На кисти руки острая шишка

Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям —  ревматическая аутоиммунная патология неизвестной этиологии, которая проявляется хроническим воспалением костных сочленений и системными поражениями систем и органов. Чаще всего болезнь начинается с поражения одного или нескольких суставов с преобладанием болевого синдрома различной интенсивности, скованности, общими симптомами интоксикации.Фото ревматоидный артрит кисти руки

Основные принципы диагностики

По клиническим рекомендациям диагностика артрита должна осуществляться комплексно. Перед постановкой диагноза необходимо проанализировать общее состояние больного, собрать анамнез, провести лабораторные и инструментальные анализы, направить пациента на консультацию узких специалистов (при необходимости). Для постановки диагноза ревматоидный артрит необходимо соблюсти основные критерии:

  • Наличие минимум одного сустава с признаками воспаления при физикальном обследовании.
  • Исключение прочих патологий костных сочленений (на основании анализов и других признаков).
  • По данным клинических рекомендаций на основе специальной классификации набрать минимум 6 баллов (баллы ставятся на основании клинической картины, остроты процесса и субъективным ощущениям больного).

В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:

  1. Физикальный осмотр: сбор анамнеза жидкости, анамнеза заболевания, осмотр кожных покровов и слизистых, обследование сердечно — сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
  2. Лабораторные данные (ОАК: увеличение количества лейкоцитов, СОЭ в период обострения болезни, б/х анализ: наличие ревматоидного фактора, СРБ, увеличение сиаловых кислот, серомукоида). При запущенной стадии ревматоидного артрита возможно увеличение других показателей: КФК, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина и др.
  3. Инструментальные исследования включают ренгенографию суставов, УЗИ диагностику. К дополнительному методу можно отнести магнитно- резонансную томографию необходимого сочленения.

В обязательную диагностику патологического процесса, согласно клиническим рекомендациям, входит обзорные рентгенограммы стоп и кистей. Данный метод проводится как на начальной стадии недуга, так и хроническим больным ежегодно с целью динамического наблюдения за течением патологического процесса. Типичными признаками развития ревматоидного поражения являются: сужение суставной щели, признаки остеопороза, разряжение костной ткани и др. МРТ является наиболее чувствительным и показательным методом в ревматологии. На основе него можно сказать о стадии, запущенности процесса, наличия эрозий, контрактур и др. Чаще всего проводится УЗИ кистей или стоп и УЗИ крупных сочленений. Данный метод дает информацию о наличие жидкости и воспаления в суставной сумке, состояние сочленений и наличия на них дополнительных образований.

загрузка...

Применение вышеперечисленных методов диагностики, по данным клинических рекомендаций, дает ценную информацию о степени и стадии, а также обострении процесса. Благодаря дополнительным методам можно определить даже самые начальные признаки болезни. На основании полученных данных ревматолог ставит диагноз болезни и назначает специфическое лечение. Приведем пример правильной формулировки диагноза (данные клинических рекомендаций):

Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), ранняя стадия, активность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), без системных проявлений, АЦЦП (+), ФК II.

Дифференциальная диагностика ревматоидной патологии, основанная на клинических рекомендациях.

Проявления Ревматоидный артрит Ревматический артрит Остеоартрит
Течение болезни Медленное постоянно прогрессирующее Острое начало и быстрое развитие Болезнь развивается в течение длительного времени
Этиология До конца не изучены причины развития, приводящие к аутоиммунному ответу Стрептококковая бактериальная инфекция, перенесенная или настоящая Постоянное давление, механическое воздействие, разрушение хрящевой ткани с возрастом
Симптоматика Поражение вначале мелких, затем средних и крупных соединений. Острое начало с признаками воспаления и ухудшением общего состояния Выраженное начало, сопровождающееся высокой температурой, интенсивной болью, интоксикацией и всеми признаками воспаления Дискомфорт и неприятные ощущения возникают с возрастом при физической нагрузке и долгой ходьбе
Специфичность суставных поражений Недуг затрагивает в основном мелкие суставы кистей рук и стоп, постепенно переходя на более крупные Выраженный и внезапно возникающий болевой синдром в соединениях средней величины Вначале поражаются межфаланоговые сочленения кистей и стоп, постепенно разрушая норвые хрящи
Основные внесуставные проявления Ревматоидные узелки,поражения глаз, перикардиты, пневмониты и др. Признаки общей интоксикации организма Нет
Осложнения Обездвижение суставов Стойкое поражение сердца, нервной системы и др. Потеря движения, вследствие разрушения сочленений
Лабораторные показатели Наличие ревматоидных маркеров (ревматоидный фактор, СРБ и др.) Антистрептогиалурони — дазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) в анализах положительны Отсутствуют специфические изменения
Рентгенологическая картина Сужение суставной щели, разряжение костной ткани, признаки остеопороза Могут отсутствовать ввиду обратимости воспалительного процесса Признаки остеосклероза, остеопороза
Прогноз Болезнь приводит к утрате трудоспособности, поэтому неблагоприятный При адекватном лечении и профилактики- благоприятный Сомнительный. Лечение может на долгое время отсрочить исход заболевания- инвалидизацию

Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита

По данным клинических рекомендаций основной целью медикаментозного лечения ревматоидного артрита является снижение активности воспалительного процесса и достижение ремиссии болезни. Проводить и назначать лечение должен врач — ревматолог, который в свою очередь может направлять пациента на консультации к другим узким специалистам: травматологам-ортопедам, неврологам, психологам, кардиологам и др.

Также врач-ревматолог должен проводить беседу с каждым больным на тему сроков продления ремиссии болезни. К профилактике рецидивов относится: отказ от вредных привычек, нормализация массы тела, постоянная физическая активность небольшой интенсивности, теплая одежда в зимний период, осторожность при занятии травмоопасными видами спорта.

В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кеторол) применяются для снятия всех признаков воспалительного процесса. Применяются как парентерально, так и в виде таблеток.
  • Анальгетики (анальгин, баралгин) целесообразно применять при болях в острой фазе заболевания.
  • Гормональные препараты глюкокортикоидного ряда (метилпреднизолон, дексаметазон) применяют ввиду побочных эффектов при выраженной клинической картине болезни, а также в запущенной стадии. Используются в виде таблеток, внутривенно, внутримышечно, а также внутрисуставных инъекциях.
  • Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид), по клиническим рекомендациям, влияют на прогноз и течение патологического процесса, подавляя деструкцию костно-хрящевой ткани. Применяются чаще всего парентерально.
  • Генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб)

По данным клинических рекомендаций назначение дополнительной терапии: мультивитаминов, миорелаксантов, блокаторов протоновой помпы, антигистаминных препаратов, может значительно снизить риск побочных эффектов от медикаментов базисной терапии, а также улучшить общее состояние больного и прогноз недуга.

Роль заболевания в современном обществе

Ревматоидный артрит — тяжелое патологическое состояние, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Острая фаза, по клиническим рекомендациям, всегда сопровождается сильной болью и воспалением, которые значительно ухудшают работоспособность и общее состояние пациентов. Периоды стихания обострения характеризуются отсутствием или небольшой выраженностью симптомов воспаления. Распространённость заболевания ревматоидный артрит, по последним клиническим рекомендациям, среди общей популяции людей составляет около 1-2 %. Заболевание чаще начинается в среднем возрасте (после 40 лет), но могут поражаться все возрастные группы (например, ювенильный ревматоидный артрит).  Женщины в 1,5-2 раза болеют чаще мужчин.У мужчины сильная боль в кисте руки

При обращении к специалисту на начальном этапе заболевания, грамотной диагностике и своевременном лечении, а также при выполнении всех рекомендаций врача можно на несколько лет поддерживать ремиссию заболевания и на долгие годы отсрочить потерю трудоспособности и физической активности.

Заключение

Несмотря на развитие медицины и ревматологии, в частности, в современном научном обществе до сих пор идут споры о происхождении, развитии и лечении ревматоидного артрита. Данный недуг не имеет специфической профилактики, и предугадать его начало практически невозможно. Однако существуют меры, которые помогут снизить риск развития данного недуга. К этим мероприятиям относят: укрепление собственного иммунитета, своевременное лечение инфекционных болезней, санация очагов воспаления, отказ от вредных привычек, соблюдение основ правильного питания, контроль массы тела, достаточное потребление овощей и фруктов, а также прохождение профилактических осмотров терапевта и педиатра (в случае ювенильного ревматоидного артрита).

Содержание:

  • Причины появления
  • Чем это опасно
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины появления

Образования сверху на запястье в виде гигром представляют из себя кистозные опухоли. Появляются они сверху на запястье и имеют овальную форму. Непосредственно внутри кисти формируется гигрома в виде полости из соединительной ткани. Внутри данной полости образовывается межклеточная жидкость в составе которой присутствует слизь и фибрин.

Факторы что влияют на образование подобных шишек:

  1. Ранее перенесенные травмы в запястье, которые повредили сустав и его элементы. К ним относятся растяжения сухожилий и переломы лучевой кости.
  2. Частое переохлаждение конечностей, регулярное нахождение в условиях низкой температуры.
  3. Длительное физическое воздействие на запястье. Оно может быть связано как с профессиональной работой, так и увлечением различными видами спорта.
  4. Тендинит запястья, туннельный синдром и другие виды заболеваний, которые могут привести к сбоям в микроциркуляции крови в данном участке конечности.
  5. Развитие артритов и артрозов.

Чем это опасно

Наиболее распространена ситуация, когда твердая шишка на запястье никак себя не проявляет. Речь идет об отсутствии болевых эффектов и любого дискомфорта который она может вызывать. В таких случаях к недостаткам такого новообразования можно отнести ее постепенное увеличение в размере из-за чего рука внешне может выглядеть неприглядно, иногда шишка может напоминать бородавку.

Тем не менее существует опасность что в определенный момент оболочка шишки может разорваться и в результате ее наполнение попадет в окружающие ее ткани или даже в суставную сумку. Довольно частая ситуация, когда на месте лопнувшей капсулы формируется множественное количество новообразований. Кроме этого попадание содержимого капсулы в ткани может вызвать гнойные процессы или воспаление.

Диагностика

Традиционно при диагностировании проводится визуальный осмотр шишки на руке и ее проявлений. Может в некоторых случаях назначаться рентген, если необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза и анализе костных и хрящевых структур. В основном же применяется исследование с помощью УЗИ. Данная методика позволяет выяснить структуру появившейся шишки на руке и получить другие сведения. Если необходимо исключить вероятность развития опухоли назначается МРТ для более широкого изучения новообразования.

Рентген запястья

Также многими врачами применяется инструментальный метод исследования внутреннего содержимого гигромы в виде пункции. Во время данной процедуры производится прокол стенки гигромы и забор жидкости которая находится внутри. Полученные образцы направляются на лабораторное исследование.

Лечение

В случаях начальной стадии появившейся гигромы достаточным будет проведение консервативного лечения. Применяемые методики будут зависеть от ее размеров и особенностей ее влияния на организм.

  • В ситуациях, когда новообразование приводит к компрессии окружающих тканей и вызывает асептическое воспаление назначается прием нестероидных противовоспалительных средств. Используются также мази наружного применения, также устраняющие воспаление.
  • Воздействие физиотерапией также эффективно на начальных стадиях. Может быть использованы грязевые обертывания и парафинотерапия. Осуществляется воздействие различными прогревающими методиками. Довольно часто назначается электрофорез с йодом.
  • Пункция. Ее применение заключается в отборе жидкости из капсулы посредством проникновения через ее оболочку специальной иглы. При данном методе существует риск повторного возникновения гигромы из-за того, что не устраняется оболочка. Предотвратить это поможет обертывание кисти эластичными бинтами или бандажом после операции.
  • Хирургическая операция проводится в случае запущенного состояния гигромы, которая вызывает уже серьезный дискомфорт и не устраняется с помощью лекарств. Обычно удаление может происходить двумя способами. Первый заключается в осуществлении при местном наркозе разреза в месте формирования гигромы и высечение ее скальпелем. При втором способе используется лазерный луч с помощью которого проводится выжигание. Второй способ считается более эффективным и безопасным методом.

Профилактика

Если необходимо предупредить возникновение таких шишек или иных подобных новообразований, то лучшим средством будет максимально бережливое отношение к суставам кистей рук. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила физических нагрузок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не нужно допускать чрезмерного перенапряжения, которое может получать конечность, перед спортивными занятиями нужно тщательно разминаться. Идеальным будет создание условий, при которых кисть будет иметь возможность восстанавливаться после физической активности. В случаях получения травмы необходимо полноценно обеспечить кисть уходом и лечением.

Добавить комментарий