как позволяют выбрать оптимальную медикаментозную схему и контролировать эффективность лечения.

Микроскопия суставной жидкости и тофуса

punkciya_kolena_1

Визуальному изучению при помощи микроскопа подлежат синовиальная жидкость и содержимое тофусов.

Необходимый образец суставной жидкости можно получить при пункции пораженного сустава. Диагноз подагры подтверждается обнаружением в образце кристаллов соли мочевой кислоты – моноурата натрия.

Обычно исследуемый образец берут из коленного сустава. Для этого есть четыре немаловажные причины:

  1. Суставная полость легко доступна для взятия пробы.
  2. Это самый крупный среди всех суставов человеческого тела.
  3. К тому же эти суставы очень часто поражаются при любых артропатиях. В том числе и при подагре, что важно для дифференциальной диагностики.
  4. Даже если заболевание лишь слегка затронуло колено, количество синовиальной жидкости в полости сустава уже будет несколько выше нормы, что тоже облегчает пункцию.

Для исследования нужно совсем немного жидкости: столько, чтобы можно было капнуть на предметное стекло. Используется метод поляризационной микроскопии, который позволяет по внешнему виду отличить моноураты от других кристаллических образований.

Однако и этот метод имеет слабые места. Возможно получение ложных результатов, если:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • В образце малое содержание кристаллов (меньше 10 мкг/л) и они не попадаются в поле зрения.
  • Образования чересчур мелкие, тогда их сложно идентифицировать.
  • Попадаются другие артефакты, которые можно принять за моноураты.
  • Требуется единовременно большое количество исследований: специалист должен просмотреть не менее 30 полей зрения в каждом образце, что очень утомительно для зрения.

Тот же метод исследования применяется и для изучения содержимого подагрических узелков – тофусов. Правда, они появляются спустя 4–5 лет с момента начала заболевания, и к этому времени диагноз неплохо бы уже установить.

Узелки содержат большое количество кристаллов, которые несложно идентифицировать. Кстати, микроскопия содержимого тофуса – один из надежных методов дифференциальной диагностики подагры и туберкулеза кожи.

Определение типа заболевания

vrach-terapevt

Несмотря на то что изолированное повышение уровня мочевой кислоты в крови, выявляемое при биохимическом исследовании, представляет незначительную диагностическую ценность, этот анализ может подсказать тактику лечения.

Если диагноз окончательно верифицирован и стоит вопрос о начале терапии, то биохимия крови помогает определить тип заболевания и подобрать нужные препараты.

Для этого пациента на неделю переводят на специальную безазотистую диету, исключают алкоголь. После 7 дней подходит срок сдавать кровь на исследование уровня мочевой кислоты. Результаты трактуются таким образом:

  1. Высокие показатели гиперурикемии на фоне большого выделения мочевой кислоты с мочой указывают на метаболический тип подагры. Лечение начинается с урикодепрессантов.
  2. Умеренное содержание мочевой кислоты в крови и моче говорит в пользу почечного (гипоэкскреторного) типа подагры. Тогда лечат урикозурическими средствами.
  3. Если у пациента высокие цифры мочевой кислоты в крови и умеренные в моче, диагностируется смешанный тип. Назначаются препараты, обладающие эффектами обоих вышеуказанных групп.

Вместе с этим, биохимические анализы при подагре очень ценны для выявления патологии со стороны важнейших внутренних органов: почек и печени.

Инструментальные методы

rentgen-patella-bipartita-1

Есть еще одна категория методов исследования, которые не относятся к лабораторным. Однако без их данных в диагностике подагры не обойтись. Это:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография

Каждый из них позволяет выявить те или иные характерные черты, присущие именно этой болезни. Плюс, томограмма будет полезна для диагностики поражений внутренних органов.

Рентгенография

С ее помощью достаточно легко можно заметить изменения костных структур. Особенно – при большом сроке болезни. Исследуются пораженные суставы.

В литературе описан и хорошо известен рентгенологам симптом «пробойника». Заключается в том, что в области суставных головок обнаруживаются округлые дефекты костной ткани, где обычная структура костей нарушена из-за отложений уратов.

Диагностическая ценность этого метода на начальных стадиях болезни сомнительна, так как симптом «пробойника» начинает визуализироваться после 6–12 лет болезни.

Ультразвук

zapis-na-priem-k-vrachu-ijevsk-kardiologiya-34332-small

УЗИ суставов относится к перспективным методам, так как позволяет выявить некоторые изменения в ранних фазах болезни. Известно всего два УЗИ признака, по которым можно подтвердить подагру:

  1. Выявление зачатков тофуса. В отличие от рентгена, УЗИ более чувствителен и позволяет обнаружить самые мелкие отложения солей. Это очень важно, так как позволяет точно определиться с необходимостью начала терапии.
  2. Выявление еще одной эхогенной полоски параллельно линии суставного хряща. Симптом называется «двойной контур» и объясняется тем, что кристаллы моноурата неспособны прочно связаться с поверхностью гиалинового хряща. Они его просто покрывают сверху, создавая дублирующий слой.

Доступность и возможность ранней диагностики вскоре приведет к широкому распространению УЗИ для раннего выявления подагры.

Компьютерная томография

Полезна, если аппарат современный, с высокой разрешающей способностью. Единственный недостаток – лучевая нагрузка.

Позволяет обнаружить внутрикостные, околосухожильные и локализованные в мягких тканях тофусы. Особо хороша, если есть возможность построения трехмерной модели.

Магнитно-резонансная томография

mpt_kolen

В принципе, позволяет выявлять все то же, что и КТ. Исследование необходимо проводить, если требуется дифференциальная диагностика солевых отложений с новообразованиями. В этом плане равных по информативности МРТ методов нет.

Сопутствующая патология

Для пациентов с большим стажем заболевания, требуется контроль за состоянием почти всех внутренних органов и систем.

Какие анализы сдают хронически и давно болеющие, зависит от развившихся на фоне подагры осложнений. Вторично поражаться могут такие органы и отделы:

  • Печень. В ее паренхиме могут образовываться отложения солей мочевой кислоты.
  • Глаза. Встречаются подагрические иридоциклиты, конъюнктивиты.
  • Центральная нервная система. Иногда возникают сильные мигренозные боли.
  • Сухожилия, часто — ахиллесово.
  • Бронхи и кожа могут реагировать по типу аллергических проявлений (бронхоспазм и разнообразные сыпи).
  • Сердечно – сосудистая система. Связь гиперурикемии и повышения уровня триглицеридов (фактора риска по атеросклерозу) прослеживается достаточно уверенно. Часто подагре сопутствует артериальная гипертензия.
  • Вены – подагрические флебиты.
  • Суставы позвоночника (люмбалгии, ишиалгии).

Чтобы в полной мере оценить влияние подагры на организм, потребуются дополнительные анализы, направленные на изучение функции того или иного органа. В первую очередь это касается почек. Они поражаются у всех больных с подагрой.

Подагрическая нефропатия

nefrolog-podagricheskaya-nefropatiya-01-final-02

Под этим термином подразумевается негативное влияние подагры на почки (страдают в 30–75% случаев подтвержденных заболеваний), но их патология долгое время остается без внимания из-за скудной клинической картины. Развитая нефропатия проявляется:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Хроническим интерстициальным нефритом. Диагноз устанавливается при лабораторном исследовании мочи.
  • Образованием уратных камней (нефролитиаз). Часто обнаруживается уже на стадии пиелонефрита.
  • Островозникающая блокада почек кристаллами мочевой кислоты. Клинически – картина острой почечной недостаточности.
  • Появлением тофусов в тканях почек.
  • Хроническим гломерулонефритом.

Первоначальные данные предоставляет анализ мочи. В нем обычно отмечается повышенное содержание солей, белка, клеток и слизи. С началом пиелонефрита присоединяется гнойный компонент.

Содержание мочевой кислоты в моче само по себе мало что означает: выше было сказано, что этот показатель более информативен в сочетании с уровнем мочевой кислоты в крови.

Итак, видно, что для установления точного диагноза подагры, требуется комплексное обследование организма с привлечением разнообразных методов. Причем просто всесторонне обследоваться – мало. Важен профессиональный анализ данных, полученных от разных методов исследования.

Если есть хоть малейшие подозрения в отношении подагры – не лечите дома больные пальцы ног, а обратитесь к врачу.

Содержание:

  • Преимущества метода
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Как проводится исследование
  • Результаты — что показывает МРТ

Преимущества метода

МРТ — неинвазивный и безопасный метод. Его проведение не связано с болью, введением анестетиков, выполнением травматических разрезов. Если сопоставить томографию с другими популярными видами аппаратной диагностики, то станут очевидными следующие ее преимущества:

  1. Обнаруживаются даже незначительные изменения в месте соединения костей.
  2. Нет никаких дискомфортных ощущений в ходе исследования и вреда для здоровья пациента.
  3. На организм не оказывается негативное влияние облучения.
  4. Можно получить трехмерную картинку и рассмотреть исследуемый сустав в разных плоскостях или 3d-формате.
  5. Получаемые снимки всегда четкие, точно отражают имеющуюся картину — если нужно, специалист может быстро увеличить для детального рассмотрения кровеносные сосуды.
  6. Возможность визуализации злокачественных новообразований на первых стадиях их развития.

МРТ не возбраняется делать даже маленьким детям. Главное, чтобы ребенок мог лежать неподвижно столько, сколько понадобится.

МРТ колена

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению исследования тазобедренного сустава служат:

  • Боли неясной этиологии в названной области.
  • Полученная ранее травма ноги.
  • Уточнение результатов УЗИ или рентгена.
  • Остеоартроз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрит инфекционного характера.
  • Спондилит.
  • Подозрение на переломы/трещины костей, разрыв суставной капсулы.
  • Выявление причин, обусловивших дисплазию.
  • Красная волчанка.
  • Омертвение головки бедра.
  • Вывих.
  • Новообразования — злокачественные и доброкачественные.
  • Ущемление нервов, сухожилий.

Что касается противопоказаний, то они следующие:

  • Наличие вживленных в тело металлических предметов, приборов (например, кардиостимулятора, помпы инсулиновой, протеза и пр.).
  • Невозможность лежать долгое время без движений (из-за возраста, состояния здоровья).
  • Первые месяцы беременности.
  • Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Психические заболевания.
  • Патологии почек (только для МРТ с контрастом).

Люди, страдающие от приступов клаустрофобии, могут пройти МРТ в «открытом» аппарате. Закрытая камера для них не подходит.

Подготовка

Подготовительный этап напрямую зависит от того, планирует врач использовать контраст или нет. Если планирует, то нужно для начала удостовериться, что у пациента нет непереносимости контрастного вещества, удостовериться, что его почки в удовлетворительном состоянии, исключить беременность (если речь о девушке, женщине).

  1. В течение 5 часов до старта диагностики нельзя ничего пить и есть.
  2. Перед входом в отделение нужно снять металлические предметы, украшения.
  3. Важно сказать доктору об аллергии, имеющихся хронических недугах.

Если больной сильно нервничает, ему могут предварительно дать седативные препараты.

Как проводится исследование

Пациент надевает медицинский костюм и ложится на специальный стол томографа. Если запланирован контраст, то сразу делают укол в вену. Затем стол задвигают внутрь аппаратной камеры.

Каким будет МРТ-тоннель изнутри, зависит от модели томографа. Чаще в клиниках используются закрытые установки. Для комфортного пребывания людей они оборудованы системой освещения и вентиляции. Для открытых приборов данные удобства неактуальны. Для беспроблемной связи человека с доктором в томографе установлен микрофон.

Аппарат МРТ

Когда проводится диагностика, пациент слышит шум, громкие щелчки. К его телу ничто не прикасается. Самое главное — лежать без движений.

Длиться МРТ может как четверть часа, так и целый час. По его завершению сразу можно возвращаться к привычному образу жизни. Никаких ограничений нет.

Результаты — что показывает МРТ

Результаты могут быть переданы на пленке или флэш-карте. Вместе с ними врач отдает заключение.

Магнитно-резонансная томография может показать:

  1. Здоровы ли структуры, из которых состоит тазобедренный сустав (речь о связках, хрящах, головках, сухожилиях, мышцах, суставной жидкости, капсуле).
  2. Имеющиеся воспаленные зоны.
  3. Травмированные участки сустава.
  4. Новообразования.

Снимок таза

МРТ-диагностика очень ценна. С ее помощью можно понять, что вызывает суставные боли, нужна ли операция, как проходит реабилитация после ранее проведенного хирургического вмешательства. Также она позволяет распознать врожденные патологии, оценить функционирование сосудистой системы. На основе всех этих данных врач может без труда поставить верный диагноз, значит, подобрать эффективное лечение.

Различные причины болей внизу живота и в пояснице

Очень часто боль в пояснице сопровождается тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях. Женщине, если у нее болит низ живота и поясница, почему и нужно обязательно пройти обследование у гинеколога, ведь такое может свидетельствовать о беременности, о гинекологических заболеваниях, о проблемах во время месячных.

Боли при беременности

Когда болит внизу живота во время беременности, есть опасность выкидыша. Пренебрегать такими симптомами нельзя.

Почему и нужно женщине, даже если живот просто ноет или тянет низ живота во время беременности, ехать в больницу как можно быстрее, велика вероятность преждевременной отслойки плаценты, а затем потеря беременности. Для любой женщины такое, помимо физической боли — психологическая травма. Тем более, что остается угроза бесплодия. Следует выяснить причины, провести лечение. Это поможет избежать более тяжелых последствий.

Боли внизу живота и в пояснице

Иногда у женщины ноет низ живота, но она еще не знает о беременности. Если сильно сужены ее маточные трубы, оплодотворенная яйцеклетка останавливается в трубе. Затем яйцеклетка, в процессе роста, прорывает стенку маточной трубы. После чего женщину пронизывает острая боль слева или справа, внизу живота. Такие симптомы характерны при внематочной беременности. Лечение применяется только хирургическое.

Ощутив боли во время беременности, следует обязательно обратиться к врачу. Потому, что боли могут свидетельствовать о развитии патологии. Если вовремя обратиться за помощью, то можно избежать прерывания беременности.

Сильно ноет низ живота, отдает в поясницу в течение месячных у женщин так часто, что многие принимают это за норму. Глотают обезбаливающее и даже не думают обращаться к врачу.

Боли при месячных

Однако, болезненность месячных — патология сама по себе. Такая болезнь называется альгодисменорея. Различают ее первичную и вторичную форму.

Первичная альгодисменорея проявляется болевыми ощущениями внизу живота при месячных, но еще не появляются изменения органов малого таза. Болезнь возникает только во время месячных, когда есть овуляция. Тогда ощущение имеет характер схваток, отдает в поясницу.

Боли внизу живота и в пояснице

Вторичная альгодисменорея проявляется болями на фоне гинекологических заболеваний:

  1. Эндометриоз, когда болит перед месячными, во время месячных. Локализуется внизу слева или справа.
  2. Спайки, которые образовались после хронических воспалений яичников.
  3. Фибромиома матки, с болью внизу живота, кровотечениями во время месячных.
  4. Врожденные аномалии развития половых органов.

Почему и нужно провести полное обследование, прежде чем поставить диагноз, для того, чтобы исключить другие причины. Кроме того, когда болит низ живота, сильно ноет поясница во время месячных, то влияют заболевания женской половой сферы:

  • врожденные пороки развития женских половых путей, затрудняющие выход менструальной крови из матки;
  • приобретенные поражения тела и шейки матки, способствующие застою менструальной крови в полости матки;
  • аденоматоз (эндометриоз матки);
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Почему и нельзя оставлять это без внимания, когда тянет низ живота, думать, что «само пройдет», чтобы выяснить причины, начать лечение. Конечно, никто не хочет болеть, ходить по врачам. Но нельзя пренебрегать такими сигналами. На ранних этапах справиться больше возможности.

Боли внизу живота и в пояснице

Боли бывают не только у женщин, не всегда при месячных или беременности. Такие ощущения часто чувствуют мужчины. Они, как правило, свидетельствуют, о том, что у мужчины острый цистит, возможны проблемы с кишечником. Достаточно часто бывает, что болит низ поясницы. Эта боль может быть ноющая, сильная, слабая, сопровождаться ограничением подвижности, слабостью, температурой, локализоваться слева или справа. Часто ей почему-то придают мало значения, хотя она может оказаться признаком серьезного заболевания.

Причины болей внизу спины

Причины могут быть не всегда связаны с опорно-двигательным аппаратом, когда низ поясницы просто ноет. Можно предположить проблемы во внутренних органах.

Может повлиять:

  • патология костно-мышечной системы;
  • остеомиелит позвоночника;
  • травмы позвоночного столба;
  • болезни почек, мочевого пузыря;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • туберкулезные поражения позвоночника, внутренних органов;
  • злокачественные опухоли различной локализации.

Почему и бывает, что чаще всего такое ощущение внизу спины вызвано патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, ведь именно эта часть позвоночника несет на себе основную часть нагрузки от массы тела. Часто такое происходит после воспаления мочевого пузыря, заболеваний почек. А иногда из-за заболеваний внутренних органов. Просто боль по нервным волокнам иррадирует (отдает) в другой участок. Боли оказываются каждый раз другими, проявляются слева, иногда справа, с разной частотой.

Боли поясницы

Болит внизу cпины иногда после деформации (растяжения мышц, связок, сухожилий). Такое случается при ударе, падении, но иногда даже после сильного напряжения мышц или если долго находиться в неправильной позе. Причины, когда низ поясницы начал болеть, могут оказаться механическими. Случается после какого-то удара по кости, а возможно по другим тканям. Если такое продолжается более трех месяцев, следует срочно обратиться к врачу, ведь болезнь становится хронической.

Причины боли внизу поясницы у женщин:

  • острый прострел, после больших нагрузок, переохлаждения;
  • люмбалгия, с хроническими ноющими болями при длительной нагрузке на позвоночник;
  • люмбоишалгия, отдающая в ногу боль.

Факторы, провоцирующие боль

Если долгое время женщина не имела никаких физических нагрузок, а потом пошла на дачу, начала усиленно трудиться, сажать, полоть, поливать, часто наклоняться, приседать. Естественно, после всего этого будет болеть поясница, ныть слева или справа. Перенапрягаться во время занятий спортом даже вредно, почему и должны быть нагрузки дозированными.

Иногда боли бывают вызваны, наоборот, малоподвижным образом жизни, сидячей работой. Нужно обязательно следить за правильностью осанки. Хорошо делать гимнастику, особенно, если уже тянет шею, спину, поясницу. Профилактика поможет обойтись без лечения. Причины, вызывающие боль внизу спины — переохлаждение, сквозняк, неправильное поднятие тяжестей, их неравномерное распределение при переносе.

Беречь свой позвоночник нужно смолоду.

Добавить комментарий