Упражнения при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

С какой целью проводится блокада при грыже

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений. Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов). Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

загрузка...

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Виды блокад при грыже поясничного отдела позвоночника Характерные особенности
Трансфораминальная избирательная Лекарственное средство вводится в зону, в которой нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенные препараты проникают в область грыжевого выпячивания, избавляя пациента от боли, купируя воспалительные отеки, расслабляя скелетную мускулатуру
Эпидуральная интраламинарная Инъекционные растворы вводятся по серединной линии между отростками позвонков. Процедура щадящая, оказывает более выраженное обезболивающее и противоотечное действие, редко вызывает системные побочные проявления

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания. Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект. Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон.

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов. При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания. В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств. Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков. Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

  • мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
  • быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
  • рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач. Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза. При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Преимущества и недостатки

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго. С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики. Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

  • малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
  • длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
  • возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно. Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено. Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

  • болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
  • вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
  • кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография. На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой. С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Подготовка к блокаде

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Как проводится блокада на пояснице

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания. После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства. После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Продолжительность действия блокады

Продолжительность анальгетического эффекта зависит от вида медикаментозной блокады. Наиболее длительное обезболивающее действие наблюдается при эпидуральной процедуре из-за непосредственного введения лекарственного средства в поврежденные патологией ткани для блокирования передачи импульсов. Анестетики разнятся продолжительностью анальгетического эффекта:

  • Новокаин — 1-2 часа;
  • Лидокаин — 3 часа;
  • Бупивакаин — до 5 часов.

Для пролонгирования обезболивающего действия используются специальные препараты. Но чаще для этого применяются глюкокортикостероиды, увеличивающие длительность анальгетического эффекта до 2-3 недель.

Противопоказания

Медикаментозные блокады при грыжах в поясничном отделе не проводятся, если в организме протекает инфекционно-воспалительный процесс. Противопоказания к процедуре — тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность. Лечебные мероприятия запрещены при нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении, эпилепсии, лихорадочном состоянии, беременности.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

  • инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
  • повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
  • кровотечения;
  • развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

Стоимость вмешательства

В частных клиниках г. Москвы стоимость эпидуральной блокады составляет от 3000 до 5000 рублей за одну процедуру. Цена паравертебрального обезболивания — 1500-2000 рублей.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Выполняя комплекс упражнений, и посещая массаж, больной укрепляет мышечный каркас, расслабляет его и восстанавливает нормальное функционирование позвоночного столба. Массаж и лечебная физкультура дают следующие результаты — усиливает кровоснабжение, восстанавливает обменные процессы, а также снижает риск защемления нервов.

Рекомендованные упражнения должны воздействовать не только на поясничный отдел, но и на область пресса, поскольку эти мышцы также задействованы в формировании всего мышечного каркаса вокруг поясницы.

Нельзя использовать обычный комплекс гимнастики и массаж, поскольку травмирование позвонков может привести к операции. Стоит обязательно проконсультироваться с врачом о том, какие упражнения противопоказаны в каждом индивидуальном случае.

Особенности упражнений

Каждый комплекс ЛФК включает несколько групп, которые рассчитаны на воздействие определенных мышц. При межпозвоночной грыже поясничного отдела, используется физкультура, которая способствует увеличению высоты диска и уменьшению выпячивания самой грыжи.

Делать упражнения для позвоночника необходимо регулярно, при этом начинать их выполнение рекомендуется без излишнего усердия. Нагрузка должна возрастать постепенно. Гимнастика, включающая скручивания и наклоны, первоначально проводится только под контролем специалиста.Каждый комплекс ЛФК включает несколько групп

Отсутствие подвижности человека, влияет на его организм таким образом, что нарушается полноценное функционирование позвоночника, вследствие чего развиваются различные патологии. Поэтому зарядка представляет собой профилактику и метод лечения заболеваний поясничного и других отделов позвоночного столба. Гимнастика является неотъемлемой частью лечебных процедур грыжи диска позвоночного отдела.

Особенности массажа

Делать массаж разрешается больным межпозвоночной грыжей только при развитии первой и второй стадий. Также пациенту следует проконсультироваться с лечащим врачом о наличии противопоказаний. Эффект от проведения массажных процедур наступает, только если делать его регулярно. Курс массажа составляет десять дней.

Поскольку грыжа диска поясничного отдела очень опасна, то не стоит доверять выполнение процедур неопытному специалисту. Повредит травмированные позвонки очень легко. Нельзя делать массаж, если у больного появляются болезненные ощущения. Запрещается в процессе массирования затрагивать конечности, если в них ощущается чувство боли.

В результате лечения данным методом, у пациента снижается болевой симптом, уменьшается напряженность мышц и восстанавливается кровообращение. Пациент, которому будет выполняться массаж, должен знать, что в процессе процедуры противопоказано растирание и разминание места расположения грыжи, а все движения специалиста не должны быть сильными.Массаж делается только при развитии первой и второй стадий

Правила

Межпозвоночная грыжа отдела позвоночника опасна для жизни позвоночника, поэтому лечить ее необходимо только по рекомендациям врачей. Комплекс методов включает различные типы терапии, но все они должны выполняться по особенным правилам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее внимательно стоит отнестись к таким способам лечения, как гимнастика и массажные процедуры. Конечно, даже полноценное медицинское лечение не даст необходимого результата, если больной не будет выполнять физические упражнения. Но чтобы не усугубить ситуацию, стоит обратить внимание на некоторые советы опытных врачей.

Упражнения не должны выполняться, когда у больного имеется дискомфорт или болезненные ощущения. Запрещено проводить любые терапевтические процедуры в период обострения.

При грыже диска увеличивать нагрузки на позвоночник рекомендуется постепенно. Изначально стоит делать только самые простые действия, чтобы не допустить смещения диска.

Комплекс процедур желательно подбирать индивидуально.

При грыже диска поясничного отдела исключены упражнения, которые связаны с резкими действиями, прыжками или толчками.Все упражнения должны быть плавными

Массажист и специалист, который контролирует физические нагрузки, должны быть осведомлены обо всех особенностях заболевания.

Очень важно обращать внимание на эти правила, поскольку они помогут избавить больного от риска осложнений и дополнительного травмирования позвонков.

Противопоказания

Выполняться гимнастика или массажные процедуры могут и в домашних условиях. Но прежде чем начать проводить ЛФК самостоятельно, необходимо исключить у больного наличие противопоказаний. Для этого лучше всего пройти ряд дополнительных обследований, которые определят состояние организма.

К противопоказаниям, при которых запрещена оздоровительная физкультура и массаж, относят:

  • наличие раковых опухолей;
  • период обострения заболевания;
  • менструальный цикл;
  • нарушение мозгового кровотока;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • присутствие тромбозов.

Выполняться гимнастика или массажные процедуры могут и в домашних условияхОднако, это не все патологии, которые ограничивают терапию при грыжевом воспалении диска позвоночника. По этой причине, определятся с тем, как будет протекать лечение, стоит только при консультации с врачом, занимающимся лечением.

Результат терапии

Несмотря на то что медикаментозное лечение грыжи диска поясничного отдела позвоночника дает определенные результаты, их необходимо подкреплять внешним воздействием. Именно для этого используют разные методики массажа и гимнастики.

Гимнастика рекомендуется больным даже после проведения операции. А на начальной стадии грыжи отдела позвоночника, ЛФК позволяет снизить риски хирургического вмешательства и избавиться от сопутствующих проблем с позвоночным столбом. Восстановление организма протекает значительно быстрее.

Существует большое количество различных комплексов массажей и гимнастики, но все они воздействуют на позвонки и мышцы спины, укрепляя и восстанавливая их состояние. Выполнять такие процедуры желательно даже в профилактических целях, поскольку позвоночник постоянно подвергается сильным нагрузкам, особенно в период возрастных изменений.

Рекомендации

Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата должна проводиться с малых лет. На сегодняшний день большинство людей проводят большую часть жизни в сидячем положении, при этом даже дети не являются исключением. Все это сказывается на состоянии здоровья, а особенно на функциональности позвоночного столба.

Дегенеративные процессы, которые развиваются при ослаблении мышц спины, могут повлечь развитие серьезных заболеваний, а их результатом нередко становится инвалидность больных. Поэтому необходимо уделять физическим упражнениям для расслабления и восстановления состояния мышечного корсета хотя бы пять минут в день.

2016-09-13

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника относятся к группе консервативных методов терапии. На текущем этапе развития медицины выделяют два вида лечения межпозвоночных грыж: хирургическое и консервативное (медикаментозное).

Консервативное лечение предполагает комплексное применение фармацевтических препаратов и используется на самых ранних стадиях заболевания. Оно включает в себя различные методики: специальные упражнения, иглоукалывание (акупунктура), точеный массаж (акупрессура), мануальная терапия и другие. Упражнения при грыжах поясничного отдела Симптомы дорсальной грыжи в поясничном отделе позвоночника проявляются:

  • Онемением в пальцах стоп;
  • Изолированной болью в таких частях тела, как голени или стопы;
  • Онемением в районе паха;
  • Регулярными болями в пояснице (более 3 месяцев);
  • Болями в нижних конечностях, проходящих зачастую по боковой/задней поверхности бедра (реже по передней).

На пути восстановления первоначальной структуры и работоспособности поясничного отдела позвоночника, первой ступенью является консервативное нехирургическое лечение.

Современные специалисты, которые занимаются проблемами позвоночника, рекомендуют:

  • Покой и отдых;
  • Массаж проблемных зон;
  • Гидротерапию;
  • Применение средств обезболивания;
  • Физиотерапию;
  • Специально разработанные упражнения для поясницы.

Рекомендации по выполнению лечебных упражнений

Индивидуально разработанные лечебные физические упражнения достаточно эффективны при грыже поясничного отдела позвоночника. Возможно это только при условии точного выполнения рекомендаций специалистов по лечебной физкультуре (ЛФК).

При подборе комплекса и в процессе его выполнения нужно учитывать состояние организма и следить за отсутствием болевых ощущений. Объясняется это тем, что выпячивание межпозвоночного диска могло случиться в любом направлении. Следует выполнять только те нагрузки, которые не вызывают ощущения дискомфорта. Запрещается выполнять физические нагрузки, при которых наблюдается резкая боль – это очень опасно в данном случае!

Нужно запомнить, что в процессе выполнения упражнений категорически запрещаются:

  • Любые резкие движения;
  • Перенапряжение мышц спины;
  • Поднятие тяжестей;
  • Общее переутомление больного человека.

Индивидуально разработанный комплекс ЛФК, который регулярно и правильно выполняется, дает возможность существенно укрепить мышечный корсет спины.

Примеры некоторых упражнений при поясничной грыже

  1. Нужно лечь на спину, положить руки параллельно туловищу, при этом ноги чуть-чуть согнуть. В этом положении требуется напрягать мышцы живота до максимально твердого состояния. Выполняется это занятие от 10 до 15 раз;
  2. Лежа на спине, положите руки параллельно туловищу, а ноги вытяните. Нужно немного приподнимать тазовую часть и сохранять такое положение 10 секунд. После этого тело следует медленно опустить, а потом вернуться в исходное положение. Упражнение такого плана повторяют не менее 10-15 раз. Между подъемами следует делать перерыв, протяженностью не больше, чем 10 секунд;
  1. Станьте прямо и расслабьтесь. При этом позвоночный столб должен проецироваться прямо над средней частью таза. Между ногами должно быть расстояние равное длине стопы. Желательно, чтобы голова располагалась на одной вертикальной линии с осью туловища. Данное упражнение позволяет укрепить мускулатуру живота. Напрягайте мышцы живота, отклоняйте корпус назад, но при этом надавливайте большими пальцами на поясничную область (руки расположены сзади);
  2. Примите исходное положение, как в первом упражнении. При этом руки расположите на уровне 1 поясничного позвонка. На вдохе отклоняйте туловище вначале вправо, а затем влево. На выдохе вернитесь в исходную позицию. Перемещайте ладонь вдоль поясницы вверх и вниз. При этом старайтесь, чтобы руки массировали все поясничные позвонки;
  3. Сжав кулаки, станьте ровно. Сожмите кулаки и расположите одну руку над другой. Сильно вдавите кулаки в позвоночник на вдохе. Опускайтесь медленно один сантиметр за другим. Старайтесь промять практически весь поясничный отдел позвоночника.

Оба кулака расположите в области поясницы. Постепенно передвигайте их вниз, массируя позвоночный столб. Опускайтесь с каждым вдохом все ниже и ниже.

Массаж при грыже поясничного отдела

Лечебный массаж дает положительный эффект по причине образования новых сосудистых связей. Это улучшает течение крови по кровеносным сосудам, которые испытывают сдавливание. Важную роль в данном случае имеет снижение отека в мягких тканях проблемной зоны, что сопровождает воспалительный процесс при многих патологиях позвоночника.

В нынешнее время при поясничной грыже специалисты широко используют точечный массаж (акупрессуру). Данная методика применяется во всем мире. На практике доказано, что этот метод существенно улучшает кровоток и лимфоотток в проблемной зоне. Кроме того, массаж такого рода способствует активному выводу токсинов, шлаков и других вредных веществ из организма человека. В результате точечный массаж ощутимо улучшает общее самочувствие и состояние больного человека в целом.

Массаж при грыже поясничного отдела

Обобщая все рекомендации специалистов, можно утверждать, что нехирургический способ лечения при грыже позвоночника эффективен в случае комплексного использования сразу нескольких методик.

Эффективной дополнительной методикой лечения является постизометрическая релаксация (ПИР). Она применяется для устранения мышечных «зажимов» и накопленной негативной энергии.

Практика показывает, что в результате грамотно проведенного консервативного комплексного лечения ориентировочно 90 % людей, страдающих грыжей, избавляются от дискомфорта и болевого синдрома. Отсутствие неприятных ощущений предоставляет таким больным возможность полностью вернуться к нормальному ритму жизни и быть достаточно активными.

Добавить комментарий