Лекарства которые лечат артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрит локтевого сустава, симптомы и лечение которого могут быть разнообразными, довольно часто встречается как у пожилых, так и у молодых людей. Заболевание характеризуется тем, что в синовиальной оболочке сустава развивается воспаление.

Проблема артрита локтевого сустава

Как правило, локтевой сустав чаще всего воспаляется наряду с другими суставами (плечевыми и лучезапястными). Но может еще наблюдаться и моноартрит, когда страдает исключительно локоть. Это явление распространено при легких травмах.

Причины артрита

Причинами артрита сустава локтя могут быть инфекция, некоторые заболевания внутренних органов или же нарушения со стороны иммунной системы.

загрузка...

Чтобы избежать осложнений болезни, следует знать основные причины недуга:

  1. Очень часто артрит сустава развивается после ушиба. При ушибе повреждается не только сустав, но и мягкие ткани, которые его окружают. Здесь может развиваться внутренняя гематома. Даже если она небольшая, кровь будет застаиваться. Со временем она начинает загнивать, в ней развиваются болезнетворные бактерии, так и развивается артрит.
  2. Почти всегда артритом оканчивается внедрение инфекции в суставную сумку через кожу. Этому способствуют открытые раны, которые недостаточно хорошо обработаны, и остеомиелит (заболевание кости, при котором начинается гнойное воспаление). С учетом того, что кровь и лимфа очень быстро разносят инфекцию по всему организму, происходит и поражение ею суставной жидкости.
  3. Артрит может быть вызван специфическими инфекционными заболеваниями. Чаще всего это туберкулез костей, что особенно опасно для детей. Также причинами инфекционного артрита могут быть такие болезни, как скарлатина, гонорея, тиф. Усугубляют состояние низкий иммунитет пациента и неправильное лечение перечисленных заболеваний.
  4. Неспецифические возбудители тоже часто провоцируют артрит. Это синегнойная палочка, всевозможные стрептококки и стафилококки и другие бактерии. Они считаются опасными для человека, так как, помимо инфекции в самом суставе, воспаление начинается и в близлежащих тканях. В итоге может отекать вся рука.
  5. Если человек долго страдает ревматизмом, то у него непременно будет развиваться и артрит. Но в этом случае заболевание будет симметричным (то есть проявится на локтях обеих рук). При этом большой опасности поражения гноем мягких тканей нет. Часто артрит такого рода поражает пожилых людей.
  6. Артрит развивается (редко) на поздних стадиях таких заболеваний, как псориаз, подагра, аутоиммунные болезни. При этом болезнь локтевого сустава дает знать о себе постепенно, не имея ярко выраженных симптомов.

Причины артрита

Симптомы заболевания

Локтевой сустав образуют три кости: локтевая, плечевая и лучезапястная. Сам сустав фактически не обрамляется жировой тканью, покрывает его только тонкая кожа. Поэтому он очень уязвим. Но и признаки артрита локтевого сустава проявляются довольно ярко.

При артрите обязательно задеваются близлежащие нервы. Поэтому развитие невритов — это довольно частое явление. Это проявляется в виде резких болевых ощущений, которые становятся еще ярче при вытягивании руки, ее сгибании и разгибании.

Если уже появился сильный отек мягких тканей около сустава, то, помимо изменения внешнего вида руки, возникает тянущая боль, которая немного успокаивается только тогда, когда локоть находится в согнутом или полусогнутом состоянии.

Симптомы заболевания

Но есть еще и общие симптомы артрита локтевого сустава. К таковым относятся сильная периодическая головная боль, лихорадка, слабость и нежелание вести активный образ жизни. Часто даже полностью пропадает аппетит, наблюдаются головокружения и обмороки.

Особенности лечения болезни

Что касается лечения артрита локтевого сустава, то здесь все не так просто.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Тогда как лечить артрит локтевого сустава? В первую очередь следует обратиться за помощью к врачу сразу же после того, как обнаружились симптомы заболевания.

Для начала следует обеспечить локтевому суставу абсолютный покой. Это особенно важно тогда, когда артрит является следствием перенесенной травмы. Для этого доктор может использовать как шину, так и специальный ортез. Все зависит от степени сложности поражения.

Особенности лечения болезни

Намного сложнее дела обстоят с использованием конкретных аптечных препаратов при лечении артрита локтевого сустава. Все зависит от причины заболевания. В любом случае наилучший эффект дает комплексный подход при лечении артрита.

Если причиной артрита является одно из каких-то аутоиммунных заболеваний, то следует применять специальные базисные противовоспалительные лекарства, а также иммуномодулирующие препараты. Если артрит вызван подагрой, то используются лекарства, которые восстанавливают обмен веществ.

Инфекционный артрит без особых осложнений со стороны других болезней лечат посредством антибиотиков. Если инфекция только начала развиваться, можно вместо антибиотиков попробовать лечение нестероидными средствами с противовоспалительным эффектом. Часто назначают Диклофенак, Ксефокам, Мовалис. Но если не помогут ни эти препараты, ни антибиотики, то доктор может назначить и гормональные средства. Их употребление небезопасно, если не следовать рецепту и инструкции.

Особенности лечения болезни фото

Параллельно с таким медикаментозным лечением обязательно нужно развивать сустав. В противном случае после окончания курса лечения сустав будет довольно тяжело развить снова, тем более если лечение будет проходить больше месяца. Поэтому назначается специальный курс лечебной физкультуры. Обязательно заниматься под наблюдением специалиста первое время, чтобы не навредить еще больше суставу.

Если ничего не помогает, то доктора приходят к выводу, что нужно хирургическое вмешательство. Лечение может пройти как без осложнений, так и с ними.

Здесь есть два варианта: пункция или артротомия. Как правило, пункция назначается в самом начале. Механизм заключается в том, что через кожу в сустав вводят специальный шприц, при помощи которого выкачивают из полости гной. К слову, такая же процедура часто производится для распознания конкретного вида инфекции. Через определенный промежуток времени в сустав вводятся специальные трубки, которые служат в качестве дренажа. Через них промывается и очищается синовиальная жидкость в суставной сумке. Артротомия — это полное вскрытие сустава, что назначается уже в совсем безвыходной ситуации.

Артрит сустава локтя — заболевание, лечение которого должно производиться только опытными специалистами. В противном случае гной может пойти дальше по организму, отравляя его. Да и сами кости, составляющие сустав, начнут быстро разрушаться под действием бактерий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрит кистей рук

Артрит – это воспалительное заболевание, которое в первую очередь затрагивает мелкие суставы. Поэтому поражение этой болезнью кистей рук является нередким явлением. Многие считают, что искривленные утолщенные пальцы – это признак старости. Но артрит кистей рук может появиться в любом возрасте. Ведь вызывается это заболевание в большинстве случаев инфекцией. Если же поражены несколько суставов, говорят о развитии полиартрита.

Особенностью воспаления суставов пальцев рук является то, что болезнь быстро прогрессирует и приводит к полной неподвижности кисти. Пациент теряет не только работоспособность, но и возможность обслужить себя в обычной жизни. Поэтому главное – вовремя обнаружить заболевание и начать его лечение. Если выполнять все рекомендации врача, можно остановить разрушение суставов.

Почему развивается артрит кистей рук

Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям суставов люди после 50 лет, ведь в это время замедляются обменные процессы, нарушается кровообращение, хрящи изнашиваются. Чаще всего болеют артритом женщины, что связано с гормональными сбоями и большой нагрузкой именно на пальцы рук.

В группе риска находятся люди с вредными привычками, ведущие неправильный образ жизни или имеющие лишний вес. Не последнюю роль в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность. Кроме того, артрит пальцев рук считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистов, людей, работающих на компьютере.

Все это приводит к нарушению питания хрящевой ткани, микротравмированию суставов и развитию воспаления. А спровоцировать его могут такие факторы:

  • травмы – ушибы, переломы, растяжения связок;
  • снижение иммунитета;
  • большие физические нагрузки на суставы;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства;
  • туберкулез, стрептококковая ангина, тонзиллит, грипп или ОРВИ;
  • подагра, ревматизм, сахарный диабет, псориаз, венерические болезни.

Как проявляется заболевание

Чтобы вовремя начать лечение, необходимо хорошо знать симптомы артрита. Они немного различаются в разных формах заболевания, но есть и общие признаки. Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов, воспаление можно быстро снять и предотвратить разрушение костной ткани.

  1. Основным симптомом артрита кистей рук является боль. Сначала она появляется только по утрам и проходит через некоторое время. Пациенты описывают ее как ломоту в пальцах. Иногда может появиться чувство покалывания или жжение. Со временем боль становится сильнее, беспокоит во время любой физической нагрузки, а на последней стадии заболевания – даже в покое.
  2. Другие характерные симптомы артрита – скованность в движениях, особенно по утрам. В отличие от артроза, она пропадает после разработки пальцев или массажа. Иногда при движении пальцев слышится скрип.
  3. Последний признак воспалительного поражения суставов – это изменение внешнего вида. Пальцы опухают, кожа натягивается и становится горячей. Пораженные места краснеют. Иногда под кожей видны уплотнения – узелки. На последней стадии суставы полностью деформированы, а пальцы искривлены.
  4. Кроме того, возможны другие симптомы: повышение температуры тела, озноб, слабость, бессонница.

Классификация артрита

Артрит пальцев может быть острым или хроническим. Острый чаще возникает при попадании в полость суставов инфекции. Хроническое протекание болезни бывает после травм, при нарушениях обмена веществ или у людей, руки которых подвергаются повышенным нагрузкам.

Если воспален один сустав, говорят об обычном артрите, но на кистях рук обычно поражаются почти все мелкие суставы пальцев. Это так называемый полиартрит.

Кроме того, выделяют несколько видов заболевания в зависимости от причины его возникновения.

Артрит бывает:

  • инфекционный – при попадании бактерий в полость сустава;
  • обменный – при отложении солей;
  • ревматоидный – при наличии аутоиммунных патологий;
  • посттравматический – возникающий на фоне давней травмы;
  • ризартрит – так называется заболевание, поражающее только большой палец руки.

Особенности лечения

Такое заболевание требует обязательного обращения к врачу. Только после диагностических процедур и определения причины воспалительного процесса можно назначить правильное лечение. Прогноз выздоровления зависит от усилий пациента. Нужно не только применять назначенные врачом методы лечения, но и внести изменения в свой образ жизни:

  • снизить нагрузку на пальцы рук, возможно, даже придется сменить профессиональную деятельность;
  • нельзя совершать резкие движения кистью, поднимать тяжести;
  • необходимо хорошо высыпаться;
  • рекомендованная врачом диета должна неукоснительно соблюдаться;
  • нужно обязательно пить каждый день не менее 1,5-2л воды;
  • дополнительно к назначенной врачом терапии можно лечить заболевание народными средствами.

Какие лекарства применяются

В большинстве случаев лечить артрит необходимо с применением специальных лекарственных препаратов. Нельзя выбирать их самостоятельно, руководствуясь рекламой или советом знакомых. Все лекарства назначаются врачом в зависимости от характера протекания воспалительного процесса, вида артрита, стадии заболевания. Обычно применяется несколько групп препаратов.

  1. При остром течении заболевания и для того, чтобы снять боли при обострении хронического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства. «Кетонал», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин» и другие препараты уменьшают отек и боль. Дополнительно применяются мази с таким же действием: «Долгит», «Фастум гель» и другие. Они имеют меньше побочных эффектов, и в отличие от таблеток, их можно употреблять длительное время. Но все эти препараты не лечат, а только снимают симптомы.
  2. На последних стадиях заболевания нужны препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Это те лекарства, которые содержат хондроитин и глюкозамин. Принимать их нужно длительное время, потому что суставы кистей рук восстанавливаются медленно.
  3. Патологические процессы в полости сустава часто происходят из-за недостаточного питания и кровоснабжения тканей. Поэтому назначаются препараты, расширяющие сосуды. Чаще всего это инъекции «Трентала», «Актовегила» или «Теоникола».
  4. Гнойный или инфекционный артрит лечат только с применением антибиотиков. Назначаются пенициллины или макролиды. Часто применяются средства из других групп. Очень эффективно снимает воспаление и убивает бактерии новый препарат «Миноциклин». Инструкция отмечает, что он воздействует на ткани сустава, помогая им восстанавливаться.
  5. Для поддержания иммунной системы пациента и обогащения организма питательными веществами применяются витаминные комплексы, препараты с кальцием и тиамином, пивные дрожжи и биологически активные добавки на растительной основе.
  6. В самых тяжелых случаях используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, например, «Кортизона». При неэффективности другого лечения могут назначаться противомалярийные или противоопухолевые препараты, например, «Метотрексат».

Физиотерапия и ЛФК

Лечение артрита кистей рук должно быть комплексным. Кроме таблеток и мазей, обязательно применяются физиотерапевтические методы:

  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • парафинолечение;
  • грязевые аппликации.

Очень важное место в терапии артрита занимает лечебная гимнастика. Ее нужно делать регулярно. Например, такие упражнения: перекатывание ладонью мячика, сжимание пальцев в кулак, поочередное поднимание пальцев, перебирание четок и другие. Главное, чтобы гимнастика не причиняла болевых ощущений и помогала справиться со скованностью в движениях.

Народные методы

В комплексной терапии заболевания часто используется народное лечение. Существует много методов: растирки, компрессы, мази для суставов, но применять их можно после консультации с врачом.

  • Компрессы можно делать из перетертого репчатого лука, капустного листа, отвара полыни, картофельного пюре или глины.
  • Больные суставы растираются листьями мяты, настойкой зеленой кожуры каштана, пихтовым маслом или раствором мумие.
  • Артрит пальцев рук легко лечить народными средствами, потому что для этих суставов просто сделать лечебные ванночки. В них добавляют скипидар, эфирное масло зверобоя, отвар листьев тополя или яблочный уксус.

Меры профилактики

Считается, что артрит нужно лечить на протяжении всей жизни. В период ремиссий, когда не принимаются таблетки и не используются мази, необходимо придерживаться определенных правил.

  1. Диета очень важна для профилактики обострений воспалительного процесса. Нужно исключить из рациона соль, жирные и острые продукты, щавель, лук, баклажаны.
  2. Нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, хорошо высыпаться и заниматься спортом.
  3. Можно предотвратить обострения народными средствами: пить отвары листьев смородины, березовых почек, корня хрена, сок из чертополоха.
  4. Снизить нагрузку на кисти рук и избегать их переохлаждения.

Последствия артрита пальцев рук

В том случае, когда заболевание развивается у пожилых людей или после травмы, основным неприятным последствием его является искривление пальцев и деформация кисти. Это приводит к потере работоспособности и инвалидизации пациента. Опасно также, когда артрит переходит в хроническую форму. При этом боли возникают периодически, а процесс разрушения костной ткани протекает незаметно.

Только своевременно начатое лечение может остановить прогрессирование заболевания. Серьезные осложнения возможны при переходе артрита в последнюю стадию. При этом поражаются не только суставы, но и нервная система, сосуды, почки.

Считается, что полностью вылечить артрит невозможно. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций, можно сохранить работоспособность и уменьшить частоту приступов. При борьбе с этой болезнью очень важно, чтобы пациент постоянно заботился о здоровье своих суставов.

Комментарии

Ольга — 03.09.2017 — 22:12

  • ответить

Валя — 26.09.2017 — 15:21

  • ответить

Татьяна — 05.03.2019 — 20:04

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Эта болезнь носит системный аутоиммунный характер и тяжело поддается лечению. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера.

    Очень остро стоит вопрос выбора адекватной терапии такой болезни, как ревматоидный артрит, лечение должно проводиться в постоянном режиме и под контролем специалиста.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение ревматоидного артрита

    Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита:

    1. Адекватную базисную терапию.
    2. Симптоматические препараты.
    3. Лечебную гимнастику.
    4. Изменение образа жизни и диету.
    5. Ортопедические средства.
    6. Массаж и физиопроцедуры.
    7. Санаторно-курортное лечение.

    Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

    То, чем лечить ревматоидный артрит, должен подбирать специалист. Сегодня проблемой лечения занимаются врачи ревматологи, на прием к которым пациент должен попасть как можно скорее.

    Препараты

    Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион.

    Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий:

    1. Симптоматические средства – купируют воспаление и боль. Должны применяться короткими курсами только в период высокой активности болезни. К этим препаратам относятся НПВС и глюкокортикостероиды.
    2. Базисная терапия ревматоидного артрита – включает применение цитостатиков. Раньше для этих целей также использовали препараты золота. Принимается постоянно и помогает избежать обострений и замедлить деструктивный процесс.
    3. Биологическое лечение ревматоидного артрита – наиболее новые препараты, представляющие собой моноклональные антитела. Дорогостоящее, но эффективное лечение. Применяется при неэффективности базисных средств.

    Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств.

    Симптоматические средства

    Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидный процесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление.

    Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

    • Снизить активность воспалительного процесса.
    • Эффективно уменьшить боль и скованность в суставах.
    • Снять другие симптомы воспаления – отечность, покраснение, ограничение подвижности.
    • Купировать некоторые внесуставные проявления болезни – лихорадку, плеврит, перикардит.

    Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений.

    Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам.

    Важно помнить, что симптоматические средства не влияют на прогноз, не уменьшают темпов прогрессирования болезни и не снижают частоту обострений. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    НПВС – очень большая группа препаратов, которые относятся к различным химическим соединениям. Объединяются средства общим механизмом действия:

    • Лекарства попадают в очаг воспаления и связываются с ферментом – циклооксигеназой.
    • Они блокируют это вещество и препятствуют его работе.
    • Из-за этого не синтезируются новые медиаторы воспаления.
    • Активность воспалительного процесса падает, симптомы исчезают.

    Все препараты из этой группы способны вызывать побочные эффекты, поэтому их применяют с большой осторожностью. К нежелательным лекарственным реакциям относятся:

    1. Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
    2. Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
    3. Угнетение различных ростков кроветворения.
    4. Токсическое действие на почки и печень.
    5. Поражение сердечно-сосудистой системы.

    Для сведения к минимуму перечисленных побочных явлений были разработаны особые нестероидные препараты, которые называют селективными:

    • Нимесулид.
    • Мелоксикам.
    • Целекоксиб.
    • Эторикоксиб.

    Эти лекарства вызывают меньше побочных эффектов. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол.

    Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

    1. Гиперчувствительность к компонентам средства.
    2. Аспириновая астма и другие формы аллергии на нестероидные препараты.
    3. Кровотечение из язв ЖКТ.
    4. Воспалительные заболевания кишечника.
    5. Нарушение свертываемости крови.
    6. Сердечная недостаточность.
    7. Тяжелые болезни печени и почек.
    8. Беременность и лактация.

    Нестероидные лекарства выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. При эффективности наружных средств применять таблетки и уколы системно не требуется.

    Глюкокортикостероиды

    Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Эти средства являются аналогами наших собственных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

    Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции.

    Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Наиболее популярный препарат из этой группы преднизолон способен вызвать такие нежелательные реакции:

    • Задержка натрия и воды в организме, отеки, увеличение массы тела.
    • Надпочечниковая недостаточность.
    • Повышение артериального давления.
    • Тромбозы.
    • Мышечная слабость.
    • Остеопороз.
    • Стероидные язвы желудочно-кишечного тракта.
    • Различные симптомы диспепсии.
    • Психические расстройства.
    • Иммунодефицит и развитие инфекционных заболеваний.
    • Общая слабость.
    • Кожные инфекции.

    Именно поэтому преднизолон системно при ревматоидном артрите применяют для купирования воспаления. Стоит оговориться, что иногда стероиды используют и в виде базисных средств при следующих ситуациях:

    1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
    2. Нет возможности использовать биологические препараты.

    Преднизолон и его аналоги не применяют при:

    • Активных инфекциях.
    • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
    • Инфаркте миокарда.
    • Хронической сердечной недостаточности.
    • Надпочечниковой недостаточности.
    • Сахарном диабете.
    • Гипертонической болезни.
    • Почечной и печеночной недостаточности.

    Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде внутрисуставных инъекций – Дипроспан, дексаметазон.

    Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

    Базисные препараты

    Ключевую роль в терапии болезни сегодня имеют базисные препараты, устраняющие артрит, как лечить заболевание этими средствами, знают врачи ревматологи.

    Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

    1. Курс лечения занимает неопределенно долгий срок.
    2. Лекарства применяются постоянно в достаточно небольшой дозе.
    3. Длительный прием препаратов эффективно воздействует на прогноз и активность болезни.
    4. Симптомы купируются постепенно, спустя несколько месяцев после начал применения.
    5. При неэффективности одних лекарств от артрита, врач старается назначить аналоги.
    6. На фоне длительного приема базисных средств суставной синдром уменьшается, а системные явления должны полностью исчезнуть.

    На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды.

    Цитостатики

    Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата.

    Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Этот механизм позволяет купировать воспаление, но приводит к появлению неприятных побочных эффектов:

    1. Поражение центральной нервной системы, головокружение и слабость.
    2. Анемия, подавление образования лейкоцитов и тромбоцитов. Геморрагические явления.
    3. Лекарственный пневмонит и фиброз легких.
    4. Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
    5. Нефропатия, нарушение функции печени.
    6. Иммунодефицит и присоединение инфекций.
    7. Аллергические реакции.
    8. Повышение температуры тела.

    При появлении перечисленных эффектов врачи стараются заменить метотрексат на аналоги – лефлуномид и сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса.

    Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

    • Аллергия на препарат.
    • Имеющийся иммунодефицит.
    • Снижение гемоглобина ниже нормы.
    • Лейко- и тромбоцитопения.
    • Лейкозы – онкологические заболевания крови.
    • Тяжелые болезни печени и почек.
    Препараты золота

    Аналогом цитостатической терапии является применение лекарств на основе золота – ауротиомалата и ауротиоглюкозы. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом.

    На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов:

    • Сыпь на коже и слизистых.
    • Язвенное поражение слизистой ротовой полости.
    • Выпадение волос.
    • Подавление всех ростков кроветворения.
    • Нейропатии.
    • Воспаление плевры.
    • Поражение почек и печени.

    Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев.

    Существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита.

    Препараты золота могут быть назначены только врачом ревматологом. Специалист должен рассмотреть применение других, более эффективных средств, и только после этого применять эти лекарства.

    Биологические генно-инженерные препараты

    Многие ученые на сегодняшний день пытаются найти более эффективные способы лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, препараты нового поколения называются биологическими генно-инженерными средствами.

    Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными.

    Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

    1. Применяются парентерально. Чаще в виде подкожных или внутривенных инъекций.
    2. Действуют длительно. Инъекции осуществляют короткими курсами, после чего делают длительный перерыв.
    3. Эффективно снимают симптомы любых ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
    4. Очень хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции.
    5. Обладают крайне высокой стоимостью. Пациенты редко могут позволить себе эти препараты, поэтому местные органы здравоохранения часто оплачивают такое лечение определенным категориям больных.

    Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости.

    Эффективность лечения

    Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

    Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

    • Низкий показатель по DAS-28.
    • Число болезненных и припухших суставов не более одного.
    • Низкий уровень C-реактивного белка.
    • Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

    Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.

    Добавить комментарий