Ортопедическая подушка при дисплазии тазобедренных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Врожденная патология опорно-двигательной системы обретает все большие размеры распространения, и среди них и дисплазия тазобедренных суставов. Зачатки болезни зарождаются еще в чреве матери, и после родов заболевание может отяготить всю последующую жизнь человека.

Понимание этиологии проблемы

Дисплазия тазобедренных суставов выражается в неполноценности развития тазобедренного сочленения костей, которая наблюдается при разрушении его структуры, в большинстве случаев из-за неправильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине.

При нормальном развитии тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, которая имеет округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью и образованную костями таза.

При дисплазии происходит растягивание капсулы сустава, недоразвитие связочного аппарата, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму. Болезнь наблюдается у новорожденных, и процент страдающих этой патологией составляет примерно три процента. Аномалии, связанные с возникновением дисплазии, могут формироваться как во время внутриутробного развития плода, в постнатальном периоде у грудничков, так и у взрослых людей на любом этапе их жизни.

загрузка...

В период беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, который отвечает за формирование бедренно-крестцовых суставов. Они должны быть эластичными, чтобы роды прошли успешно. Воздействуя на кости матери, релаксин оказывает влияние и на костные ткани ребенка. Они еще плохо сформированы и легко травмируются. Если тазобедренный сустав матери устойчив к этому воздействию, то у малыша наблюдается дисплазия.

Происхождение патологии

В международной классификации болезней этому заболеванию выделен отдельный класс. МКБ 10 определила ее под кодом М 24.8.

При врожденном вывихе бедра происходит развитие неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями, которая получила название дисплазия вертлужной впадины.

У новорожденных, а также в период внутриутробного развития, полость вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама впадина состоит из трех костей, окостенение которых завершается к восемнадцати годам. У новорожденных головка бедренной кости всегда больше по размерам суставной поверхности таза. Несоответствие суставных поверхностей создает предпосылки для развития предвывиха бедра, т. е. такого состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, а затем ее обратное вправление. У некоторых новорожденных вправление головки кости происходит самопроизвольно и сустав развивается нормально. У других новорожденных, за счет длительного развития предвывиха, смещается головка и развивается подвывих сустава.

В том случае, если подобное состояние существует долго, то по истечению определенного времени за счет набирания мышцами тонуса, конечность подтягивается кверху, и в сторону, вследствие чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно, при окостенении головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая точку опоры. И как следствие, происходит уменьшение относительно длины конечности.

У новорожденных может развиваться дисплазия тазобедренных суставов, которую медики определяют как тип 2а, выраженную нарушением и замедлением процесса окостенения.

Тип 2а развивается у новорожденных до трех месяцев и проявляется наличием закругленной и короткой крыши у вертлужной впадины, величина углов альфы и бета составляет пятьдесят пять градусов, а центрирование головки кости происходит без смещения. Если запустить этот процесс, то болезнь может перейти к стадии вывиха.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Существует множество видов дисплазии, но медики обращают внимание на три основных типа:

  1. Ацетабулярная.
  2. Эпифизарная или дисплазия Майера.
  3. Ротационные дисплазии.

Первый тип дисплазии характеризуется аномалиями развития вертлужной впадины.

Дисплазия Майера поражает проксимальный отдел бедра и выражена нарушением эндохондрального окостенения. Дисплазия Майера проявляется в патологических изменениях шеечно-диафизарного угла, который обуславливает форму головки бедренной кости.

Третий тип дисплазии выражается в нарушении взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.

Известен такой тип дисплазии, как остаточная, которая может развиться у взрослых и стать причиной диспластического коксоартроза. Причиной может стать беременность, физические нагрузки.

Иногда у новорожденных наблюдается такой тип патологии, как септохиазмальная дисплазия и представляет собой врожденный порок развития головного мозга, который проявляется отсутствием перегородки между желудочками головного мозга. Патологии развития головного мозга сопровождаться гидроцефалией, и выражаться в отставании умственного развития.

Шейный отдел позвоночника и дисплазия

Кроме того, дисплазия может проявляться в нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника. Всевозможные заболевания, которые развиваются в шее, а также травмы, выражаются разрушением передних и задних фундаментальных структур, и это приводит к ограничению движения.

Также существуют факторы, которые предрасполагают к лишней подвижности шейного отдела позвоночника. Это возраст и локализация позвонка. Показателем дисплазии шейного отдела позвоночника является смещение позвонков.

Нарушения, которые развиваются в области шейного отдела позвоночника, приводят к головным болям, проблемам с верхними конечностями. Со временем, при неправильном развитии позвоночного столба в этом отделе, может образоваться горб.

Такой тип нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника приводит к изменению наклона шеи, и развитию невротических расстройств.

Лечить проблемы шейного отдела позвоночника необходимо, соблюдая регуляцию процесса фиброза межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Если носить специальный держатель для шеи и головы, то развивается фиброз диска и происходит остановка прогрессивного смещения позвонков. У взрослого человека развивающийся фиброз шейного отдела позвоночника постепенно снимает болевые ощущения.

В основном патология шейного отдела позвоночника лечится консервативными методами. Но эти методы приемлемы только при незначительной степени выраженности дисплазии, без резкого болевого синдрома и спинальной симптоматики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативные методы лечения нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника, вызванной дисплазией, включают в себя соблюдение щадящего режима, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также хорошо делать массаж и лечебную физкультуру при легком течении патологии шейного отдела позвоночника.

Болезни возрасту не помеха

Если симптомы дисплазии не лечить в зародыше заболевания, то дальнейшие последствия болезни могут быть серьезными. С возрастом они станут все более заметными. В первую очередь у подростков может наблюдаться укорочение ноги. При тяжелом течении заболевания исправить нежелательный отпечаток недуга у подростков можно только хирургическим путем.

Операция рекомендована врачами только в том случае, когда дисплазия у подростков вызывает грубое изменение в структуре сустава и консервативные методы лечения не дали своих результатов.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может быть обнаружена в тех случаях, когда с рождения у человека была предрасположенность к этой болезни. На протяжении лет, при отсутствии лечения, заболевание начнет проявляться. Важно отметить, что приобретенная дисплазия встречается реже, чем врожденная.

Нередко медики наблюдают случаи, когда у взрослых форма суставной поверхности вертлужной впадины не соответствует поверхности головки кости бедра. Обычно такие особенности развития болезни встречаются у женщин. Быстрый износ сустава встречается у взрослых пациентов при сильных физических нагрузках, занятиях спортом.

Лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных начинается с того, что малыша на определенное время ограничивают в движении. После чего дети могут отставать в развитии, поскольку ткани в суставах развиваются не так стремительно, как у здорового человека.

После установки диагноза рекомендовано проводить консервативное или хирургическое лечение патологии.

Первое заключается в том, что конечностям малыша придают правильное положение. Для этого новорожденных:

  • пеленают ребенка до достижения трех месяцев;
  • полгода применяют специальные подушки и стремена;
  • устраняют дефекты развития путем применения шин.

На ранних сроках заболевания пеленание дает хорошие результаты, поскольку способствует правильному формированию ткани тазобедренного сустава, предотвращения вывиха бедра.

Пеленание и стремена

Врачи рекомендуют лечить болезнь с помощью пеленания по причине того, что происходит иммобилизация тазобедренных суставов, которая ускоряет рост хрящевой ткани сустава. Малыш находится в позе лягушки с отведенными под прямым углом ножками, благодаря чему происходит правильное развитие хрящевой ткани головки бедренной кости.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов продолжают с использованием шин и распорок. Наибольшей популярностью пользуются стремена Павлика. Это специальный бандаж, который сшит из хлопчатобумажной ткани и мягких ремешков, закрепляемых на груди малыша. Свой положительный эффект они оказывают до четырех месяцев жизни ребенка.

Кроме стремян, врачи широко используют шины. Например, применение шины Фрейка показано при дисплазии тазобедренного сустава без вывиха, при подвывихе. Чтобы определить размер шины для малыша, следует развести его ножки и измерить расстояние между поколенными ямками.

Шины

Кроме того, заболевание лечится с помощью шины Виленского, которая представляет собой конструкцию из двух ремней со шнуровкой и металлической распоркой между ними. Первое одевание шины Виленского необходимо проводить под контролем врача.

Количество применяемых шин для лечения заболевание на самом деле разнообразно, и их применение зависит от рекомендаций доктора, и степени развития недуга. Только врач определяет, сколько необходимо носить конструкции для того, чтобы полностью исправить дефекты.

Массаж и гимнастика

Массаж и гимнастика при лечении дисплазии способны творить чудеса. Производя массаж нижних конечностей, специалист снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение в ткани сустава, связках. Курс массажа проводится не один раз, и в комплексе с гимнастикой, может полностью избавить ребенка от проблемы.

Патология тазобедренного сустава лечится также с помощью гимнастики. Основная задача целебной физкультуры — это стабилизация тазобедренного сустава, восстановление двигательной функции. В первое время делаются рефлекторные упражнения: поглаживание, выкладывание на живот с рефлекторным отведением ног.

После достижения малышом трехмесячного возраста, упражнения становятся более энергичными. Правильно подобранные движения усиливают снабжение кровью ткани хряща и мышц. Курс лечебной гимнастики проводится под наблюдением врача. Неправильные упражнения могут принести вред здоровью ребенка.

Кроме того, лечить патологию следует электрофорезом и парафиновыми аппликациями. Усилить целебный эффект от консервативных методов, можно, если давать ребенку витамин Д и кальций. Недостаток минеральных и питательных веществ в период беременности негативно сказывается на здоровье новорожденного, поэтому необходимо восполнить витамин Д во время лечения патологии. Далее, для профилактики дисплазии врачи назначают витамин С. Витамин В способствует питанию хрящевой ткани, поэтому нередко его также рекомендуют при лечении болезни.

Пороки развития соединительной ткани у взрослых приводят к повышенной мобильности сустава, а у младенцев к врожденной дисплазии. Поэтому лечится необходимо комплексно, не запуская процесс разрушения. Ответ на вопрос, сколько времени лечится эта патология суставов, может дать только врач на основании клиники и результатов терапии.

2016-11-28

Зачем нужна подушка Фрейка: модели, показания к применению, особенности выбора

Частой причиной дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте становится ягодичное предлежание плода в материнской утробе. Вскоре после рождения проводится полное обследование ребенка. При обнаружении патологии сразу начинается лечение. При выборе методов терапии детскими ортопедами учитывается степень неполноценности тазобедренного сочленения. Для лечения диспластических изменений суставов применяются специальные приспособления для постоянного ношения.

Одно из них — подушка Фрейка (бандаж, перинка, распорки). Мягкое ортопедическое изделие фиксирует и удерживает согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении, обеспечивая правильное формирование суставов. Использование подушки в течение нескольких месяцев устраняет предвывихи, подвывихи, предупреждает возникновение связанных с дисплазией осложнений.

Показания к применению

Подушка Фрейка для новорожденных сконструирована из плотного валика, располагающегося между коленями, ремешков и фиксаторов для надежного крепления приспособления. Ее ношение обеспечивает физиологичное положение ногам, при котором происходит полноценное «дозревание» тазобедренных суставов. Ножки ребенка согнуты, слегка отведены, а головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.

Подушка Фрейка предназначена для лечения дисплазии, или врожденного нарушения процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Этот диагноз часто выставляется уже в родильном доме при внешнем осмотре новорожденного. При обнаружении вывиха ортопедические приспособления не используются. Вывих свидетельствует о развитии дисплазии тяжелой степени и требует наложения гипсовой повязки или проведения хирургической операции. С помощью подушки Фрейка тяжелую степень дисплазии вылечить не удастся. Она не обеспечивает достаточно сильную фиксацию бедренных костей в разведенном положении. Поэтому при любом интенсивном движении ног костные головки будут выскальзывать из вертлужных впадин. Ношение подушки Фрейка не может использоваться для лечения вывиха. Но иногда она иногда применяется, как дополнительное средство терапии.

Подушка Фрейка применяется при предвывихах или подвывихах. В таких случаях достаточно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постоянного ношения изделия ребенком;
  • мониторинга детским ортопедом состояния тазобедренного сустава.

Врач регулярно осматривает ребенка, а при необходимости проводятся ультразвуковые или (и) рентгенологические исследования. Ношение подушки Фрейка показано с 1 месяца, а его длительность зависит от степени дисплазии. Обычно она применяется на протяжении 1,5-3 месяцев. Только при медленном формировании тазобедренного сустава ортопед назначает ношение подушки в течение 1-2 лет.

Выбор изделия

Выбором подушки Фрейка занимается только детский ортопед. Он учитывает степень неполноценности развития сустава, общее состояние здоровья ребенка, наличие в анамнезе хронических заболеваний. Ортопедические приспособления выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями. Подушки отличаются шкалами размерности, поэтому при выборе могут учитываться следующие критерии:

  • возраст ребенка;
  • расстояние между коленными суставами, разведенными на максимальную ширину.

Опытные ортопеды подбирают изделия с учетом расстояния между коленками ребенка в положении их максимального сгибания и отведения в стороны. В такой позиции будут зафиксированы во время лечения ноги ребенка. Редко используется возрастная градация, рассчитанная на среднестатистического младенца. Этим способом редко получается сразу подобрать приспособление, так как дети при рождении сильно отличаются весом и ростом, разнится и степень отведения в тазобедренном суставе.

При неправильно определенном размере подушки Фрейка терапия не даст результата или он будет незначительным. Если изделие мало, то ноги разведутся в стороны недостаточно, что отрицательно скажется на формировании сочленения. Когда подушка велика ребенку, то ноги будут находиться друг от друга на слишком большом расстоянии. Это причиняет ему неудобство, а иногда и боль. Нарушается сон, новорожденный становится капризным, беспокойным, может отказываться от еды.

Размер подушки Фрейка Ширина приспособления Возраст ребенка
XS 14-15 см 1-3 месяца
S 16-17,5 см 6-12 месяцев
M 18-19 см 1-2 года

Как надевать приспособление

Важно правильно зафиксировать ноги ребенка в физиологичном положении. Ребенок быстро привыкнет к постороннему предмету, а выздоровление наступит существенно быстрее. На приеме врач-ортопед покажет, как надевать и закреплять подушку Фрейка на теле малыша. При необходимости можно свериться с вложенной в упаковку инструкцией по применению.

Надевая ортопедическое приспособление на новорожденного, следует соблюдать рекомендации:

  • нельзя надевать подушку на подгузник. Избежать повышенной потливости и натирания нежной детской кожи позволит поддевание хлопчатобумажного белья;
  • надевать изделие в расправленном виде. Малыш укладывается сверху так, чтобы плотный валик располагался на равном расстоянии между бедрами;
  • избегать сдавливания корпуса системой ремешков. Крепления предотвращают смещение подушки, надежно фиксируя ее в одном положении. Но ремни не должны оставлять на коже красных отметин в результате сильного сдавливания кожи.

За месяц жизни дети привыкают свободно двигать ножками и ручками, поэтому после первого надевания бандажа они начинают капризничать. Здесь родителям следует проявить стойкость, не прекращать использование подушки. Это существенно сократит период адаптации к подушке Фрейка. Если ребенок плачет, а отвлечь его игрушкой или прогулкой не удается, необходимо проверить, не слишком ли разведены его коленки. После уменьшения градуса отведения обычно состояние младенца нормализуется. В конструкции изделия предусмотрена система креплений, позволяющая удлинять ремни по мере роста младенца. Но все-таки со временем родителем детей, которым показана длительная терапия, приходится приобретать подушку Фрейка большего размера.

При диагностировании у ребенка серьезной суставной нестабильности врачи рекомендуют круглосуточное ношение приспособления. В остальных случаях достаточно его использования в течение 12 часов. Снимать подушку следует ненадолго — при купании, во время массажных процедур, гимнастики.

Модели детских бандажей

Подушки Фрейка разнятся материалами, используемыми при их производстве. Согласно международным стандартам, допускается присутствие в составе изделий синтетики, пластика, металла. Но внутренние поверхности приспособлений, соприкасающиеся с кожей младенца, должны быть выполнены только из натуральных гипоаллергенных материалов.

Пластиковые

Это самая жесткая модель подушки Фрейка. Ее нижняя часть изготовлена из легко гнущегося пластика, а форма модели отдаленно напоминает седло. Ремешки для фиксации расположены на спинке и по бокам. Такая система креплений предупреждает даже незначительное смещение изделия. В некоторых моделях ремни настолько прочно иммобилизуют тазобедренные суставы, что их используют вместо гипсовых шин.

Применять эти сложные конструкции при легкой степени дисплазии нецелесообразно из-за неудобства ношения, особенно при лечении детей, делающих первые шаги. У пластиковых ортопедических приспособлений есть существенные недостатки:

  • во время их использования дети сильно потеют, что может стать причиной раздражения нежной детской кожи, а иногда и развития дерматита;
  • в конструкции предусмотрена возможность только максимального разведения ножек ребенка.

Дети очень долго адаптируются к ношению пластиковой подушки Фрейка. Иногда этот период затягивается на несколько недель, в течение которых ребенок постоянно капризничает, что беспокоит родителей.

Пенополиуретановые

Часто используемые модели подушек Фрейка в детской ортопедии изготовлены из пенополиуретана. Они всегда есть в ассортименте ортопедических салонов. Из этого материала выполнена плотная часть приспособления, располагающаяся между ногами. Характерная особенность такой модели — наличие «эффекта памяти». При повторном надевании валик сразу принимает удобную форму. Устройство надежно фиксирует тазобедренные суставы, но сильное передавливание тела полностью исключено.

Производители при изготовлении спинки использовали сетчатый материл для предупреждения избыточной потливости и раздражения кожи. Ортопеды при выборе моделей обращают внимание на систему креплений подушки. На некоторых ремешки расположены таки образом, что при резком движении ребенка их натяжение ослабляется. Это неудобно в эксплуатации и снижает терапевтический эффект. Поэтому врачи не рекомендуют использовать подушки, если для их фиксации необходимо располагать ремни на плечах.

Комбинированные

В конструкции таких подушек Фрейка предусмотрены ребра жесткости. Но в отличие от пластиковых приспособлений их ношение сильно не ограничивает подвижность ребенка. Период адаптации практически отсутствует, так как дети могут свободно переворачиваться, сидеть, ползать. Изготовлено приспособление из сетчатого материала, хорошо пропускающего воздух. Кроме ребер жесткости, при производстве использовалась натуральная гипоаллергенная шерсть для предупреждения скольжения подушки и раздражения кожи.

Система креплений расположена на верхней и боковых поверхностях бандажа. Ремни изготовлены из эластичных материалов и крепятся прочными «липучками». Комбинированные модели очень удобны в эксплуатации, легко снимаются и надеваются.

Самодельные

Стоимость некоторых моделей составляет несколько тысяч рублей, а с учетом необходимости смены бандажей цена лечения возрастает в несколько раз. Поэтому некоторые родители самостоятельно изготавливают подушки Фрейка по специальным выкройкам. Для создания валика применяется фланель, которая скручивается в несколько слоев, а ремни и фиксаторы приобретаются в магазинах. Единственный плюс таких моделей — индивидуально подобранная система креплений. А минусов значительно больше: недостаточная жесткость подушки, быстрое растягивание ремней, использование не гипоаллергенных материалов, неудобство в уходе. Но самое главное — самостоятельно изготовленный бандаж не обеспечивает достаточную степень фиксации тазобедренных суставов.

Противопоказания

Запрещается использовать любые ортопедические приспособления без назначения врача. Если у родителей возникли подозрения о недостаточном обследовании ребенка после рождения, следует обратиться к педиатру. Самостоятельное лечение несуществующей дисплазии может стать причиной искривления ног, развития вальгусной деформации суставов. Подушка Фрейка не применяется в терапии в следующих случаях:

  • патологии кожных покровов рецидивирующего характера;
  • врожденный или приобретенный вывих бедра;
  • заболевания, при которых невозможно полноценно развести в стороны ножки младенца.

От применения подушки в лечении отказываются при индивидуальной непереносимости ребенком материалов, использованных при ее изготовлении. Клинически она проявляется в виде аллергической реакции, протекающей по типу крапивницы.

Добавить комментарий