Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника

Доводы за и против, что лучше: КТ или МРТ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируются на стадии, когда дегенеративный процесс зашел слишком далеко. Это касается и патологий суставов, которые дают о себе знать слишком поздно. Для определения стадии болезни и ее полной клинической картины обычно назначают обследование, включающее инструментальные методы диагностик. Как правило, используют один из двух видов исследования — КТ или МРТ.

Сравнивать эти две методики некорректно, поскольку они базируются на разных принципах работы и данные на итоговых снимках отличаются. Все чаще говорят о том, что КТ и МРТ дополняют друг друга, позволяют составить полную картинку заболевания и благодаря этому назначить эффективное лечение. Ни один из этих методов не способен полностью заменить другой.

КТ суставов

Назначение на компьютерную томографию дает травматолог, терапевт или хирург. Проведение обследования позволит обнаружить не только патологические или травматические повреждения костей, но и различные сопутствующие заболевания.

Аппарат КТ

загрузка...

Проведенное обследование позволяет диагностировать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны признаки артрозов и артритов, новообразований, дистрофических и дегенеративных процессов, инфекционных и воспалительных поражений, попадание инородных предметов. При использовании контрастирующих веществ можно оценить состояние сосудов вокруг сочленения костей и обнаружить нарушения в работе окружающих их мягких тканей.

Показания:

  • Травматические повреждения различной тяжести.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Ограничение в подвижности сустава.
  • Оценка результатов проведенного лечения.
  • Подозрение на опухолевое поражение суставных полостей.
  • Оценка состояния пациента после установки металлического или ферромагнитного имплантата.

КТ позвоночника

Именно КТ суставов рекомендуют, если у пациента установлены металлические штифты и имплантат. Поскольку проведение МРТ в таком случае категорически противопоказано.

Разновидности

КТ назначают для исследования разных суставов человеческого тела:

  1. Тазобедренный сустав. При обследовании врач получает трехмерную картинку сочленения, позволяющую оценить не только сам сустав, но и состояние окружающих его костей. Назначают такое исследование для обнаружения воспалений, онкопатологий, дистрофических процессов. Если симптомы заболевания замечены только на одном суставе, то врач может назначить исследование обоих, чтобы иметь возможность сравнить костные структуры на здоровой и пораженной стороне.
  2. Коленный сустав. Назначается для обнаружения травм хрящевых и костных тканей, сухожилий, при выявлении остеохндропатии, вывихов, метастаз. Чаще всего проводится с контрастированием или по технологии мультиспирального сканирования. Сложность обследования объясняется непростой анатомией этого сустава, который включает связки, мениски, сухожилия, надколенники.
  3. Голеностопный сустав. Этот сустав чаще остальных подвержен воспалительным и дистрофическим процессам. Поэтому его исследование нередко выполняют с одновременной артрографией, позволяющей отчетливо обрисовать контуры всех элементов сустава.
  4. Плечевой сустав. При КТ одновременно исследуется анатомия лопаточных костей. Помогает обнаружить некроз головки плечевой кости, вывихи и переломы, изменения соединительных тканей, ходропатии и прочие отклонения этой анатомической области.
  5. Локтевой сустав. Помимо стандартных показаний используется для определения отложения солей, скопления гноя и суставных жидкостей, системных заболеваний.

КТ назначают для исследования и более мелких суставов, например, лучезапястного, нижнечелюстного, фаланги пальца. Целесообразность исследования методом компьютерной томографии определяет врач. В некоторых случаях достаточно провести стандартное рентгенологическое исследование, которое более доступно. Поводом провести КТ-диагностику сустава может стать и проведенное предварительно УЗИ.

Преимущества:

  • Длительность обследования от нескольких минут на один сустав.
  • Безболезненно для человека.
  • Не требует предварительной подготовки (при обследовании без контраста).
  • Высокая четкость получаемого изображения.
  • Возможность исследовать сустав в разных срезовых плоскостях.
  • Толщина среза не более 1,5 мм, что позволит обнаружить даже микроскопические патологические процессы.

Недостатки:

  1. Организм подвергается хоть и не большому, но все же лучевому воздействию.
  2. Большой список противопоказаний (возраст до 14 лет, беременность, миеломная болезнь, патологии щитовидной железы и др.)
  3. Высокая стоимость.

Большинство томографов имеют ограничения по массе пациента (120-150 кг), поэтому обследование будет затруднено у людей, чей вес превышает допустимые показатели.

Риски

Главную опасность при компьютерной томографии представляет контрастное вещество, если обследование проводится с его использованием. Дело в том, что используются йодосодержащие препараты, которые способны вызвать опасную аллергическую реакцию. Кроме того, контраст тяжело выводится из организма и создает дополнительную нагрузку для почек. Если у человека диагностирована почечная или печеночная недостаточность, есть проблемы в работе мочевыделительной системы, то исследование с использованием таких веществ ему противопоказано.

Не стоит забывать и о лучевой нагрузке — компьютерная томография относится к разряду рентгенологических. Однако облучение при таком обследовании невелико и особой опасности человеку не представляет. За процедуру сканирование одного сустава организм получает не более 1-2 мЗв, тогда как допустимый показатель годового облучения составляет 20 мЗв. Тем не менее, не рекомендуют проведение КТ чаще, чем один раз в месяц. Назначая КТ, врач интересуется, какие виды лучевой диагностики проводились пациенту в последние полгода.

МРТ суставов

Такой вид диагностики обычно назначают при необходимости исследовать анатомию крупных суставов (плечевого, голеностопного, тазобедренного), а также окружающие их более мелких суставов, сухожилий, мышц. Именно магнитно-резонансная томография чаще используется при необходимости оценить состояние позвоночника. Особенно активно ее применяют при заболеваниях шейного отдела (остеохондроза) и поясничных грыжах. В результате обследования врач получает трехмерное изображение высокой четкости, помогающее изучить строение сочленения и обнаружить различные патологии.

Аппарат МРТ

На МРТ снимках отчетливо видны дефекты в анатомии суставов, повреждения сухожилий и связок, дистрофические процессы мягких тканей, очаги воспаления, скопления жидкостей и внутренние кровотечения, костные разрастания, а также отеки и опухоли. Одним словом, эта диагностика больше подходит для изучения мягких тканей, в том числе сосудов и лимфотоков.

Показания:

  • Диагностика травм (включая спортивные), переломов.
  • Выявление опухолевых процессов и метастаз.
  • Воспалительные повреждения суставов.
  • Вывихи.
  • Врожденные отклонения и патологии развития.
  • Воспаления синовиальной сумки.
  • Межпозвонковые грыжи, остеохондроз.
  • Изучение окружающих сустав связок и мышц.

МРТ коленного сустава

Возможно проведение МРТ не только по показаниям врача, но и по инициативе пациента. Это возможно при жалобах на боль в области суставов, ограничение подвижности, припухлость и покраснение в области сочленения. Проводят это исследование и для контроля за ходом лечения, при подготовке к хирургическому вмешательству.

Преимущества:

  • Возможность оценить не только костные, но и мягкие ткани.
  • Отсутствие опасного для здоровья облучения.
  • Подходит для частого исследования организма.
  • Безопасно для детей, используется для обследования грудничков и при необходимости проводится даже беременным женщинам.
  • Высокая точность исследования.
  • Возможность увидеть метастазы еще на стадии их зарождения, когда они еще не привели к структурным изменениям.

Недостатки

Главный недостаток МРТ — невозможность обследовать пациентов, у которых установлены металлические или ферромагнитные протезы в области исследования или имеется кардиостимулятор. Препятствием для сканирования служат и кровоостанавливающие сосуды головного мозга, а также аппарат Илизарова. Пациент обязан сообщить своему врачу о наличии подобных имплантатов в его организме, иначе томография может иметь негативные последствия. Кроме того, металлические элементы в организме затмевают на снимке окружающие ткани, поэтому обследование становится бессмысленным — никакой информации о состоянии суставов в таком случае МРТ не даст. По этой же причине затруднено обследование, если у  пациента есть татуировка с металлосодержащими препаратами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К недостаткам МРТ относят и тот факт, что обследование длится долго (до 40 минут) и требует абсолютной неподвижности от пациента, иначе снимки получатся размытыми и неинформативными.

Также стоить отметить стоимость. Цена МРТ достаточно высока, и чем точнее аппарат, тем дороже обойдется исследование.

Риски

Если у пациента нет металлических и прочих имплантатов в организме, то никакой опасности это обследование не представляет. Однако не следует забывать, что обследование обязательно проводится с контрастом, которое самое по себе безопасно для человека. Но если у пациента есть проблемы с работой почек, то потребуется дополнительная консультация с терапевтом, который определит, можно ли проводить процедуру.

КТ или МРТ суставов: что лучше

Каждая из этих методик имеет свои преимущества и особенности. Выбор зависит от целей, которые ставятся перед исследованием, а также от симптоматики. Если предполагается, что заболевание связано с состоянием мягких тканей, сосудов, сухожилий, то назначают МРТ. Если все признаки указывают на патологии кости, их повреждения и разрастания, то чаще направляют на КТ. Обследование суставов в этом смысле стоит особняком, потому что это сложные структуры, состоящие как из мягких, так и костных структур. Невозможно выбрать какой-то один вид исследования, так как это сильно ограничит возможности специалистов и снизит точность диагностики.

МРТ или КТ

Играет роль и возраст пациента. Так детей и пожилых людей предпочитают исследовать на МРТ, поскольку это более безопасный метод диагностики. В некоторых случаях после МРТ пациента сразу же направляют на КТ, и наоборот. Такое возможно, если один диагностический метод не дал ответов на все вопросы и результаты нуждаются в уточнении. Имея на руках  снимки от двух сканирований, врач получает полное представление о строении суставов и их состоянии, что позволит ему подобрать наиболее эффективное лечение.

Мнение специалиста о двух методах обследования — КТ и МРТ, а также о заболеваниях, при которых их назначают, на данном видео.

Одновременное проведение КТ и МРТ невозможно, поскольку обследование проводится на разных аппаратах, различающихся принципом работы и используемыми контрастными веществами. Но проведение одного исследования после другого возможно, если это необходимо для диагностики.

Томография позвоночника

Томография позвоночника – это современный, высокоинформативный, безопасный, безболезненный и неинвазивный метод обследования структур позвоночного столба, который позволяет детально визуализировать ткани и сделать выводы об их состоянии. Слово “томография” происходит от греческого “томо” – сечение и “графо” – писать, что объясняет основную суть методики – получение послойных снимков необходимой части тела.

Сегодня в практической медицине применяется два вида томографии:

  • компьютерная,
  • магнитно-резонансная.

И хотя, на первый взгляд, эти два обследования кажутся абсолютно одинаковыми, это далеко не так. В их основе лежат различные физические явления, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, показания и запреты к проведению, особенности подготовки. Рассмотрим детальнее каждую методику томографического обследования позвоночного столба.

Когда нужна томография позвоночника

Томография позвоночника показана в следующих случаях:

  • острая или хроническая боль в спине и в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
  • диагностика остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, спондилолистеза грудного отдела позвоночника и других его сегментов;
  • подозрение на межпозвонковую грыжу, а также с целью определить ее вид, локализацию и размеры, оценить возможность проведения оперативного вмешательства, наметить его план;
  • головная боль, головокружение, обмороки, шум и звон в ушах, которые являются признаками заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • искривления позвоночного столба, нарушения осанки;
  • опухолевые повреждения тканей позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночного столба;
  • инфекционные поражения (остеомиелит, туберкулез и пр.);
  • заболевания спинного мозга и нервных волокон;
  • остеопороз и компрессионные переломы;
  • составление плана лечения патологии позвоночника, контроль над его проведением.

Как видно, томография – это очень информативный и востребованный метод обследования. Только с ее помощью можно поставить точный диагноз, что исключит ошибки при назначении лечения.

Компьютерная томография позвоночника

В основе компьютерной томографии находится облучение обычными рентгеновскими лучами, но снимки делаются послойно и путем оцифрования полученных данных. На экране монитора или на специальной пленке получают детальное изображения анатомических структур.

Снимки могут выполняться в горизонтальной и вертикальной плоскости. Их толщина регулируется специальными настройками в компьютере. В зависимости от плотности тканей, на снимках они выглядят по-разному. Самые плотные – кости – имеют белый цвет, а воздух и жидкость – черный. Все остальные имеют различные серые оттенки.

В некоторых случаях компьютерная томография проводится с контрастированием. В системный кровоток или перорально вводят специальные контрастные вещества и после этого проводят сканирование. Именно таким образом можно визуализировать сосуды мозга, сердца, ног и пр. Такое исследование называется КТ-ангиография. Также контрастирование помогает провести лучшую дифференциацию между отдельными тканями и патологическими образованиями.

Важно! КТ не является абсолютно безвредным методом обследования, так как в его основе находится рентгеновское излучение. Это необходимо учитывать при назначении обследования.

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Магнито-резонансная томография позвоночника – это послойный метод визуализации тканей позвоночника, в основе которого лежит физическое явление ядерного магнитного резонанса. МРТ признана “золотым стандартом” диагностики вертеброгенных заболеваний поясничного отдела и других сегментов позвоночника. Она позволяет точно поставить диагноз даже на начальной стадии, когда симптомы заболевания выражены минимально и есть высокие шансы полностью победить его.

МРТ – это абсолютно безвредный метод исследования, он не несет в себе никакой лучевой нагрузки для организма, в отличие от КТ. Человека помещают в сильное магнитное поле, которое не может навредить живому организму. Такое обследование при необходимости делают даже новорожденным малышам и беременным женщинам.

МРТ лучше подходит для визуализации мягких тканей, например, межпозвоночных дисков, в то время как при КТ их просто не видно. Для магнитно-резонансной томографии тоже могут использовать контрастирование, что еще больше улучшает ее диагностические возможности.

Когда нужна МРТ, а когда КТ

Оба метода томографического обследования позвоночника широко применяются в практической медицине. Какой именно выбрать в конкретном случае, должен решать только врач, исходя из предполагаемого диагноза и цели исследования.

При МРТ лучше визуализируются межпозвоночные диски, мышцы, связки, спинной мозг, его оболочки, то есть мягкие ткани. При КТ получают отличные изображения костей. На таких снимках отчетливо видно свежее кровотечение, опухолевые образования, патологические изменения кровеносных сосудов.

Таким образом, нельзя сказать, что один метод лучше другого. Они просто имеют различные показания для назначения, а также могут хорошо дополнять друг друга. В некоторых случаях процедура КТ может быть заменена на МРТ при наличии противопоказаний, и наоборот.

Подготовка к процедуре

К обычной МРТ никакой подготовки не требуется. Непосредственно перед исследованием нужно снять с себя все металлические украшения и предметы. Как правило, в клиниках выдают специальную одежду, чтобы пациент не забыл снять с себя что-то металлическое. В комнату для исследования также нежелательно брать электронные предметы, например, телефон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедура МРТ длится 20-30 минут. На протяжении этого времени нужно лежать абсолютно неподвижно, иначе снимки получатся неинформативными. Если пациент не может этого сделать (дети, люди с психическими расстройствами, с клаустрофобией), то им назначают кратковременный внутривенный наркоз, чтобы погрузить в сон.

В случае применения контраста предварительно делают пробу на чувствительность к контрастному веществу.

К проведению КТ нужно готовиться. За 3-4 дня до исследования из диеты исключают продукты, которые способствуют газообразованию. В противном случае газ в кишечнике может снизить диагностические возможности метода.

Противопоказания к обследованию

Компьютерная томография противопоказана в таких ситуациях:

  • беременность (лучевая нагрузка при обследовании приравнивается к 3-5 годам воздействия фоновой радиации);
  • слишком большая масса мела (как правило, стандартные томографы рассчитаны на вес до 120-150 кг, для тучных людей существуют отдельные модели аппаратов с ограничением в 250 кг);
  • младенческий возраст;
  • неадекватное поведение пациента;
  • тяжелое общее состояние человека;
  • при введении контраста – аллергия на препарат, тяжелая степень почечной недостаточности, патология щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в таких случаях:

  • наличие в организме металлических конструкций и электронных приборов, например, эндопротезы, платины для фиксации переломов, клипсы для сосудов, кардиостимуляторы;
  • боязнь закрытого пространства;
  • масса тела, которая превышает допустимую для конкретного аппарата;
  • психические расстройства;
  • тяжелое общее состояние человека.

Стоимость томографии позвоночника

Первый вопрос, который задает себе человек, которому назначена томография позвоночника, – сколько стоит такое обследование. Сразу нужно сказать, что цена томографии позвоночного столба не маленькая. Она отличается в различных учреждениях в зависимости от оборудования, которое используется, от вида (МРТ, КТ), от необходимости контрастирования, от количества обследованных отделов позвоночника, квалификации специалиста и статуса клиники.

Средняя цена компьютерной томографии одного отдела позвоночника составляет 2800 рублей без контрастирования и 4200 рублей с введением контраста. Магнитно-резонансная томография одного сегмента позвоночного столба в среднем обойдется в 3500 рублей.

Несмотря на высокую стоимость, эта диагностическая процедура остается крайне востребованной, так как она безопасна для человека, полностью безболезненная и высокоинформативная. К сожалению, достойной альтернативы томографии в диагностическом плане сегодня еще не существует.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Причины возникновения и способы лечения шишки на спине

    Все заболевания и нарушения здоровья человека можно условно поделить на два вида: те, которые человек может увидеть сам и понять, что что-то не в порядке, и те, которые не видны обычному глазу, а могут быть диагностированы только квалифицированным врачом. Шишка на спине относится к первой группе, поскольку ее появление невозможно не заметить. Даже если сам человек не сразу может увидеть образование на спине, близкие ему люди обязательно заметят изменение поверхности кожи.

    Шишки на спине

    Образование на спине под кожей может быть разных размеров или цвета. Например, они могут не отличаться от цвета всей кожи тела или, наоборот, выделяться синим или красноватым оттенком. И возникнуть такая припухлость может в любой части спины, хотя чаще всего появляется в грудном или шейном отделе спины. Разные виды образований могут носить название липома или атерома в зависимости от места появления и характера образования.

    Чтобы понять, что делать с таким образованием под кожей, нужно разобраться в причинах и особенностях его возникновения. Пытаться греть шишку, выдавливать ее содержимое или тем более пытаться ее проткнуть и уменьшить размеры нельзя ни в коем случае. Это может привести к усугублению ситуацию, развитию гнойного процесса, и тогда лечение займет гораздо больше времени и финансовых затрат.

    Причины, вызывающие появление шишки

    Зачастую возникновение образования под кожей у человека спровоцировано неправильной работой сальных желез спины. По сути, шишка — это мешочек с излишком выделений сальных желез, имеющих не очень плотную желеобразную консистенцию. Причинами такого застоя могут быть:

    • сгущение сального секрета и нарушение его выделения;
    • неправильное формирование и функционирование сальных желез;
    • повреждения пор или волосяных луковиц;
    • наследственный фактор, если у кого-то в семье были подобные нарушения работы желез;
    • гормональные нарушения в организме.

    Если воспаление под кожей представляет собой гемангиому, то такое образование возникает по причине аномального разрастания кровеносных сосудов, устранить которое не просто. Именно такая припухлось будет отличаться по цвету от других участков кожи.

    Шишки на спине

    Любая шишка на спине — это доброкачественное образование, которое зачастую не вызывает болезненных ощущений, прощупывается пальцами и почти не беспокоит. Однако если появилась боль, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса под кожей. В этом случае обращение к врачу должно быть незамедлительным.

    Диагностика и лечение

    Долгое время единственным способом лечения шишки на спине было ждать, пока она рассосется сама, и в некоторых случаях так и происходило. В последнее время медики предпочитают более активные меры по устранению образований.

    Диагностика

    Для того чтобы определить, каким именно методом стоит лечить шишки на спине, врач должен провести ряд обследований:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • УЗИ;
    • Компьютерная томография.

    В некоторых случаях, если у врача есть подозрения на злокачественный характер опухоли, могут проводиться дополнительные исследования, например, биопсия внутреннего содержания образования. Все эти процедуры позволяют понять, каким образом лучше устранить проблему, чтобы не нанести вред организму и не допустить повторного появления шишки на спине.

    Лечение шишки

    Удалить образование можно только хирургическим путем, особенно если уже начался воспалительный или гнойный процесс. Консервативные или медикаментозные способы лечения шишек на спине не дают нужного результата. Но оперативное вмешательство тоже может быть разное:

    • классическое вырезание скальпелем, при котором обязательно врач устраняет оболочку образования под кожей, чтобы исключить ее повторное появление;
    • лазерная операция — чаще всего проводится на шишках небольшого размера, позволяет устранить образование под кожей без шрамов и надрезов;
    • пункция — при помощи длинной иглы врач высасывает содержимое шишки, однако при таком способе лечения возможно повторное появление образования под кожей, поскольку нет гарантии, что извлечено все содержимое мешочка.

    Любой процесс лечения должен сопровождаться приемом лекарственных препараторов, предотвращающих развитие воспалительных процессов в организме, и комплекса витаминов для восстановления организма после вмешательства. Мази или гели редко применяются при лечении шишек на спине.

    Шишки на спине

    Хотя чаще всего липомы появляются на спине у мужчин из-за особенностей работы их сальных желез, женщины также подвержены такой опасности, особенно в возрасте наступления менопаузы, когда происходят гормональные изменения в организме. Не стоит переживать или паниковать из-за появления образований под кожей. Обратившись вовремя к врачу, человек может исключить патологическое развитие шишки, и тогда ее лечение пройдет быстро и эффективно.

    Добавить комментарий