Стадии остеохондроза шеи

Остеохондроз 1 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Межпозвонковые диски выполняют функцию хрящевых прокладок между соседними позвонками. Благодаря этому возможно прямохождение, поднятие и переноска тяжестей, выполнение сложных по объему движений в различных отделах позвоночника – от шеи до поясницы и крестца. Чтобы диски все время функционировали, в них должны непрерывно проходить процессы регенерации (обновления). В силу различных причин (слабый иммунитет, избыточный вес, неполноценное питание, обменные нарушения) процессы регенерации в межпозвонковых дисках приостанавливаются – развивается остеохондроз 1 степени позвоночника.

Степени и стадии

Что же представляет собой 1 степень остеохондроза? Как и всякая патология, остеохондроз протекает в несколько стадий. В отсутствие лечения болезнь прогрессирует, и каждая последующая стадия тяжелее, чем предыдущая. Правда, в отношении терминологии в данном случае часто допускаются ошибки – стадии нередко путают со степенями. Под степенью подразумеваются особенности клинического течения остеохондроза, а под стадией – структурно-морфологические изменения позвоночника. Например, 1 стадия характеризуется минимальными изменениями межпозвонковых дисков, субъективно может вовсе никак не проявляться, ее так и называют – доклиническая.

А вот остеохондроз первой степени уже чувствуется пациентом. Эта степень самая начальная, морфологически ей соответствует уплотнение хрящевой ткани позвонка. Позвоночник еще стабилен, но уже увеличиваются крючковидные отростки тел позвонков. Хотя смещение диска минимально, но уже на данном этапе возможно разволокнение его внешней фиброзной капсулы. Клинические признаки в данном случае – это боль, иногда резкая, по типу прострела, возникающая после резких движений, физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе.

Локализация

Клиническая картина 1 степени остеохондроза варьирует в зависимости от его локализации. В этом плане примечателен остеохондроз шеи и поясницы. Именно эти анатомические области наиболее значимы в функциональном отношении, и потому остеохондроз здесь встречается намного чаще, чем в грудном отделе.

загрузка...

Первым признаком, которым проявляется остеохондроз шейного отдела 1 степени, является боль в проекции пораженного сегмента, цервикалгия. Она может отмечаться после резких поворотов головы, переохлаждений, продолжительной фиксированной позы («залежал шею»). В этих случаях боль возникает резко, по типу прострела или цервикаго. Болевой синдром сопровождается местным рефлекторным напряжением шейных мышц. В начальной стадии шейного остеохондроза синдром позвоночной артерии еще не развился в полной мере. Однако в ряде случаев отмечаются общемозговые симптомы — пациенты жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, нарушение сна.

Клиническая картина остеохондроза 1 степени поясничного отдела имеет сходные черты. Поначалу боль (люмбалгия, люмбаго) отмечается в проекции пораженного сегмента. Наиболее уязвимым в этом плане является диск, расположенный между 4-5 поясничными позвонками. Основной провоцирующий фактор болевого синдрома — это физическая нагрузка, при которой диск смещается кзади и в сторону, в результате чего развивается корешковый синдром. Боль может отдавать в бок, в пах или в нижнюю конечность. Из-за этого поясничный остеохондроз иногда ошибочно принимают за болезнь почек, органов брюшной полости, воспаление коленного сустава.

Лечение

Лечение первой степени остеохондроза направлено на снятие боли и воспаления, нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, укрепление мышечного каркаса. Цель этих мероприятий – не допустить перехода остеохондроза в следующую, 2 степень. В хирургическом вмешательстве на данном этапе необходимости нет. Консервативная терапия предусматривает использование:

  • Медикаментов
  • Физиотерапевтических процедур
  • Массажа
  • Оздоровительной гимнастики.

Основная группа медикаментов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы прерывают ход воспалительных реакций, и тем самым устраняют боль. Для достижения результата желательно комбинированное использование НПВС путем инъекций, приема внутрь и местного использования. С этой целью показан Диклак гель, Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Кетанов. Очень хорошо устраняют боль при поясничном остеохондрозе паравертебральные блокады. Правда, обезболивание в данном случае никак не влияет на суть патологического процесса.

Нормализовать обмен веществ в хряще межпозвоночных дисков помогает прием внутрь таблеток Хондроитин комплекс в сочетании с обработкой проблемных зон мазью Хондроксид. Благотворно действуют на хрящевую ткань препараты, содержащие Токоферола ацетат (Вит Е). А расслабить напряженные мышцы помогут миорелаксанты – Орфенадрин, Хлорсоксазон.

Комплексное лечение обязательно включает физиотерапевтические (электростимуляция мышц, фонофорез, УВЧ) и массажные процедуры. С их помощью укрепляется мышечный корсет, стабилизируется позвоночник. А дополняют эффект занятия лечебной физкультурой, в ходе которых оказываются умеренные нагрузки на мышцы спины, поясницы и шеи. В заключение следует отметить, что вопреки заверениям некоторых «целителей» даже 1 стадия остеохондроза необратима. Однако предупредить развитие последующих степеней и стадий со стойкими осложнениями – вполне реально при условии своевременной и регулярной терапии.

Комментарии

Елена — 18.03.2016 — 17:27

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Болезнь 21 века — остеохондроз

    Сегодня в статье мы будем говорить о болезни века — об остеохондрозе (в простонародии называемом хондроз). Раньше этот недуг приписывался людям старше 50 лет, однако сейчас он «молодеет» и затрагивает всех, начиная с детей 15 лет.

    Как это ни ужасно, но все большему количеству людей ставиться диагноз остеохондроз. По показаниям статистики, почти 80% жителей планеты Земля страдают от этого недуга позвоночника.

    Подробнее о болезни цивилизации и о том, как с ней жить далее в статье.

    Что такое остеохондроз?

    Это костно-хрящевой недуг, проявляющийся дегенеративно-дистрофическими нарушениями хрящевых структур позвоночного столба, в результате чего появляются сильные боли.

    Эти дегенеративные нарушения, а говоря иными словами, изменения в хребте происходят под влиянием обычных жизненных факторов, то есть просто от того, что мы что-то делаем, стоим, ходим, двигаемся, носим тяжелые вещи и т. д. Наш позвоночник постоянно выполняет тяжелейшую работу, он выполняет три основных функции: опорную, защитную (защищает спиной мозг) и функцию амортизации при ходьбе и прочих других движениях тела за счет межпозвонковых дисков.

    Постепенно, в течение жизни хрящи изнашиваются, теряют влагу, из-за чего появляются микронадрывы. Происходит изменение высоты межпозвоночных дисков и позвонки начинают раздражать спинномозговой нерв, из-за чего и возникают болевые приступы.

    остеохондроз больной и здоровый позвоночникКогда межпозвонковый диск теряет свою эластичность, чрезмерная нагрузка на него приводит к его, так называемому, выпячиванию и появляется грыжа. Она еще больше начинает воздействовать на нерв спинномозговой, в этих случаях, если говорить, например, о шейном хондрозе, боль отдает в руки, чувствуется онемение пальцев рук.

    При проявлении болей в шее, грудном отделе позвоночника или пояснице рекомендуем вам обратиться невропатологу либо к вертебрологу, он занимается именно недугами, связанными с позвоночником. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее избавитесь от болей и снизите риск развития осложнений.

    Причины развития остеохондроза

    Остеохондроз может развиться по разным причинам. Специалисты, изучающие этот недуг, считаю, что основной причиной является неравномерное, неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Из-за чего в местах перегрузки наблюдается изменение структуры межпозвоночных дисков.

    Вместе с тем существуют и другие причины, способствующие развитию недуга:

    • наследственность;
    • возрастные изменения;
    • травмы либо врожденные повреждения позвоночника;
    • сбой метаболизма, избыточный вес;
    • плоскостопие;
    • искривление позвоночника;
    • cотрясения;
    • разного рода инфекционные недуги;
    • перегрузка позвоночника при занятии спортом;
    • воздействия химических веществ.

    Также выделяют, так называемые, факторы риска, наличие которых, может вызвать развитие недуга:

    1. ежедневное вождение автомобиля или работа за компьютером;
    2. усиленные, серьезные тренировки в спортзале;
    3. излишняя масса тела;
    4. нездоровое питание;
    5. не очень подвижный образ жизни;
    6. курение;
    7. переохлаждение;
    8. нервные потрясения;
    9. неправильная осанка;
    10. неудобная обувь и на высоком каблуке;
    11. перетаскивание тяжестей;
    12. ослабленность спинных мышц;
    13. зависимость от погоды, проживание в неподходящих климатических условиях.

    Если вы относитесь к одной из этих групп риска обязательно займитесь профилактикой остеохондроза (про нее чуть ниже), дабы предотвратить развитие остеохондроза.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Виды и симптомы

    В общей сложности выделяют четыре разновидности остеохондроза. О них мы и поговорим в этом разделе.

    виды остеохондроза

    Остеохондроз шейного отдела

    Cчитается самой опасной разновидностью недуга, поскольку шейные позвонки очень подвижны и даже небольшая нагрузка может вызвать их смещение. В чем заключается опасность? Дело в том, что именно здесь проходит позвоночная артерия — это сосуд, который влияет на давление и состояние мозга. Эта артерия обеспечивает снабжение кровью зоны мозга, отвечающие за артериальное давление, за ритмичность сердечных сокращений и за вестибулярную устойчивость. При смещении позвонков, артерия пережимается, из-за чего нарушается ток крови, соответственно мозг больше не получает достаточное количество крови. Следствием этого являются головные боли, мелькание черных точек («мушек») в глазах, головокружения, скачущее давление, ухудшение памяти, снижение умственных способностей в целом.

    Боль в задней части шеи, которая отдает в плечо, под лопатку, руку, онемевают пальцы рук.

    Остеохондроз грудного отдела

    Это довольно редко встречающийся недуг, поскольку грудной отел хребта наименее подвижен и отлично защищен ребрами и мышцами. Причиной развития остеохондроза грудного отдела зачастую является сколиоз (искривление позвоночного столба). Распознать именно эту болезнь достаточно трудно, потому как ее симптомы очень схожи с другими заболевания, часто грудной остеохондроз вызывает боли в области сердца, что подражает симптоматике стенокардии.

    Проявляется этот недуг болями в позвоночнике между лопатками, онемением и слабостью мышц в руках, колющая, ноющая боль в районе грудных ребер, усиливающаяся при глубоком вдохе.

    Остеохондроз поясничного отдела

    Cчитается самым часто встречающимся видом недуга — остеохондроз поясничного отдела, потому как наибольшая нагрузка приходится именно на этот участок хребта. Больше всего поясница страдает от сидячего образа жизни. Из-за защемления нервовв этой части позвоночного столба человек чувствует не проходящую острую или ноющую боль в пояснице, обычно она отдает в заднюю поверхность бедра и ягодицы, в голень.

    Болевые приступы сопровождаются онемением пальцев ног, покалыванием, ползающими мурашками по задней поверхности ног. Нарушается нормальная работа мочеполовой системы и кишечника.

    Распространенный остеохондроз позвоночного хребта

    Для него характерно поражение двух или всех трех отделов хребта одновременно.

    Стадии

    В этом разделе мы расскажем о степенях развития недуга, и как они проявляются. Различают 4 стадии болезни позвоночника в современной медицине:

    • 1 стадия

    На первой стадии довольно трудно диагностировать это заболевание и в принципе заподозрить его у себя. Больные ощущают общий дискомфорт в спине и зачастую списывают это на переутомляемость, тяжелую работу, нагрузки и даже не думают обращаться к доктору. Недуг протекает обычно вяло и в скрытой форме, часто его обнаруживают случайно, при проведении общего обследования пациента (рентгена или МРТ).

    • 2 стадия

    Для второй стадии характерно возникновение болевых приступов, поскольку начинается процесс разрушения хряща. При отсутствии лечения у больного быстро уменьшается размер межпозвонковых дисков, они слегка выпячиваются, это стадия предшествует образования грыжи. Происходит сдавливание нервных корешков, собственно, поэтому и возникает болевой синдром.

    стадии остеохондроза

    • 3 стадия

    На третьей стадии у больных происходят серьезные изменения в позвоночном столбе. Начинается развитие лордоза, сколиоза, искривления верхнего отдела хребта (кифоз), горба, появляется грыжа межпозвонкового диска. Правильная терапия, конечно, уже не сможет полностью восстановить позвоночник, тем не менее, прилично улучшит его состояние и уменьшит дефекты, вроде горба или искривления.

    • 4 стадия

    Если недуг достиг четвертой стадии, тогда происходят уже необратимые изменения в позвоночном столбе. Становится трудно передвигаться, поскольку каждое движение причиняет страшную боль. Хрящ уплотняется, смещаются позвонки, костные ткани разрастаются (на картинке это хорошо видно). Зачастую на этой стадии пациентам ставится инвалидность.

    Лечение медикаментозное

    После того как специалист (ортопед, невропатолог, вертебролог) проведет полную диагностику и поставит диагноз остеохондроз, он назначает комплексную терапию, которая включает в себя разные методики лечения. При правильной их комбинации можно достичь очень хороших результатов в лечении:

    • Препараты

    В первую очередь лечение направлено на снятия болевых приступов, для этого назначаются анальгетики и местные обезболивающие. Затем проводится противовоспалительная, спазмолитическая, антиоксидантная терапии. После нужно восстановить нормальную циркуляцию крови.

    • ЛФК

    Когда медикаментозное лечение будет завершено и воспаление будет снято, можно и нужно пойти на занятия ЛФК, в принципе упражнения можно выполнять дома самостоятельно, но лучше сперва позаниматься со специалистом, а потом полученные знания применять на дому. Все видео по упражнениям в разделе «Лечение дома».

    • Мануальная терапия

    Мануальная терапия также весьма полезна, она способствует увеличению расстояния между позвонками, освобождению зажатых нервов и сосудов, облегчению и ускорению заживления тканей. Убираются смещения позвонков. Главное на что нужно обратить внимание, при выборе мануального специалиста это на наличие у него диплома врача, сертификата невролога и сертификата мануального терапевта. Если хотя бы чего-то не хватает, то не стоит лечиться у этого специалиста.

    • Акупунктура

    Не менее результативно действует рефлексотерапия (иглоукалывание). Можно сказать, оно производит чудодейственный эффект, практически с первого сеанса вы почувствуете его обезболивающее действие, спадет отек в месте защемление нерва, снимется спазм мышц, вызванного болевым приступом, снимает воспаление, убирает онемение пальцев, характерное для этого недуга, восстанавливает прохождение нервных сигналов.

    • Терапия камнями

    Стоун-терапия или терапия камнями прогревает очень хорошо мышцы, улучшает приток крови и питание межпозвонковых дисков.терапия камнями при остеохондрозе

    • Магнитотерапия

    С магнитотерапией больной также сможет почувствовать себя намного лучше. Она помогает снизить вязкость крови, улучшить питание поврежденных тканей, уменьшить отечность, восстановить подвижность и многое другое.

    • Бассейн

    Довольно часто пациентам рекомендуются специальные занятия в бассейне, а также флоатинг — это процедура позволяют полностью расслабить позвоночник, за счет нахождения в солевом растворе, благодаря ему пациент «парит» и вся нагрузка с позвоночника снимается.

    В принципе, в качестве профилактики остеохондроза можно ходить на флоатинг в любой SPA-салон, практически везде предлагается эта услуга.

    • Операция

    В крайних тяжелых случаях назначается операция, в ходе которой удаляется грыжа и пораженные диски, и проводится стабилизация структуры позвоночника. Хирургическое вмешательство — это большой риск для пациента, так что ее проводят в чрезвычайных случаях.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    На ранней стадии остеохондроза вы быстро сможете от него избавиться, и вам останется только делать некоторые упражнения для предотвращения его повторного развития. Комплекс терапий вам подберет лечащий врач, учитывая все особенности вашего организма.

    Лечение дома

    Как мы уже упоминали чуть выше, первые занятия ЛФК важно проводить под контролем специалиста, дабы не перегружать позвоночный столб. Но спустя несколько занятий вы сможете делать упражнения и дома.

    Мы подобрали несколько видеороликов с гимнастикой при остеохондрозе.

    Здесь серия видео с упражнениями для лечения разного вида недугов позвоночного столба.

    После домашней гимнастики, людям с поставленным диагнозом болезни позвоночного столба рекомендуется делать самомассаж, можно попросить кого-нибудь из близких помочь вам.

    Начинать нужно с мягких поглаживаний вдоль всего позвоночного столба. Затем разминаются мышцы в области шеи, груди и поясницы круговыми движениями или пощипыванием, давить подушечками пальцев сильно не нужно. Можно также растирать промежутки между ребер, тоже не давя сильно.

    Очень важно при наличии у вас недуга, о котором мы говорим в статье правильно питаться. Какую диету соблюдать и как продукты лучше исключить из рациона в следующем разделе.

    Диета при остеохондрозе

    Правильное питание при хондрозе включает в себя употребление продуктов, в состав которых входят вещества, способствующие образованию хряща в позвоночном столбе — мукополисахариды. Больше всего их в различных холодцах, студнях, заливной рыбе. На десерт отлично подойдет желе, в котором основной ингредиент — желатин, а он в свою очередь насыщен мукополисахаридом.

    Помимо этого нужно пить много воды, ее нехватка приводит повреждениям межпозвонковых дисков, а это приводит к первым проявлениям недуга.

    Овощи и фрукты — это одни из самых важных продуктов при хондрозе, их употребление нужно для здоровой работоспособности хребта. Они содержат полинасыщенные жирные кислоты, которые нужны организму.

    Что можно и нужно кушать?

    Организму необходимо много микроэлементов:

    1. Один из них — кальций, он содержится в молоке, миндале, твердых сырах, твороге, бобовых.
    2. Для усвоения кальция необходим витамин D: яйца, морская рыба, сливочное масло. Кроме этого, рекомендуется часто бывать на солнце.
    3. Кальций сохраняется в костной ткани только при достаточном количества магния в организме, он есть в огурцах, орехах, авокадо.
    4. Помимо этого важно кушать продукты, содержащие фосфор: рыба, соя, горох, капуста белокочанная.
    5. Витамины группы Б также очень важны при нашем недуге, чтобы его получить нужно употреблять: говядину, свинину, грибы, морепродукты, крупы. Витамин А тоже полезен и содержится в морковке, дыне, тыкве, и печени.

    В целом, как видите, диета не страшная, голодать не придется, просто придется кое-что исключить из своего меню, но заменить эти продукты есть чем.

    Что не рекомендуется употреблять

    • Первое о чем надо сказать — это о сокращении количества потребляемой соли. Особенно если у вас шейный остеохондроз, то полезна будет бессолевая диета.
    • К запретам также относятся маринады, полуфабрикаты, острая пища, соления.
    • Сладкое, как и соль, замедляют кровообращение, а в случае если у нас и так нарушено снабжение мозга кровью, то сладости только усугубят положение.
    • Кофе и разного рода газировки исключаем из меню, поскольку они очень хорошо справляются с вымыванием кальция из организма, а также калия, магния и прочих важных минералов.

    И, конечно, очень важно следить за своим весом, особенно при поясничном хондрозе, потому как поясничный отдел и так берет на себя всю основную нагрузку, а если масса тела будет большая, представьте насколько тяжело ему справляться!

    В этом видео вы можете узнать основы правильного питания, чтобы избежать набора веса.

    Диету можно соблюдать также в качестве профилактики, даже если у вас нет диагноза остеохондроз, все витамины и микроэлементы, показанные в хондрозной диете, будут в любом случае весьма полезны для вашего организма.

    Внимательней прислушивайтесь к своему организму и не бойтесь при необходимости обратиться за помощью к докторам.

    Желаем вам крепкого здоровья!

    Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

    Стадии остеохондроза позвоночника

    Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

    Как распознать остеохондроз

    У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

    • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
    • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
    • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
    • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
    • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
    • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
    • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
    • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
    • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
    • опоясывающая боль по ходу ребер;
    • расстройство сна, снижение аппетита.

    При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

    В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

    Виды по локализации патологии

    С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

    Локальный процесс бывает:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный;
    • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

    Классификация дегенерации дисков

    Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

    1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
    2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
    3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
    4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

    Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

    1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
    2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
    3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

    Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

    0 – изменения не выявляются;
    1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
    2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
    3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

    В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

    1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
    2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
    3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
    4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

    Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

    Классификация дегенерации дисков

    1. Шейный отдел позвоночника:
    • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
    • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
    • раДикулярно-сосудистые проявления.
    1. Грудной отдел позвоночника:
    • рефлекторные проявления;
    • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
    1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
    • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
    • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
    • раДикулярно-сосудистые проявления.

    Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

    Классификация дегенерации дисков фото

    Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

    1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
    1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
    2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
    3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
    4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
    5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

    Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

    М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
    М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

    М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

    Как и сколько бороться с остеохондрозом

    Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
    Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
    • для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
    • для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
    • для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
    Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
    К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
    Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
    Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
    Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
    Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
    Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
    Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
    Оперативное вмешательство
    Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
    • микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
    • ламинэктомия
    Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
    Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
    Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
    • УФО в эритемных дозах;
    • электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
    • диадинамические токи;
    • иглорефлексотерапия;
    • криотерапия рефлексогенных зон;
    • электроаналгезия
    Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
    Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
    ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

    Источники:

    1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
    2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
    3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
    4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
    5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
    6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

    Добавить комментарий