Целебрекс официальная инструкция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

загрузка...

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Румалон: инструкция по применению, аналоги, цена, сравнение с алфлутопом

Ограничение подвижности при суставных и спинальных болезнях значительно ухудшают качество жизни. Недуг снижает прочность хрящевых структур и соединительных тканей — связок, сухожилий. Кости постепенно теряют свои естественные «амортизаторы» — возникает боль. Фармакологи разработали препараты, питающие хрящевую ткань, — хондропротекторы.

Один из представителей этой группы – хондропротектор Румалон. Румалон — недешевое, но полезное «удовольствие»для суставов.

Его предназначение – сдерживать «наступления» остеоартроза и прочих патологий соединительных тканей не воспалительного характера.
Насколько стойкий эффект дает Румалон, о чем предупреждают в инструкции по его применению, имеются ли положительные отзывы, оправдывающие высокую его цену и стоит ли искать аналоги? Давайте разбираться вместе!

Что это за лекарство?

Румалон – комбинированный препарат животного происхождения — представитель группы биогенных стимуляторов регенерации тканей первого поколения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В состав препарата Румалон входит глюкозаминогликан-пептидный комплекс, экстрагированный из хрящей и костного мозга молодых телят.

Румалон представляет собой прозрачную субстанцию желтовато-коричневого цвета, предназначенную для внутримышечных инъекций; иных лекарственных форм, будь то таблетки или капсулы, препарат не имеет.

Как заявляет производитель Румалона – швейцарская компания Робафарм АГ, а также отечественная Ферейн (ЗАО Брынцалов-А), действующее вещество препарата угнетает ферменты, разрушающие хрящевые макромолекулы, усиливает синтез «строительного материала» хрящевой ткани — коллагена и глюкозаминогликанов, увеличивает ток питательных веществ к хрящевой ткани и способствует ее восстановлению.

Также этот биогенный стимулятор повышает выработку более качественной суставной смазки, облегчающей скольжение суставных элементов.

Показания и побочные эффекты

Биогенные стимуляторы тканевой регенерации, в т.ч. и такое лекарство, как Румалон назначаются при дегенеративно-дистрофических явлениях в хрящевой ткани.

Среди показаний к применению уколов Румалон следующие заболевания позвоночника и суставов:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • коксартроз;
  • хондромаляция надколенника, менископатия коленного сустава;
  • гонартроз;
  • артроз суставов пальцев;
  • переломы позвоночника;
  • восстановительный период после хирургического вмешательства на позвоночнике.

Ревматоидный артрит не является показанием к применению Румалона в уколах.
Беременность и лактация, реакции гиперчувствительности к составляющим препарата также являются противопоказанием. Детям до достижения 12 лет Румалон не назначают.

В период применения препарата возможно появление ответных реакций от разных систем организма. Так, после 3-6 укола Румалона возможно усиление суставной боли или болезненности в позвоночнике.

Со стороны других систем Румалон может вызвать такие побочные эффекты, как вздутие живота и диспепсия, кожная сыпь и зуд, головокружение, головная боль. Перерыва в лечении, как правило, они не требуют.

Весь лечебный период не следует употреблять алкогольные напитки.

Как правильно применять Румалон?

Начнем с того, что лечение им длительное, — ежегодно следует проводить не менее 2 курсов продолжительностью 6-8 недель.

От пунктуального следования описанной в инструкции лечебной схеме зависит эффективность терапии.

Как правильно колоть Румалон? Лекарственное средство имеет животное происхождение, а потому, чтобы исключить негативные реакции, в первый день рекомендуется пробная инъекция 0,25 мл, а еще через 2 дня – 0,5 мл препарата.

Далее лечение проводят по одной из схем:

  • Вариант 1. 1 мл препарата вводится 3 раза в неделю. Курс составляет 25 инъекций;
  • Вариант 2. 2 мл препарата вводится 2 раза в неделю. Курс составляет 15 инъекций.

Необходимо вводить препарат глубоко внутримышечно.

Как правильно поставить укол самостоятельно — смотрите в видео:

Простой расчет

Поскольку курс лечения продолжительный, сам собой напрашивается вопрос: сколько стоит Румалон?

В среднем стоимость Румалон 1 мл №10 в аптеках разных частей страны варьирует от 1200 руб до 1350 руб. Цена на Румалон 1 мл 25 ампул составляет от 2300 руб до 3200 руб.

Стоит учесть, что кратность курсов при выраженном течении болезни не 2 в год, а, по рекомендации доктора, — 3-4.
О том, насколько целесообразно «вкладывать» средства в здоровье, используя их на покупку Румалона, подскажут отзывы больных, применяющих этот препарат, а главное – анализ их ошибок в его применении.

Почему пропадает лечебный эффект?

Описывая свой опыт применения этого хондопротектора, большинство пациентов, независимо от локализации патологии, отмечают, что болевой синдром не возвращается, по крайней мере, 4-5 месяцев. По истечении этого периода суставная боль вновь о себе заявляет.

Повод ли это отказываться от препарата? Большинство людей годами не задумываются о нормировании нагрузки на суставы и позвоночник, а возникшую боль «заглушают» болеутоляющими мазями и таблетками. Сустав же требует восстановления и питания. Не получая его, он истощается.

Хондопротекторы не способны полностью восстановить хрящевую ткань, а лишь защищают ее, «оттягивая» износ, — сегодня большинство ученых-биологов сошлись на этой точке зрения.

Кроме того, основная масса природных стимуляторов тканевой регенерации содействует поддержанию водного баланса в хрящевой ткани, препятствует «усыханию» суставных хрящей или межпозвонковых дисков. Они также оказывают мягкое противовоспалительное действие. Но все это – при длительном применении.

Подробнее о том как действуют хондропротекторы на суставы — смотрите в видео:

Как и другие хондопротекторы, Румалон подстегивает продуцирование хондроцитов, однако 15-25 инъекций не достаточно, чтобы заполнить все структурные «пробелы», образующиеся в хрящевой ткани из-за многолетнего дефицита питания.

Возвращение боли через какое-то время не означает неэффективности лекарства, а сигнализирует о том, что «запас прочности» хрящевой ткани на исходе, и суставу вновь нужна основательная подпитка.

Есть ли достойная альтернатива?

Каждая компания-производитель лекарственных средств обязательно проходит переаттестацию, и когда Румалон исчезает с аптечных витрин, возникает вопрос: есть ли аналоги, и предпочтительно, дешевле?

Точных «копий» препарат Румалон не имеет, однако такие лекарственные средства, как Алфлутоп и Дона – неплохие его аналоги и заменители.

Химический «актив» их различен, и каждый из них обладает своим перечнем преимуществ и недостатков.

Румалон или Алфлутоп: что лучше?

Спектр лечебного воздействия Алфлутопа ограничен остеохондрозом, спондилезом и остеоартрозом. Зато возможность внутрисуставного введения позволяет доставить его прямо в «слабое звено».

Сырье, из которого производят Румалон, вызывает меньше негативных реакций, — при введении препарата возможно появление кожной сыпи и зуда.

Алфлутоп синтезируют из хрящевой ткани рыб и введение его в сустав чревато артралгией и миалгией.

Алфлутоп ежедневно вводят внутримышечно или дважды в неделю – внутрь сустава. Средняя стоимость упаковки из 10 ампул по 1 мл – 1644 руб, 5 ампул по 2 мл – 1789 руб.

Оба препарата не применяют в период вынашивания или кормления малыша; при индивидуальной непереносимости.

Что лучше – Дона или Румалон?

Дона — еще один стимулятор регенерации хрящевой ткани, представленный несколькими лекарственными формами: капсулами и порошком для внутреннего приема и раствором для внутримышечного введения.

В химическом «арсенале» итальянской Доны – естественный компонент суставного хряща кристаллический глюкозамина сульфат, обладающий свойствами анаболика и хондопротектора. Помимо угнетения ферментов, разрушающих хрящ, глюкозамина сульфат инициирует «фиксацию» кальция в костях и нормализует проницаемость суставной капсулы для питательных веществ.

В перечне ее показаний – остеоартрозы любой локализации, хондромаляция надколенника, лопаточно-плечевой периартрит.

Как и при лечении Румалоном, в период использования Доны возможны нечастые реакции со стороны ЖКТ – вздутие, запор или диарея, и некоторые кожные проявления аллергии – крапивница, зуд.

Дона в виде раствора для инъекций содержит лидокаин, который может вызывать нарушения сердечной проводимости, головную боль и головокружение, чувство онемения слизистых ротовой полости.

Стоимость итальянского препарата в среднем:

  • 1350 руб – таблетки 750 мг 60 штук;
  • 1300 руб – порошок в пакетах( действующее вещество — 1500 мг, 20 пакетов);
  • 1300 руб — раствор для инъекций – ампулы 0,4 г, 2 мл, 6 штук.

Краткий обзор показал: каждое из лекарств обладает своим особенностями, разобраться в которых поможет доктор.
Здоровье нельзя накопить «впрок», постарайтесь хотя бы его сохранить!

Добавить комментарий