Томограмма позвоночника в рыбинске

Содержание

МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

МРТ пояснично кресцового отдела позвоночникаПроблема точного диагностирования болезней внутренних органов и мягких тканей спины, нервной системы и опорно-двигательного аппарата на сегодняшний день получила особую значимость, так как проявлением этих заболеваний зачастую становится выраженная и резкая боль в пояснице и спине, а также нарушение возможности естественного передвижения.

  • МРТ: общие сведения и принцип работы
    • Требуется ли МРТ при диагностике болезней позвоночника и окружающих тканей?
  • Как проводится исследование МРТ?
    • Что показывает томография?
    • Преимущества МРТ перед остальными способами обследования
    • Показания к магнитно-резонансной томографии
    • МРТ крестцового и поясничного отдела позвоночника
    • Противопоказания к проведению МРТ крестцового и поясничного отдела позвоночника

Люди, которые испытывают по-настоящему неприятные и очень сильные болезненные симптомы, сейчас пытаются использовать все современные способы диагностирования болезни – именно таким заболеванием и является магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного крестцового отдела позвоночника.

МРТ: общие сведения и принцип работы

Как провести обследование мртПрименение магнитно-резонансной томографии для поясничного и крестцового отдела позвоночника дает возможность определить развивающуюся патологию органов, которые находятся в исследуемой области на первых этапах, за относительно короткий временной промежуток. Во время использования данного способа обследования становится возможно получить послойное и отчетливое изображения структур – на снимках четко можно увидеть изменения любых тканей, которые попали в область обследования.

Во время высокоточного и современного диагностирования применяется специальное магнитное поле, в которое размещается тело человека – под действием сил гравитации в клетках атомы водорода выстраиваются в четкую цепочку, благодаря которой и делается изображение.

загрузка...

Разновидности томографов для исследования:

  • Закрытые томографы – это устройства в форме тоннеля, которые создают очень мощное магнитное поле и имеют повышенную точность результата.
  • Открытые томографы – представляют устройства в виде незамкнутого магнита, эти аппараты в основном применяются у пациентов с клаустрофобией, а также в детской практике.

Магнитно-резонансная томография крестцового и поясничного отдела позвоночника четко может показать все ткани на участке обследования – кровеносные сосуды, мягкие ткани (сухожилия, связки и массивы мышц), ткань и оболочки позвоночного мозга, костные структуры костей таза и позвоночника.

Именно по этой причине становится возможным выявление злокачественных и доброкачественных опухолей (в числе которых и метастазы глубоких опухолей), изменения в тканях позвоночника, которые его окружают, а также пороки развития.

Требуется ли МРТ при диагностике болезней позвоночника и окружающих тканей?

Диагностика заболевания с помощью мртИзображения, которые строятся с учетом послойных «срезов» тканей, характеризуются высокой четкостью и достоверностью – у врача не появляется сомнения в том, какие конкретно смежные структуры или органы вовлечены в процесс патологии. Во время исследования поясничного и крестцового отдела позвоночника эта точность немаловажна — дорсопатия этого позвоночного отдела является состоянием, во время которого важно точное определение размера поражения и четкий диагноз, так как при отсутствии лечения данная болезнь может привести человека к абсолютной неподвижности и сложным нарушениям в работе нервных окончаний.

МРТ крестцового и поясничного отдела позвоночника остается способом обследования, который на сегодняшний день широко применяется не только в нейрохирургии и ортопедии, но также и в урологии, нефрологии, гинекологии, терапии, ревматологии, а если необходимо, то в любой иной медицинской сфере. Для данного способа обследования не требуется особая подготовка человека – томография может производиться абсолютно в любое время дня и ночи и нужного количество раз (для эффективности лечения и контроля результата).

Нельзя переоценить преимущества МРТ в случае, если вопрос решается о необходимости выполнения хирургического, ортопедического или нейрохирургического вмешательства – лишь это обследование сможет помочь отличить грыжу межпозвонкового диска в данном отделе (довольно распространенное заболевание) и спондилоартроз крестцового или поясничного отдела позвоночника, которые требуют проведения противовоспалительной и продолжительной терапии, а также тщательно разработанного комплекса лечебной гимнастики.

Как проводится исследование МРТ?

Непосредственно процедура проводится в специальном помещении, в котором находится томограф. Врач рентгенолог находится в другом помещении. По времени обследование может занимать не больше 30 минут. В случае, когда выполняется МРТ с контрастированием, то выполнение процедуры может занимать не более одного часа.

При обследовании происходит следующее:

  • Как проволится обследование мртчеловека располагают на подвижной кушетке, туловище закрепляется ремнями;
  • с целью уменьшения шума, который производит камера томографа во время процедуры, а также передачи голоса оператора, пациенту надеваются наушники;
  • кушетка с человеком размещается вовнутрь аппарата;
  • во время проведения обследования необходимо сохранять неподвижность конечностей и тела;
  • в случае появления каких-то вопросов, во время выполнения процедуры, у человека будет возможность связаться с медицинским персоналом с помощью микрофона или специального сигнального устройства.

Что показывает томография?

МРТ дает возможность оценить и выявить следующие состояния:

  • направление и степень дислокации межпозвонковых дисков;
  • присутствие дистрофических процессов любых структур;
  • мальформации сосудов;
  • присутствие патологии спинного мозга;
  • воспалительные изменения;
  • демиелинизирующие этапы в нервных корешках;
  • аномалии развития;
  • размер и локализацию опухолевых новообразований;
  • степень патологических процессов в структурах костей;
  • скорость передвижения ликвора и крови, вероятные затруднения.

Преимущества МРТ перед остальными способами обследования

Применение томографии дает возможность значительно сократить время, которое требуется для обследования человека – не нуждается в использовании инвазивных способах обследования и ускоряется процесс диагностики. Во время обследования людей до этого применяли:

  • специальные рентгенографические способы — дискография, пневмомиелография, которые требуют введения в эпидуральное пространство или в щель канала спинного мозга контрастного вещества или воздуха;
  • рентгенографические обследования – выполнение снимков позвоночника в различных проекциях, с применением статической нагрузки и в покое;
  • хирургические вмешательства – люмбальная пункция с дальнейшим обследованием полученного ликвора.

Что дает мртШирокое использование МРТ не нуждается в проведении всех вышеописанных инструментальных обследованиях – снижается время исследования, что в результате, также снижает его стоимость. Результат после обследования человек сможет получить уже через пару минут после окончания самого процесса (на руки дается ряд снимков с подробным описанием, если необходимо, то всю процедуру можно записать на цифровой носитель), и тут же после этого можно начинать лечение или вернуться к повседневной жизни.

С учетом выполненного обследования может быть создана трех- или двухмерная модель пораженного участка, что может потребоваться для дальнейшего назначения лечения или диагностики.

Показания к магнитно-резонансной томографии

Среди различных причин, которые требуют использования данного способа диагностики, выделяют такие показания к выполнению МРТ крестцового и поясничного отдела:

  • диагностирование остеохондроза и иных дистрофических и дегенеративных болезней хряща в данном отделе позвоночника;
  • определение действительной причины хронических или острых болевых симптомов в спине;
  • определение гемангиом, которые затрагивают кровеносные сосуды спинного мозга, а также его тканей, тел позвонков, эпидурального пространства;
  • диагностирование иных болезней опорно-двигательной системы, которые затрагивают данный сегмент;
  • определение злокачественных и доброкачественных опухолевых образований – как метастатических, так и имеющих первичный характер;
  • диагностирование процессов патологий, которые затрагивают межпозвонковые диски – протрузии, грыжи и дорсопатии дисков;
  • диагностирование демиелинизирующих воспалений, которые затрагивают ткани нервной системы;
  • определение стеноза (сильное сужение) пространства канала позвоночника, а также определение его причины;
  • диагностирование врожденных пороков строения крестцового и поясничного отдела столба позвоночника, костей тазового аппарата и прилегающих тканей;
  • выявление инфекционных процессов, которые затрагивают опорно-двигательную систему (бруцеллеза, туберкулеза);
  • оценка циркуляции крови в тканях и оболочках спинного мозга;
  • исследование людей с травмами позвоночника, диагностирование переломов и контроль проводимого лечения;
  • определение переходных позвонков – люмбализация крестцовой кости или сакрализации позвонков в пояснице;
  • точное диагностирование состояния суставов у людей, которые страдают спондилезом, сакроилеитом, болезнью Бехтерева;
  • выявление остеопороза.

МРТ крестцового и поясничного отдела позвоночника

Особая подготовка к МРТ поясничного крестцового отдела позвоночника не требуется от пациента – необходимость ограничить употребление пищи может быть необходима лишь в том случае, если по определенным причинам потребуется введение человека в стадию медикаментозного сна (взрослых и детей, которые страдают клаустрофобией).

Обследование может производиться в таких режимах:

  • исследование с контрастированием – снимки делаются после введения в вену специальной жидкости, которая усиливает четкость будущего изображения после прохождения по тканям. Контрастирование может быть необходимо во время подозрения на появление опухолей и мальформаций сосудов;
  • нативная томограмма – выполняется серия снимков без предварительного введения специальной жидкости.

Противопоказания к проведению МРТ крестцового и поясничного отдела позвоночника

На снимке почснично -кресцовый отдел позвоночникаПеред тем как проводить МРТ врач обязан побеседовать с больным человеком – это сможет помочь определить болезнь или состояния, когда противопоказано выполнение обследования МРТ.

В случае если требуется введение контраста, то данный способ неинвазивного диагностирования не может применяться для беременных женщин и при лактации, пациентов с хроническими болезнями почек. Запрещается проводить обследование в случае, если точно неясно, что у пациента существует аллергия на вещество, которое используется для контрастирования (при сомнениях нужно выполнить пробу перед обследованием). В раннем детском возрасте и при клаустрофобии МРТ может проводиться, но лишь после введения пациента в медикаментозный сон (необходимо присутствие врача-анестезиолога).

Какой-либо вид магниторезонансной томографии нельзя применять в случае, если у пациента находятся слуховые аппараты и имплантированные кардиостимуляторы, металлические сосудистые клипсы или до этого проводился остеосинтез с использованием металлических элементов. Наличие зубных имплантатов и брикетов не считается препятствием к проведению обследования.

В настоящее время МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника считается одним из наиболее доступных и информативных способов инструментального диагностирования, который внедрен в практическую и клиническую медицину для точного определения любой патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмы плечевого сустава и плеча: симптомы и лечение

Травмы плечевого пояса – обширная категория заболеваний, связанных с повреждением целостности или нарушением функций сустава.

Изменения в работе плечевого сустава могут быть вызваны различными причинами, иметь разную степень тяжести.

Характерной чертой травм плечевого сустава являются острые болевые ощущения пациента.

Причины травм

В повседневной жизни травмы плеча и плечевого сустава могут быть вызваны падением на руку, случайным ударом или резким движением.

Основной причиной, которая провоцирует травмы, является резкое травматическое воздействие на сустав.

Частой причиной обращения к хирургу являются спортивные травмы плеча, которые возникают на тренировках, вследствие сильной нагрузки. Обычно тренеры следят за тем, чтобы спортсмены выполняли упражнения только после надлежащего разогрева всех суставов. Пропуск разминки, как важной части тренировки, может послужить причиной возникновения травм.

У пожилых людей травмы плече-лопаточного сустава могут возникать при резких движениях или сильной физической нагрузке. Пациенты, у которых ранее в анамнезе были повреждения сустава более подвержены этой категории заболевания.

Травмы плечевого сустава при падении обычно ограничиваются легким ушибом, но возможны и переломы или разрывы тканей.

Виды травм плеча

Поскольку существует множество видов травм, каждая из них имеет отдельную симптоматику, принципы лечения, а также причины возникновения. Основные виды травм плеча следующие:

  • перелом плечевого сустава;
  • вывих;
  • ушиб;
  • разрыв мышц;
  • растяжение связок.

Определение конкретного типа заболевания способствует назначению правильного лечения и скорейшему выздоровлению.

Поставить точный диагноз сможет только хирург после осмотра больного и получения данных рентгенологического обследования.
Недостаточное или неправильное лечение травм плеча могут привести к периартиту или артрозу.

Перелом

Это заболевание встречается крайне редко. В основном такая травма сухожилия плеча характерна для людей в пожилом возрасте, чьи суставы довольно хрупкие. Причиной перелома может послужить сильный удар локтем или падение на руку.

Перелом – опасная травма, требует длительного лечения и последующих восстановительных процедур.

Полный курс выздоровления занимает от 4 до 6 месяцев.

Симптомы

Симптомами перелома является резкая боль в плече. При этом болезненные ощущения возникают не только при попытке движения рукой, но и в пассивном состоянии. Место перелома сильно опухает, может появиться гематома. Также отмечается невозможность больного пошевелить рукой.

Определить перелом и его тип можно только в условиях врачебного обследования. Хирург проводит пальпацию, исследует ощущения больного и назначает проведение рентгена.

Лечение

Основной задачей врача при выявлении травмы, является оказание первой медицинской помощи пострадавшему.

Она заключается в полном обездвижении сустава, которое достигается наложением шины на плечо, и дальнейшая транспортировка человека в медицинское учреждение.

Если травма произошла дома, то больного необходимо положить в удобное положение так, чтобы рука находилась в состоянии покоя. Не стоит пытаться самостоятельно накладывать шину. До приезда скорой помощи на травмированное место нужно приложить холод, дать больному обезболивающее.

В больнице на плечевой сустав накладывают гипс, прописывают прием препаратов, которые способствуют укреплению иммунитета и повышению уровня кальция в организме.
После снятия гипса, лечим травму плеча в домашних условиях. Для этого больной должен выполнять несложные упражнения, которые направлены на восстановление работоспособности и гибкости плечевого сустава, рекомендована лечебная физкультура. Также дома можно делать массаж руки.

Вывих

Вывих сустава, означает перемещение хряща в иную плоскость относительно уровня лопатки.

На практике вывих может возникнуть при резких движениях или травматическом воздействии на руку.

Симптомы

При вывихе сустава, больной чувствует ноющую боль в плече. Иногда возможно онемение конечности, частичная потеря подвижности. Если при вывихе задеты нервные окончания, пациент может чувствовать покалывание в пальцах или локтях.

Определить вывих помогу и внешние признаки. Больное плечо меняет свою форму, это можно заметить, сравнив его со здоровым суставом другой руки. Вывихнутый плечевой сустав отекает, кожа на нем приобретает болезненный синюшный оттенок.

Лечение

Полный курс восстановления работоспособности сустава состоит из 4 этапов:

  1. Обезболивание. Первоначально врач окалывает поврежденное место обезболивающими препаратами.
  2. Вправление. Эту процедуру может проводить только хирург. Она заключается в принудительной постановке сустава на место.
  3. Иммобилизация. Вправленную конечность нужно обездвижить, для этого накладывается эластичный бинт.
  4. Курс реабилитации. Разработка плечевого сустава после травмы предполагает последовательное выполнение гимнастических упражнений.

Комплекс упражнений для разработки плеча после вывиха.

Если заболевание не долечить, то в последующем вывих может возникнуть в любой момент — после сна или при выполнении обычных домашних дел.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полный курс лечения вместе с реабилитацией, занимает от трех недель до двух месяцев, этот срок напрямую зависит от возраста пациента.

Разрыв мышц

Разрыв мышц — травма плечевого сустава, лечение которой направлено на восстановление подвижности конечности, наращивание мышечной ткани. Мышцы плеча находятся во вращательной манжете плеча, где крепятся к костным образованиям. Травма вращательной манжеты плеча может свидетельствовать о надрыве мышцы или ее отрыве от хряща.

Мышцы плеча имеют относительно плохое кровоснабжение. Еще меньше оно у лиц, которые редко выполняют физическую нагрузку, или наоборот, перегружают плечевой сустав работой. В связи с этим, у больного возникает тенопатия – сухость мышечной ткани, которая может привести к разрывам.

Причинами, которыми может быть вызвана травма мышц плеча, чаще всего являются возрастные изменения организма.

Особенно подвержены таким травмам лица в возрасте от 35 до 65 лет. Также недуг может проявиться при травмирующем воздействии на плечо. У некоторых людей, разрыв мышц может быть вызван анатомическим строением хряща.

Симптомы

При растяжении мышц плеча симптомы проявляются в наличии болезненных ощущений в области повреждения. В зависимости от степени повреждения, пациент может испытывать разные уровни боли. При отрыве мышцы боль чувствуется даже при попытке пошевелить пальцами. Отмечается резкая боль и при попытке прикосновения к плечу.

Пациент испытывает затруднения в движении конечности, чувствует онемение и покалывание. Некоторые двигательные функции недоступны, например, заведение руки за спину.

Лечение

Чтобы узнать, как лечат травмы плеча, нужно сначала определиться со сложностью заболевания, пройти рентгенологическое обследование и получить консультацию хирурга.

Если у пациента диагностирован частичный надрыв мышцы, для лечения достаточно выполнять упражнения при травме плечевого сустава и принимать обезболивающие препараты.

При полном отрыве мышцы, помочь в выздоровлении сможет только хирургическое вмешательство. В условиях операции, специалист буквально «пришьет» мышцу. Своевременное обращение к специалисту при травме плеча симптомы которой были выявлены, гарантирует быстрейшее выздоровление. В случаях, когда больной не лечит разрыв мышц, они постепенно ссыхаются, уменьшаются в длине и теряют свою эластичность. Это может привести к утрате функций конечности.

Растяжение связок

Такой вид травм часто встречается у лиц, которые ведут активный образ жизни, серьезно занимаются спортом.

Травма плеча при жиме лежа часто заставляет спортсменов обращаться за медицинской помощью.

Также травма плеча встречается при плавании, занятиях бодибилдингом, большим теннисом.

Симптомы

При растяжении связок плечевого сустава пациенты отмечают резкую боль при прикосновении к коже, а также при попытке пошевелить рукой. Помимо болевых ощущений характерна отечность, иногда встречаются кровоподтеки. При разрыве связок, двигательные функции руки не нарушаются, однако, выполнять телодвижения затруднительно из-за боли.

Лечение

При лечении травмы плеча в бодибилдинге и других видах спорта важно своевременно оказать больному первую медицинскую помощь. После получения травмы необходимо обездвижить человека, а также приложить к плечу холод. После этого необходимо обратиться в больницу для проведения обследования на наличие более серьезных повреждений.

Лечение растяжения связок плечевого сустава включает в себя прием медикаментов для снятия болевого синдрома, а также иммобилизацию конечности. Для этого накладывается специальная повязка.

В домашних условиях к поврежденному месту каждые четыре часа нужно прикладывать холод, который поможет снять припухлость и уменьшит боль.

Смотрите видео о народных методах лечения растяжений связок.

Травма связок плечевого сустава обязательно должна наблюдаться у специалиста, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям в виде воспаления плеча, нарушения его двигательных функций.

Так-же при лечении растяжения связок используется методика кинезиологического тейпирования. Читайте подробнее здесь…

Занятия спортом при травмах плечевого сустава

Выполнение упражнений при травме плеча возможно только на стадии реабилитации, после прохождения полного курса лечения.

Сразу после получения повреждения, любая физическая нагрузка на плечо может привести к осложнениям.

Для профессиональных спортсменов, тренировка при травме плеча противопоказана и ограничивается только выполнением лечебной физкультуры под наблюдением тренера и лечащего врача.

Выводы

Таким образом, группа травм плечевого сустава достаточно обширна. Диагностировать тип заболевания самостоятельно, основываясь только на первичных симптомах, небезопасно, так как неправильно выбранное лечение может привести к серьезным осложнениям.

При любых болевых ощущениях в области предплечья нужно немедленно обращаться в травматологическое отделение.

Чем опасен ретролистез позвонка: симптомы и лечение болезни

ретролистез позвонкаВсе знают, что позвоночный столб состоит из позвонков, а позвонки, в свою очередь из тел и отростков.

Так вот смещение позвонков относительно нормального физиологического положения столба называется ретролистезом.

Наиболее частым смещениям подвергаются шейный и поясничный отделы.

Это объясняется тем, что там присутствует лордоз (искривление осанки), который может развиться в силу прямохождения человека, уж такова биомеханика наших движений. Реже выявляются смещения позвонков в грудном отделе.

Искривление осанки или кифоз часто выявляют в крестцово-копчиковом сегменте, но у взрослого человека крестец – это сросшаяся воедино кость и поэтому ретролистез в этом отделе невозможен.

Причины заболевания

Причин ретролистеза позвонка может быть несколько, вот основные из них:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, сюда относятся такие поражения как остехондроз, межпозвоночный артроз и кальциноз диска;
  • некоторые повреждения межпозвоночных дисков; нужно отметить, что давность травмы не имеет значения;
  • при спортивных травмах и тяжелых физических нагрузках (штангисты, строители);
  • перегружая позвоночно-двигательный сегмент позвонки подвергаются ретролистезу;
  • не редко на фоне развития остеопороза возникают компрессионные переломы тел позвонков;
  • зачастую травма обусловлена разрывом связок.

Ретролистез l5, l4, l3, l2 позвонка

Смещение пятого поясничного позвонка встречается чаще всего, это объясняется тем, что он имеет самый большой размер и на него приходится, чуть ли не вся основная нагрузка.

При ретролистезе l5 боли чувствуются в пояснице, а движения становятся ограниченными. В случае смещения позвонка этого отдела зачастую возникает протрузия позвоночного диска, которая может спровоцировать развитие паралича пояса нижних конечностей.

Известны случаи, когда возникают расстройства внутренних органов.

Ретролистез l4 обусловлен нанесение прямых травм на позвоночник, но иногда возникает совместно со смещением l5. Чтобы уточнить локализацию и характер ретролистез l4повреждения проводят ряд неврологических и рентгенологических обследований.

При всевозможных заболеваниях позвоночника достаточно поднять груз небольших габаритов, чтобы клиническая картина дала о себе знать.

Что касается ретролистеза l3 и l2 позвонков, то они встречаются реже всего и возникают только в случае нанесения прямой травмы на позвоночный столб.

Симптомы и признаки болезни

Чаще всего пациентами отмечается ноющая боль в области поясницы, чаще при выполнении каких-либо движений или во время физических нагрузок.

При шаге отчетливо чувствуется боль либо на правую, либо на левую ногу; тогда человек подсознательно укорачивает шаги. Во время долгого пребывания в одной позе проявляются тянущие боли, даже по ночам.

Мышцы больной стороны становятся дряблыми и гипотрофируются.

В некоторых случаях работа внутренних органов нарушается, а чувствительность конечностей снижается. Не удивительно, что в периоды обострения патологии нарушается трудоспособность.

На самом деле, проявление симптомов для каждого человека индивидуально не только по выраженности, но и по интенсивности.

Это объясняется тем, что у людей разного возраста и разного пола ретролистез по-разному воздействует на нервы.

Один человек при смещении позвонка почувствует лишь дискомфорт, а у другого могут нарушиться движения всего позвоночника.

Диагностика заболевания

изменения в позвоночникеОтличительной особенностью ретролистеза является определенное место локализации в одном из отделов позвоночника.

При этом, обычно, клиническая картина сползания позвонка имеет высокий уровень.

Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо провести ряд таких обследований, как:

 

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томограмма;
  • электронейромиография.

Чтобы определить ретролистез по рентгенографии необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки:

  • высота диска снижена;
  • позвоночные суставы нестабильны;
  • смежные тела позвонков поражены краевым склерозом;
  • видны остеофиты.

Благодаря МРТ можно выявить какие-либо повреждения структур тканей, их изменения. После проведения этого обследования врачи могут уверенно назначить правильный курс лечения и дать прогноз на выздоровление.

В случае повреждения нервных волокон необходимо ЭНМГ обследование.

Методики лечения

Выбор методики лечения зависит от степени сложности заболевания.

Консервативное лечение ретролистеза l5, l4 и l3 позвонка назначается лишь на начальных этапах заболевания и при условии своевременного выявления. Сюда входят:

  • посещение лечебной физкультуры;бондаж при ретролистезе
  • курс лечебного массажа, который особенно эффективен с физиотерапией;
  • ортопедический корсет для коррекции позвоночника;
  • эффективно лечебное вытяжение позвоночника, в целях предотвращения дистрофии мышц.

Лечение медикаментами рекомендовано применять при выраженных болях и спазмах в мышцах.

Среди назначающихся средств анальгетики, уменьшают ощущения боли, противовоспалительные средства, миорелаксанты, понижающие мышечный тонус и снимающие болевой синдром, в случае поражения нервной системы и различных ее отделов принимают нейропатические средства.

Оперативное или хирургическое вмешательство целесообразно в случае:

  • ретролистеза высокой степени;
  • если неврологические нарушения довольно устойчивы;
  • отсутствия эффективности предыдущих методов лечения.

Зачастую операция заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата при помощи имплантатов, после чего требуется некоторый период послеоперационного восстановления.

Профилактика болезни

Для достижения положительного результата необходимо проводить профилактику тех областей, в которых присутствует повреждение.

Процедуры можно делать в домашних условиях.

Например, если вам необходимо поднять предмет, то присядьте на корточки, это снизит нагрузку на мышцы спины. А в случае переноса тяжелого предмета распределите вес на две руки равномерно.

Для того, чтобы избежать возникновения такой травмы, как ретролистез достаточно придерживаться элементарных правил:

  • укрепляйте мышцы спины физическими упражнениями;
  • доводите до конца лечение полученных ранее травм и не допускайте появления новых;
  • употребляйте пищу богатую кальцием.

Видео: Упражнения для позвоночника

Данный комплекс упражнений разработан специалистами для восстановления и сохранения подвижности позвоночника и здоровья его отдельных частей.

Гипоплазия правой позвоночной артерии – патология, которая зачастую обнаруживается в молодом и зрелом возрасте, но очень редко у детей. Её проявление связано с возрастными изменениями, которые касаются сосудов, позвоночника. Зачастую лечение сводится к медикаментозной коррекции состояния, но порой может потребоваться операция.

Основная масса патологий мозга определённым образом связана с заболеваниями сосудов. Недуги микроциркуляторного русла НС бывают как врождёнными, так и приобретёнными. Однако есть такие, что включают оба варианта. Например, гипоплазия правой позвоночной артерии. Её относят к сосудистым расстройствам, вследствие которого внутричерепные структуры страдают от нарушений кровотока.

В чём суть патологии?

К сожалению, нельзя выявить аномалию без понятия нормы. Если ситуация находится в рамках нормы, то к мозгу поступает кровь из двух внушительных сосудистых бассейнов: позвоночных артерий и внутренних сонных. Любая из них имеет пару и, соответственно, обеспечивает кровью тот или иной участок левого или правого полушария. Объединение их конечных ответвлений именуют Велизиевым кругом. Он очень важен, поскольку гарантирует компенсацию кровотока, если один из сосудов пострадает. Другими словами, мозг обладает способностью регулировать кровоток, ограждая так себя от кислородного голодания и повреждений.

Позвоночная артерия, как одна из основных составляющих Велизиева круга, ответвляясь от подключичной артерии, оказывается в позвоночном канале поперечных отростков шейного отдела, а по нему движется во внутричерепное пространство. Однако она ещё минует несколько изгибов и проходит в отверстиях костей. Зона её ответвления и кровоснабжения охватывает структуры задней черепной ямки (продолговатый мозг, мозжечок, затылочная область полушарий).

Поэтому, упоминая о гипоплазии правой позвоночной артерии, подразумевают врождённую аномалию, сужение её просвета. Само собой, что при таком положении дел определённые области мозга часто страдают от ограниченности кровотока. Вдобавок если такая патология недоразвития осложнена разомкнутым Велизиевым кругом, то велика вероятность тяжёлых инсультных поражений мозга.

Боль в шее

Причины явления.

Как уже упоминалось, гипоплазия позвоночной артерии характеризуется врождённой природой. Увы, предугадать её возникновение, а также повлиять на её развитие нельзя. Однако прослежена связь между появлением этой патологии при внутриутробном воздействии на организм ребёнка и его матери таких факторов: вредные привычки; действие медикаментов; влияние токсинов, химикатов; действие радиации, ионизирующего излучения; инфекции бактериального, вирусного характера.

Особо важна роль в развитии гипоплазии позвоночных артерий наследственности. Так, если диагноз гипоплазия подтвердился у родственников первой линии, то велика вероятность такой же патологии у детей. Следует отметить: патология очень редко выявляется у детей. Зачастую она обнаруживается в молодом и зрелом возрасте. Провокаторами сбоев кровообращения в изначально суженой артерии становятся:

  • атеросклероз сосудов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • формирование тромба в просвете артерии;
  • спондилолистез, подвывихи позвонков шеи;
  • окостенелость мембраны позвоночника в затылке, через которую проходит артерия.

У детей гипоплазия правой позвоночной артерии проявляется лишь в силу её сужения на фоне разобщения Велизиева круга. В таких обстоятельствах тело не способно компенсировать дефицит кровоснабжения.

Кровообращение в голове

По сути, такая патология – это аномалия сосуда, с которой человек приходит в мир. Однако проявляет она себя лишь по истечении многих лет, когда дают о себе знать возрастные изменения сосудистых стенок, позвоночника. Это приводит к её сужению, проявлению признаков нарушений кровообращения в мозге.

Клиническая картина патологии

Следует отметить, что гипоплазия левой позвоночной артерии встречается ещё реже, нежели правой, поэтому, рассматривая симптоматику патологии, акцент будет делаться на признаки гипоплазии правой артерии. Стоит подчеркнуть, что симптоматика явления весьма обширна. Она бывает общемозговой, указывать на мозжечковые нарушения, стволовые, вегетативные реакции, а также включать очаговые симптомы поражения затылочной области мозга и поражений сосудов в полушариях интракраниального сегмента. К признакам патологии относят:

  • боли головы;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • шаткость во время ходьбы;
  • нарушения в мелкой моторике;
  • непроизвольные движения руками;
  • нарушения чувствительности, онемение;
  • двигательные нарушения (парезы, параличи);
  • ослабленность в левых конечностях (руке, ноге);
  • скачки артериального давления со значительными перепадами.

Врач с пациентом

Зачастую симптомы патологии развиваются постепенно. Необязательно должны проявиться все признаки из перечня. Человек может отмечать только некоторые из них, а значит, их проявление будет зависеть от того, какой из отделов мозга ощущает дефицит кровообращения. Симптоматике присущ переходящий характер, то есть проявления становятся то острее, то вовсе пропадают.

К сожалению, такое непостоянство симптомов способно замаскировать патологию под многие другие недуги. Это опасно, поскольку продолжительное некорректируемое прогрессирование симптоматики поражения мозга влечёт за собою повышенный риск появления прединсультных состояний либо даже инсульта. Не секрет, что в последнем случае весьма вероятна инвалидность или смерть. Вот почему так важно вовремя выявить причину проблемы.

Диагностика аномалии

Признаки гипоплазии позвоночной артерии не специфичны и зачастую указывают на другие патологии, провоцирующие сбои в нормальном кровоснабжении, функционировании мозга. Нужные уточнения в отношении аномалии проводятся лишь с помощью отдельных методов диагностики. Как правило, применяются такие методы.

УЗИ сосудов шеи, головы. В частности, специалисты рекомендуют дуплексное ангиосканирование позвоночной артерии по её ходу. Во время исследования получают изображение артерии, измеряют её диаметр, силу кровотока. Этот способ исследования применяется в качестве скринингового, поскольку совершенно безопасен и его можно провести в любых условиях.

УЗИ обследование

Ангиография. Это графическое отображение анатомической структуры, специфики хода и всех объединений сосудов мозга. Вначале оценивают позвоночную артерию, для этого применяется рентген. Параллельно этому пунктируют одну из артерий, вводят проводник к месту разветвления с позвоночной артерией и впрыскивают в неё контраст. Структура сосуда оценивается по отобразившимся проявлениям, что проецируются на экран.

Томограмма шеи, головы с контрастом. Это исследование проводят на компьютерных и магнитно-резонансных томографах при помощи ввода контраста, что заполняет обследуемые сосуды.

Когда проводится какое-либо из вышеописанных исследований, доктора ориентируются на фактические размеры просвета сосуда. В нормальных обстоятельствах её диаметр составляет 3 мм. Если констатируется его сужение до 2 мм и менее, то говорят о диагнозе гипоплазии. Порой сужение достигает 2,6-2,8 мм и в таких обстоятельствах последствия могут быть очень серьёзными, поэтому человек с такой аномалией может претендовать даже на инвалидность. Более того, даже армия примет такой диагноз, освободив призывника с патологией от срочной службы (основание уточняете предварительно с юристом, занимающимся делами призывников).

Лечебная терапия

Эта патология корректируется двумя путями – консервативной и оперативной терапией. В первом случае лечение подразумевает ввод препаратов, улучшающих кровоток в мозге, обменные процессы в нём и свойства крови. Естественно, что такое лечение не устраняет проблему, а только ограждает мозг от ишемических изменений.

Таблетки на ладони

Лечение предполагает приём таких препаратов:

  • актовегин;
  • тиоцетам;
  • трентал;
  • цераксон;
  • циннаризин;
  • церебролизин;
  • кавинтон Форте;
  • кроворазжижающие препараты.

Однако в случае когда консервативное лечение оказывается малоэффективным, врачи могут предложить вариант хирургического вмешательства. Оперативное лечение связано с огромными трудностями, рисками и применяется только тогда, когда нет иных альтернатив. Как правило, в таких ситуациях нейро-сосудистые хирурги проводят эндоваскулярную операцию.

Её суть заключается во введении в просвет суженой артерии стента (расширителя). Благодаря этому увеличивается просвет аномального участка сосуда, а затем нормализуется кровоток. Эта операция проводится по аналогии с диагностической процедурой ангиографией и порой осуществляется параллельно с ней.

Важно понимать, что лечение этой патологии не всегда даёт ожидаемый результат. Очень многое будет зависеть от длины суженого участка, а также от наличия соединения в Велизиевом кругу, поскольку если он хорошо развит, то вполне сможет компенсировать почти все нарушения кровотока в мозге.

2017-03-08

Томография позвоночника

Томография позвоночника – это современный, высокоинформативный, безопасный, безболезненный и неинвазивный метод обследования структур позвоночного столба, который позволяет детально визуализировать ткани и сделать выводы об их состоянии. Слово “томография” происходит от греческого “томо” – сечение и “графо” – писать, что объясняет основную суть методики – получение послойных снимков необходимой части тела.

Сегодня в практической медицине применяется два вида томографии:

  • компьютерная,
  • магнитно-резонансная.

И хотя, на первый взгляд, эти два обследования кажутся абсолютно одинаковыми, это далеко не так. В их основе лежат различные физические явления, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, показания и запреты к проведению, особенности подготовки. Рассмотрим детальнее каждую методику томографического обследования позвоночного столба.

Когда нужна томография позвоночника

Томография позвоночника показана в следующих случаях:

  • острая или хроническая боль в спине и в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
  • диагностика остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, спондилолистеза грудного отдела позвоночника и других его сегментов;
  • подозрение на межпозвонковую грыжу, а также с целью определить ее вид, локализацию и размеры, оценить возможность проведения оперативного вмешательства, наметить его план;
  • головная боль, головокружение, обмороки, шум и звон в ушах, которые являются признаками заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • искривления позвоночного столба, нарушения осанки;
  • опухолевые повреждения тканей позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночного столба;
  • инфекционные поражения (остеомиелит, туберкулез и пр.);
  • заболевания спинного мозга и нервных волокон;
  • остеопороз и компрессионные переломы;
  • составление плана лечения патологии позвоночника, контроль над его проведением.

Как видно, томография – это очень информативный и востребованный метод обследования. Только с ее помощью можно поставить точный диагноз, что исключит ошибки при назначении лечения.

Компьютерная томография позвоночника

В основе компьютерной томографии находится облучение обычными рентгеновскими лучами, но снимки делаются послойно и путем оцифрования полученных данных. На экране монитора или на специальной пленке получают детальное изображения анатомических структур.

Снимки могут выполняться в горизонтальной и вертикальной плоскости. Их толщина регулируется специальными настройками в компьютере. В зависимости от плотности тканей, на снимках они выглядят по-разному. Самые плотные – кости – имеют белый цвет, а воздух и жидкость – черный. Все остальные имеют различные серые оттенки.

В некоторых случаях компьютерная томография проводится с контрастированием. В системный кровоток или перорально вводят специальные контрастные вещества и после этого проводят сканирование. Именно таким образом можно визуализировать сосуды мозга, сердца, ног и пр. Такое исследование называется КТ-ангиография. Также контрастирование помогает провести лучшую дифференциацию между отдельными тканями и патологическими образованиями.

Важно! КТ не является абсолютно безвредным методом обследования, так как в его основе находится рентгеновское излучение. Это необходимо учитывать при назначении обследования.

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Магнито-резонансная томография позвоночника – это послойный метод визуализации тканей позвоночника, в основе которого лежит физическое явление ядерного магнитного резонанса. МРТ признана “золотым стандартом” диагностики вертеброгенных заболеваний поясничного отдела и других сегментов позвоночника. Она позволяет точно поставить диагноз даже на начальной стадии, когда симптомы заболевания выражены минимально и есть высокие шансы полностью победить его.

МРТ – это абсолютно безвредный метод исследования, он не несет в себе никакой лучевой нагрузки для организма, в отличие от КТ. Человека помещают в сильное магнитное поле, которое не может навредить живому организму. Такое обследование при необходимости делают даже новорожденным малышам и беременным женщинам.

МРТ лучше подходит для визуализации мягких тканей, например, межпозвоночных дисков, в то время как при КТ их просто не видно. Для магнитно-резонансной томографии тоже могут использовать контрастирование, что еще больше улучшает ее диагностические возможности.

Когда нужна МРТ, а когда КТ

Оба метода томографического обследования позвоночника широко применяются в практической медицине. Какой именно выбрать в конкретном случае, должен решать только врач, исходя из предполагаемого диагноза и цели исследования.

При МРТ лучше визуализируются межпозвоночные диски, мышцы, связки, спинной мозг, его оболочки, то есть мягкие ткани. При КТ получают отличные изображения костей. На таких снимках отчетливо видно свежее кровотечение, опухолевые образования, патологические изменения кровеносных сосудов.

Таким образом, нельзя сказать, что один метод лучше другого. Они просто имеют различные показания для назначения, а также могут хорошо дополнять друг друга. В некоторых случаях процедура КТ может быть заменена на МРТ при наличии противопоказаний, и наоборот.

Подготовка к процедуре

К обычной МРТ никакой подготовки не требуется. Непосредственно перед исследованием нужно снять с себя все металлические украшения и предметы. Как правило, в клиниках выдают специальную одежду, чтобы пациент не забыл снять с себя что-то металлическое. В комнату для исследования также нежелательно брать электронные предметы, например, телефон.

Процедура МРТ длится 20-30 минут. На протяжении этого времени нужно лежать абсолютно неподвижно, иначе снимки получатся неинформативными. Если пациент не может этого сделать (дети, люди с психическими расстройствами, с клаустрофобией), то им назначают кратковременный внутривенный наркоз, чтобы погрузить в сон.

В случае применения контраста предварительно делают пробу на чувствительность к контрастному веществу.

К проведению КТ нужно готовиться. За 3-4 дня до исследования из диеты исключают продукты, которые способствуют газообразованию. В противном случае газ в кишечнике может снизить диагностические возможности метода.

Противопоказания к обследованию

Компьютерная томография противопоказана в таких ситуациях:

  • беременность (лучевая нагрузка при обследовании приравнивается к 3-5 годам воздействия фоновой радиации);
  • слишком большая масса мела (как правило, стандартные томографы рассчитаны на вес до 120-150 кг, для тучных людей существуют отдельные модели аппаратов с ограничением в 250 кг);
  • младенческий возраст;
  • неадекватное поведение пациента;
  • тяжелое общее состояние человека;
  • при введении контраста – аллергия на препарат, тяжелая степень почечной недостаточности, патология щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в таких случаях:

  • наличие в организме металлических конструкций и электронных приборов, например, эндопротезы, платины для фиксации переломов, клипсы для сосудов, кардиостимуляторы;
  • боязнь закрытого пространства;
  • масса тела, которая превышает допустимую для конкретного аппарата;
  • психические расстройства;
  • тяжелое общее состояние человека.

Стоимость томографии позвоночника

Первый вопрос, который задает себе человек, которому назначена томография позвоночника, – сколько стоит такое обследование. Сразу нужно сказать, что цена томографии позвоночного столба не маленькая. Она отличается в различных учреждениях в зависимости от оборудования, которое используется, от вида (МРТ, КТ), от необходимости контрастирования, от количества обследованных отделов позвоночника, квалификации специалиста и статуса клиники.

Средняя цена компьютерной томографии одного отдела позвоночника составляет 2800 рублей без контрастирования и 4200 рублей с введением контраста. Магнитно-резонансная томография одного сегмента позвоночного столба в среднем обойдется в 3500 рублей.

Несмотря на высокую стоимость, эта диагностическая процедура остается крайне востребованной, так как она безопасна для человека, полностью безболезненная и высокоинформативная. К сожалению, достойной альтернативы томографии в диагностическом плане сегодня еще не существует.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Медиальная протрузия – выпадение межпозвонкового диска без повреждения фиброзного кольца в направлении спинного мозга. Она становится причиной тазовых нарушений, парезов и параличей нижних конечностей, если располагается на уровне L5-S1 и сдавливает нервных стволы «конского хвоста». «Конский хвост» – скопление крестцово-поясничных нервов для иннервации органов малого таза и нижних конечностей.

    В шейном отделе выпадение диска позвоночника (на уровне C5-C6) нередко сопровождается сдавлением позвоночной артерии, которая проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. Она обеспечивает кровью около 25% структур головного мозга. При компресссии артерии в области шеи возникает кратковременная потеря сознания.

    Виды медианных протрУЗИй

    Медианная протрузия всегда направлена в центр позвоночного канала, поэтому является опасной для здоровья человека.

    Если выпячивание наблюдается в шейном отделе (типичные уровни С5-С6 и С6-С7) и грудном отделе (Th9-Th10, Th11-Th12), высока вероятность сдавления спинного мозга. Когда патология прослеживается в поясничном отделе в сегментах L4-L5 и L5-S1 – поражается «конский хвост».

    Справедливости ради, следует заметить, что частота выявления данной патологии не превышает 6% от всех видов протрУЗИй. Наиболее часто выявляется она в поясничном отделе на уровнях L4-L5, L5-S1.

    Основные виды медианной протрУЗИи:

    • Срединная (медианная) – направлена прямо в центр спинного мозга или «конского хвоста» (при локализации в сегменте L5-S1);
    • Задняя центральная (дорзо-медианная) – выпячивание межпозвонкового диска, которое возникло в задней части позвоночного столба и направляется в центр спинного мозга.

    Медиальная протрузия отличается от парамедианного аналога точным следованием к центру спинномозгового канала. Парамедиальное выпячивание несколько отклоняется от центра в правую или левую сторону.

    По клиническим симптомам точно установить локализацию выпадения врач не может, поэтому назначает магнитно-резонансную томографию (мрт) или компьютерную томографию (кт).

    Парамедианные протрУЗИи чаще вызывают компресссию спинномозговых нервов в сегменте L5-S1 в месте выхода из «конского хвоста».

    Рентгенологические принципы диагностики медиальной протрУЗИи

    Несмотря на высокую популярность магнитно-резонансной и компьютерной томографии в диагностике заболеваний позвоночника, из-за дороговизны такого оборудования обычным государственным медицинским заведениям оно недоступно.

    В таких условиях медиальная протрузия межпозвонкового диска выявляется с помощью обычной или контрастной рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях. При подозрении на нестабильность шейных позвонков (С5-C6-C7) может быть выполнена функциональная рентгенография в состоянии сгибания и разгибания головы.

    При выполнении снимков позвоночника в прямой и боковой проекциях врач-рентгенолог может выявить косвенные признаки заболевания:

    • Сужение щели между дисками позвоночника;
    • Четкий контур замыкательных пластинок близлежащих позвонков;
    • Остеофиты в области краев позвонков;
    • Клиновидное смещение позвонков;
    • Слабая выраженность унковертебральных артрозов.

    Данные признаки являются косвенными, так как рентгеновские лучи практически не задерживаются мягкими тканями, поэтому последние не фиксируются на рентгенограмме. Только плотные позвонки и кальцинированные связки четко прослеживаются на рентгеновском снимке. Смещение данных структур относительно мягкотканных компонентов помогает врачу заподозрить патологию.

    Для подтверждения предположения из рентгеновских методов применяется:

    1. Дискография.

    Проводится с целью визуализации изменений в межпозвонковом диске. Она предполагает введение контрастного вещества. При этом на снимке четко прослеживается структура диска и его расположение относительно оси позвоночника. При медианной протрУЗИи пульпозное ядро будет выпячиваться прямо в направлении спинного мозга кзади от позвоночного столба.

    С помощью дискографии можно четко визуализировать сдавление медиальной протрУЗИей нервных корешков «конского хвоста» (уровень L5-S1).

    1. Миелография.

    Предполагает выполнение рентгеновских снимков после введения контрастного вещества прямо в спинномозговой канал. С ее помощью можно отследить смещение спинного мозга, обусловленное протрУЗИей или грыжей позвоночника. Наиболее часто данный метод применяют при подозрении на выпадение диска в области L5-S1 и C5-C6 (поясничный и шейный отдел позвоночника).

    1. Веноспондилография.

    Веноспондилография – метод изучения хода вен по спинномозговому каналу. Он основан на том, что при компресссии спинного мозга возникает сдавление и венозных стволов.

    1. Пневмомиелография.

    Пневмомиелография подразумевает под собой рентгеновский метод исследования спинного мозга, при котором в спинномозговой канал вводится воздух. Метод помогает четко отследить место компресссии спинного мозга патологическими образованьями.

    Ангиография – контрастное исследование артерий. Ее применяют при подозрении на компресссию позвоночной артерии в области шеи при нестабильности позвонков (на уровнях C5-C6 и C6-C7).

     Методика анализа рентгенограммы

    Методика анализа рентгенограммы позвоночника (спондилограммы) начинается с оценки врачом-рентгенологом общей конфигурации позвоночного столба. Некоторые анатомические особенности человека могут повлиять на трактовку результатов. Так, при наличии переходного позвонка в сегменте L5-S1 возникают некоторые изменения в позвоночнике, обусловленные неправильными статико-динамическими нагрузками.

    На втором этапе врач изучает детали позвонков:

    • Структуру замыкательных пластинок;
    • Остистые и поперечные отростки;
    • Конфигурацию и высоту межпозвонковых щелей (в этой области расположены «рентген невидимые» диски).

    При наличии дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника (остеохондроз, спондилез) и протрУЗИи высота межпозвонковых щелей на рентгенограмме снижается. Для получения достоверных результатов при анализе снимка врач может измерить коэффициент высоты диска.

    Для его вычисления необходимо измерить высоту позвонков определенного отдела и разделить их на высоту межпозвонковых щелей.

    Нормальные показатели коэффициента высоты диска:

    • Для шейного отдела – 4,7;
    • Для грудного отдела – 8,3;
    • Для поясничного – 5,5;

    На снимке изучить состояние позвоночного канала можно лишь косвенным образом. Для определения ширины позвоночного канала на определенном уровне необходимо провести линию, соединяющую ножки дуг позвонков с обеих сторон. Ножки дуг определяются на рентгенограмме в виде четких овалов, которые располагаются вдоль боковой стенки позвоночного канала.

    Сложные и длительные вычисления размеров позвоночника по рентгенограммам не приводят к точной диагностике, поэтому в настоящее время применяются редко. Более точная диагностика патологии возможна на основе магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

    В заключение заметим, что медиальная протрузия – сложная патология, которая требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Только в таком случае можно гарантировать отсутствие секвестрации (отделения части дика) и сильного компресссионного синдрома нервов.

    Впервые о болезни, проявляющейся острыми болями в области большого пальца на одной из ног записал Гиппократ. Было это 2500 лет назад. С того времени к нам дошел сам термин, которым древнегреческий врач характеризовал заболевание: подагра (греч. πούς — нога и ἄγρα — захват) – капкан, ловушка для стопы.

    Внешние проявления

    Характерная клиника позволяет заподозрить диагноз, основываясь на жалобах больного, данных опроса и осмотра. А вот для точного вывода, потребуются результаты инструментальных и лабораторных методов исследований. Впервые же задуматься о подагре, заставляют такие признаки:

    • Острый приступ артрита на одной из ног. Внезапно возникает рвущая, нестерпимая боль в плюснефаланговом сочленении первого пальца одной стопы.
    • Болевой синдром очень интенсивный, купировать его не в состоянии даже анальгетики. Самостоятельно стихает к утру. Длительность болевой атаки от двух до десяти дней.
    • Типичны обострения 1–2 раза в год. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.
    • Сначала артрит имеет характер интермиттирующего: в периоде между приступами, функция суставов полостью восстанавливается.

    Спустя 4–5 лет, сначала в области ушных раковин, а затем – суставных поверхностей крупных суставов, появляются отграниченные, желто-белые бугорки (тофусы), которые содержат внутри мелкие кристаллы мочевой кислоты в виде творожистой массы. С развитием таких явлений говорят уже о хроническом подагрическом артрите и подагрическом статусе.

    Кроме суставов, эта болезнь пуринового обмена поражает и внутренние органы, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

    Характерная клиническая картина отмечается примерно в 80% случаев заболевания. И даже если она появилась, то нужно помнить, что любые внешние симптомы являются лишь вершиной айсберга. Причиной их появления служат очень серьезные нарушения, связанные с обменом веществ.

    Если клиника указывает на подагру, лабораторные анализы позволят точно верифицировать диагноз. Также они помогут выбрать наиболее эффективную схему терапии, выявить нарушения в деятельности внутренних органов, спровоцированные заболеванием.

    Лабораторная диагностика

    39589

    Для достоверной диагностики и начала лечения подагры, данные визуальных наблюдений нужно подкреплять изучением крови, мочи, синовиальной жидкости и другими исследованиями.

    Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз подагры подтверждается такими анализами и исследованиями:

    • Изучение синовиальной жидкости на предмет характерных кристаллов моноуратов.
    • Визуальная оценка содержимого тофусов.
    • Рентгенологическое исследование пораженных мест.

    Обязательно изучается кровь (клинически и биохимически). Анализ мочи назначается при подозрении на поражение почек и для контроля терапии. Полученные данные должны сочетаться с характерными клиническими проявлениями.

    Кровь из пальца

    Общий анализ крови позволит что-то обнаружить только в период обострения. В стадии ремиссии, показатели красной и белой крови соответствуют норме. Сделав его в нужное время, можно обнаружить:

    • Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз).
    • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление большого числа молодых нейтрофилов).
    • Возрастание скорости оседания эритроцитов.

    Такие данные просто указывают на то, что в организме наблюдается какой-то воспалительный процесс. Могут дать косвенную информацию относительно активности заболевания на текущий момент.

    Кровь из вены

    krovj-iz-venyi-xl

    Берется для проведения биохимического исследования. Достаточно ценный и универсальный источник данных. Для диагностики подагры имеет важность показатель уровня мочевой кислоты в крови. Если ее содержание повышено, говорят об гиперурикемии.

    Содержание мочевой кислоты должно быть выше нормы: больше 0,42 мкмоль/л для мужчин и 0,36 мкмоль/л для женщин. Однако выставлять диагноз, основываясь на гиперурикемии, будет поспешным.

    У человека может быть очень значительное превышение уровня мочевой кислоты в крови и при этом могут напрочь отсутствовать клинические симптомы подагры. В то же время, на фоне активного подагрического приступа, уровень мочевой кислоты в крови может снижаться.

    Так что эти цифры всего лишь указывают на то, что в организме есть проблемы с обменом пуриновых оснований. Значительную ценность эти данные приобретают с началом терапии, так как позволяют выбрать оптимальную медикаментозную схему и контролировать эффективность лечения.

    Микроскопия суставной жидкости и тофуса

    punkciya_kolena_1

    Визуальному изучению при помощи микроскопа подлежат синовиальная жидкость и содержимое тофусов.

    Необходимый образец суставной жидкости можно получить при пункции пораженного сустава. Диагноз подагры подтверждается обнаружением в образце кристаллов соли мочевой кислоты – моноурата натрия.

    Обычно исследуемый образец берут из коленного сустава. Для этого есть четыре немаловажные причины:

    1. Суставная полость легко доступна для взятия пробы.
    2. Это самый крупный среди всех суставов человеческого тела.
    3. К тому же эти суставы очень часто поражаются при любых артропатиях. В том числе и при подагре, что важно для дифференциальной диагностики.
    4. Даже если заболевание лишь слегка затронуло колено, количество синовиальной жидкости в полости сустава уже будет несколько выше нормы, что тоже облегчает пункцию.

    Для исследования нужно совсем немного жидкости: столько, чтобы можно было капнуть на предметное стекло. Используется метод поляризационной микроскопии, который позволяет по внешнему виду отличить моноураты от других кристаллических образований.

    Однако и этот метод имеет слабые места. Возможно получение ложных результатов, если:

    • В образце малое содержание кристаллов (меньше 10 мкг/л) и они не попадаются в поле зрения.
    • Образования чересчур мелкие, тогда их сложно идентифицировать.
    • Попадаются другие артефакты, которые можно принять за моноураты.
    • Требуется единовременно большое количество исследований: специалист должен просмотреть не менее 30 полей зрения в каждом образце, что очень утомительно для зрения.

    Тот же метод исследования применяется и для изучения содержимого подагрических узелков – тофусов. Правда, они появляются спустя 4–5 лет с момента начала заболевания, и к этому времени диагноз неплохо бы уже установить.

    Узелки содержат большое количество кристаллов, которые несложно идентифицировать. Кстати, микроскопия содержимого тофуса – один из надежных методов дифференциальной диагностики подагры и туберкулеза кожи.

    Определение типа заболевания

    vrach-terapevt

    Несмотря на то что изолированное повышение уровня мочевой кислоты в крови, выявляемое при биохимическом исследовании, представляет незначительную диагностическую ценность, этот анализ может подсказать тактику лечения.

    Если диагноз окончательно верифицирован и стоит вопрос о начале терапии, то биохимия крови помогает определить тип заболевания и подобрать нужные препараты.

    Для этого пациента на неделю переводят на специальную безазотистую диету, исключают алкоголь. После 7 дней подходит срок сдавать кровь на исследование уровня мочевой кислоты. Результаты трактуются таким образом:

    1. Высокие показатели гиперурикемии на фоне большого выделения мочевой кислоты с мочой указывают на метаболический тип подагры. Лечение начинается с урикодепрессантов.
    2. Умеренное содержание мочевой кислоты в крови и моче говорит в пользу почечного (гипоэкскреторного) типа подагры. Тогда лечат урикозурическими средствами.
    3. Если у пациента высокие цифры мочевой кислоты в крови и умеренные в моче, диагностируется смешанный тип. Назначаются препараты, обладающие эффектами обоих вышеуказанных групп.

    Вместе с этим, биохимические анализы при подагре очень ценны для выявления патологии со стороны важнейших внутренних органов: почек и печени.

    Инструментальные методы

    rentgen-patella-bipartita-1

    Есть еще одна категория методов исследования, которые не относятся к лабораторным. Однако без их данных в диагностике подагры не обойтись. Это:

    • Рентгенография.
    • УЗИ.
    • Компьютерная томография.
    • Магнитно-резонансная томография

    Каждый из них позволяет выявить те или иные характерные черты, присущие именно этой болезни. Плюс, томограмма будет полезна для диагностики поражений внутренних органов.

    Рентгенография

    С ее помощью достаточно легко можно заметить изменения костных структур. Особенно – при большом сроке болезни. Исследуются пораженные суставы.

    В литературе описан и хорошо известен рентгенологам симптом «пробойника». Заключается в том, что в области суставных головок обнаруживаются округлые дефекты костной ткани, где обычная структура костей нарушена из-за отложений уратов.

    Диагностическая ценность этого метода на начальных стадиях болезни сомнительна, так как симптом «пробойника» начинает визуализироваться после 6–12 лет болезни.

    Ультразвук

    zapis-na-priem-k-vrachu-ijevsk-kardiologiya-34332-small

    УЗИ суставов относится к перспективным методам, так как позволяет выявить некоторые изменения в ранних фазах болезни. Известно всего два УЗИ признака, по которым можно подтвердить подагру:

    1. Выявление зачатков тофуса. В отличие от рентгена, УЗИ более чувствителен и позволяет обнаружить самые мелкие отложения солей. Это очень важно, так как позволяет точно определиться с необходимостью начала терапии.
    2. Выявление еще одной эхогенной полоски параллельно линии суставного хряща. Симптом называется «двойной контур» и объясняется тем, что кристаллы моноурата неспособны прочно связаться с поверхностью гиалинового хряща. Они его просто покрывают сверху, создавая дублирующий слой.

    Доступность и возможность ранней диагностики вскоре приведет к широкому распространению УЗИ для раннего выявления подагры.

    Компьютерная томография

    Полезна, если аппарат современный, с высокой разрешающей способностью. Единственный недостаток – лучевая нагрузка.

    Позволяет обнаружить внутрикостные, околосухожильные и локализованные в мягких тканях тофусы. Особо хороша, если есть возможность построения трехмерной модели.

    Магнитно-резонансная томография

    mpt_kolen

    В принципе, позволяет выявлять все то же, что и КТ. Исследование необходимо проводить, если требуется дифференциальная диагностика солевых отложений с новообразованиями. В этом плане равных по информативности МРТ методов нет.

    Сопутствующая патология

    Для пациентов с большим стажем заболевания, требуется контроль за состоянием почти всех внутренних органов и систем.

    Какие анализы сдают хронически и давно болеющие, зависит от развившихся на фоне подагры осложнений. Вторично поражаться могут такие органы и отделы:

    • Печень. В ее паренхиме могут образовываться отложения солей мочевой кислоты.
    • Глаза. Встречаются подагрические иридоциклиты, конъюнктивиты.
    • Центральная нервная система. Иногда возникают сильные мигренозные боли.
    • Сухожилия, часто — ахиллесово.
    • Бронхи и кожа могут реагировать по типу аллергических проявлений (бронхоспазм и разнообразные сыпи).
    • Сердечно – сосудистая система. Связь гиперурикемии и повышения уровня триглицеридов (фактора риска по атеросклерозу) прослеживается достаточно уверенно. Часто подагре сопутствует артериальная гипертензия.
    • Вены – подагрические флебиты.
    • Суставы позвоночника (люмбалгии, ишиалгии).

    Чтобы в полной мере оценить влияние подагры на организм, потребуются дополнительные анализы, направленные на изучение функции того или иного органа. В первую очередь это касается почек. Они поражаются у всех больных с подагрой.

    Подагрическая нефропатия

    nefrolog-podagricheskaya-nefropatiya-01-final-02

    Под этим термином подразумевается негативное влияние подагры на почки (страдают в 30–75% случаев подтвержденных заболеваний), но их патология долгое время остается без внимания из-за скудной клинической картины. Развитая нефропатия проявляется:

    • Хроническим интерстициальным нефритом. Диагноз устанавливается при лабораторном исследовании мочи.
    • Образованием уратных камней (нефролитиаз). Часто обнаруживается уже на стадии пиелонефрита.
    • Островозникающая блокада почек кристаллами мочевой кислоты. Клинически – картина острой почечной недостаточности.
    • Появлением тофусов в тканях почек.
    • Хроническим гломерулонефритом.

    Первоначальные данные предоставляет анализ мочи. В нем обычно отмечается повышенное содержание солей, белка, клеток и слизи. С началом пиелонефрита присоединяется гнойный компонент.

    Содержание мочевой кислоты в моче само по себе мало что означает: выше было сказано, что этот показатель более информативен в сочетании с уровнем мочевой кислоты в крови.

    Итак, видно, что для установления точного диагноза подагры, требуется комплексное обследование организма с привлечением разнообразных методов. Причем просто всесторонне обследоваться – мало. Важен профессиональный анализ данных, полученных от разных методов исследования.

    Если есть хоть малейшие подозрения в отношении подагры – не лечите дома больные пальцы ног, а обратитесь к врачу.

    Причины боли в поясничном отделе позвоночника

    Боль в поясничном отделе позвоночника знакома почти каждому взрослому человеку. Люди, работа которых связана с физическим трудом, страдают от подобной боли чаще остальных. Области спины ниже поясницы всегда испытывают максимальные нагрузки, но это не единственная причина, вызывающая возникновение болей в спине в области поясницы.

    Боль в пояснице

    Боль в спине — защитный механизм, который всегда служит сигналом к действию. Она может предупредить о заболевании на ранних стадиях, когда лечение будет значительно проще. Обращение к врачу на стадии отсутствия внешних симптомов всегда более эффективно и потребует меньших средств и усилий для выздоровления.

    Причины

    Вы можете почувствовать боли в поясничном отделе позвоночника после поднятия тяжестей, резкого движения или в результате травмы. Также спина ниже поясницы может дать о себе знать без предшествующих факторов, и это лучший вариант из возможных. Потому что симптом, происхождение которого для вас понятно, может означать более серьёзную проблему.

    Чаще всего болит поясничный отдел позвоночника если:

    • было перенесено значительное мышечное напряжение, растянуты мышцы и связки;
    • произошёл разрыв межпозвоночного диска, грыжа;
    • внезапно резко сократились мышцы (спазм);
    • с возрастом произошла деформация межпозвоночного диска или сужение центрального канала позвоночника (стеноз).

    Реже встречаются ситуации, когда боль в поясничном отделе позвоночника может сопутствовать или быть предвестником следующих проблем:

    • остеопороз, и как следствие малые переломы суставов;
    • болезни мочевыделительной системы, в том числе почек;
    • защемление нервных окончаний в нижней области спины;
    • наследственные аномалии;
    • поражение костей;
    • заболевания предстательной железы у мужчин и гинекологические заболевания у женщин;
    • артроз тазобедренных суставов;
    • опухали органов брюшной полости.

    Характер болей

    Боль в пояснице может быть как острой, так и хронической. Острое состояние характеризуется внезапностью появления стреляющих болей, длится в среднем от одной недели до месяца и может пройти без врачебного вмешательства. Однако, может эпизодически повторяться в течение года. Хроническая боль развивается постепенно, определяется как ноющая и может длиться в среднем 3 месяца. В некоторых случаях боль сопровождается жжением или покалыванием, может появиться слабость в ногах. Характер болей необходимо сообщить врачу для назначения обследования и постановки диагноза.

    Боль в пояснице

    В зависимости от возраста и психических особенностей боль может быть нестерпимой или, напротив, легко переноситься. Например, радикулит у людей пожилого возраста может сопровождаться очень сильными болевыми ощущениями, несмотря на то, что болевой порог со временем становится ниже.

    Рассмотрим подробнее, симптомом какого заболевания может быть та или иная боль.

    Острая боль

    Может являться сигналом развития протрузии межпозвоночных дисков. Протрузия — это одна из стадий остеохондроза, и если не принять действенные меры и не соблюдать ряда правил, предписанных в данном случае врачом, следующим этапом развития остеохондроза станет грыжа.

    Спондилоартрит или Болезнь Бехтерева также характеризуется острой болью в пояснице. Её можно также узнать по скованности в теле в состоянии покоя, чаще во второй половине ночи. Поражение позвоночника без соответствующего лечения может перебраться и на другие суставы: колени, локти, голеностоп, и спровоцировать проблемы с сердцем и почками.

    Боль в пояснице

    Спинальный эпидурит — воспалительный процесс, который обычно является следствием распространения инфекционных или гнойных заболеваний в пространство между позвонковой надкостницей и оболочкой спинного мозга, либо может развиться на фоне туберкулёза или остеомиелита.

    Острая боль может наблюдаться при патологии тазобедренных суставов, остром растяжении или переломах позвонков. Кроме того, такая боль иногда является неспецифическим симптомом острого аппендицита или кишечной непроходимости. Острое нарушение спинального кровообращения, сопровождающееся болями в области ниже поясничного отдела, приводит к инсульту.

    Хроническая боль

    Чаще всего постоянное присутствие боли в спине в области ниже поясницы наблюдается при сколиозе — боковом искривлении позвоночника. Болезнь Бехтерева также может протекать с хроническим характером болевых ощущений.

    Остеомиелит — воспаление костей, вызванное бактериями стрептококка, стафилококка, гнойной палочки или сальмонеллы. Поражает кости, костный мозг и надкостницу. Бактерии могут попасть в организм либо в результате травмы, либо быть принесены кровью из удалённого очага внутри организма.

    Остеопороз и остеомаляция — метаболические заболевания костей, связанные с нарушением обмена веществ. Около 30% переломов связаны с остеопорозом, так как костная ткань истончается, теряя плотность. При остеомаляции кости размягчаются из-за недостатка минеральных веществ или неправильного их усвоения.

    Инфекционные — бруцеллез, эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника — и неинфекционные -синдром Рейтера, спондилит, артрит — поражения спинного мозга и первичные либо метастазные опухоли также характеризуются хронической болью.

    Факторы риска

    С возрастом вероятность возникновения болей в спине повышается. Истираются межпозвоночные диски, уменьшается плотность костей и качество соединительных тканей и их обезвоживание. Существуют и другие факторы, которые могут увеличить вероятность возникновения проблем с поясницей.

    1. Предрасположенность к изменениям позвоночника и опорно-двигательного аппарата может передаваться по наследству.
    2. Из-за низкого порога чувствительности к боли человек может не вовремя заметить нарушения в поясничном отделе позвоночника, например, грыжу.
    3. Артрит, которым страдают многие пожилые люди, может поражать кроме шеи и области ниже поясницы.
    4. Систематическое стрессовое состояние также может стать причиной болевых ощущений в позвоночнике.
    5. Практически у всех женщин болит поясничный отдел позвоночника во время беременности и после родов, так как происходит трансформация тазовых костей и перераспределяется основная нагрузка веса.
    6. Преимущественно у женщин в период менопаузы кости становятся менее плотными, развивается остеопороз, и, как следствие возможны трещины в позвонках и разрушение позвоночника.
    7. Профессия, связанная с тяжёлым физическим трудом, а также регулярное искривлённое положение тела при работе — один из наиболее распространённых факторов риска.
    8. Нетренированные мышцы спины могут спровоцировать боли в позвоночнике ниже области поясницы даже при разовой непривычной нагрузке.
    9. Лишний вес пропорционально усиливает нагрузку на позвоночник, особенно на его нижние области.
    10. Капля никотина убивает не только лошадь, но и нарушает кровообращение человека — как следствие, боли в спине часто сопровождают заядлых курильщиков.

    Первая помощь

    Когда болит поясничный отдел позвоночника, нет необходимости в полном покое, кроме случаев связанных с тяжёлыми травмами спины, в том числе областей ниже поясницы. Однозначно необходимо снижение уровня нагрузки на спину на несколько дней, возвращение к привычным нагрузкам должно происходить постепенно. Постельный режим может спровоцировать развитие тромбозов и ослабить мышечный тонус.

    Если боли в спине связаны с мышечным перенапряжением, для расслабления мышц используют тепло — различные согревающие мази, пояса и тому подобное. При наличии воспаления, дополнительное согревание воспалённой области противопоказано — напротив, стоит использовать холод.

    Боль в пояснице

    Иногда боль в спине не даёт уснуть, чтобы уменьшить её можно принять позу эмбриона, которая снимет часть нагрузки с позвоночника, или лечь на спину, положив под колени подушку. Обеспечьте жесткость постели — она не должна прогибаться.

    При воспалительном процессе лучше отдать предпочтение ингибиторам класса ЦОГ-2, они оказывают меньшее воздействие на желудок. В любом случае, подбором препаратов для обезболивания, снятия мышечного напряжения (миорелаксации) и уменьшения воспалительных процессов, лучше заниматься врачу. Специалист также необходим, если боли не проходят длительное время, сопровождаются лихорадкой, слабостью в ногах или появляются проблемы в работе мочеполовой системы.

    Диагностика

    Для того чтобы определить происхождение боли в пояснице существует ряд аппаратных и неаппаратных исследований и тестов, которые может назначить врач.

    Физический осмотр

    С целью конкретнее определить точное расположение болевых ощущений и понять их влияние на двигательные функции врач предложит совершить несколько движений. Обычно это различные наклоны туловища, сгибание и разгибание ног, ходьба на носках и пятках. Также врач должен проверить ваши рефлексы, состояние нервной системы и чувствительность с помощью специальных тестов. Диагност даст вам рекомендации и назначения, при соблюдении которых боль в спине пройдёт через несколько недель.

    Однако, если в вашем анамнезе есть хотя бы один из указанных ниже пунктов, врач должен назначить обследование у физиотерапевта, невропатолога и ортопеда:

    • более месяца болит спина в поясничном отделе позвоночника;
    • происходит потеря веса;
    • боли сопутствует непроходящая мышечная слабость, онемение, лихорадка;
    • возраст более 65 лет;
    • у ближайших родственников были диагностированы онкологические заболевания.

    Боли в пояснице

    Исключение иных заболеваний

    Боль в пояснице может быть мнимой или являться симптомом заболевания, не связанного с позвоночником. Например, камни в почках могут отдавать болями в крестец. Другие возможные заболевания, которые необходимо исключить, мы рассмотрели в разделе Причины. Для исключения инфекций потребуется анализ крови и мочи.

    Рентген

    По рентгенограмме спины можно определить наличие очагов, поражённых инфекцией, трещин и переломов, изменение плотности костей. Однако в современной медицине существуют и более прогрессивные аппаратные способы определения причины болей.

    КТ и МРТ

    Компьютерная и магнитно-резонансная томограмма может показать изменения в межпозвоночных дисках, инфекции и опухоли, если они есть. Магнитно-резонансную томографию обычно используют для обследования мягких тканей, компьютерную томографию — для суставов. Также этим способом можно проверить мышцы и протестировать нервную проводимость.

    Впервые о болезни, проявляющейся острыми болями в области большого пальца на одной из ног записал Гиппократ. Было это 2500 лет назад. С того времени к нам дошел сам термин, которым древнегреческий врач характеризовал заболевание: подагра (греч. πούς — нога и ἄγρα — захват) – капкан, ловушка для стопы.

    Внешние проявления

    Характерная клиника позволяет заподозрить диагноз, основываясь на жалобах больного, данных опроса и осмотра. А вот для точного вывода, потребуются результаты инструментальных и лабораторных методов исследований. Впервые же задуматься о подагре, заставляют такие признаки:

    • Острый приступ артрита на одной из ног. Внезапно возникает рвущая, нестерпимая боль в плюснефаланговом сочленении первого пальца одной стопы.
    • Болевой синдром очень интенсивный, купировать его не в состоянии даже анальгетики. Самостоятельно стихает к утру. Длительность болевой атаки от двух до десяти дней.
    • Типичны обострения 1–2 раза в год. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.
    • Сначала артрит имеет характер интермиттирующего: в периоде между приступами, функция суставов полостью восстанавливается.

    Спустя 4–5 лет, сначала в области ушных раковин, а затем – суставных поверхностей крупных суставов, появляются отграниченные, желто-белые бугорки (тофусы), которые содержат внутри мелкие кристаллы мочевой кислоты в виде творожистой массы. С развитием таких явлений говорят уже о хроническом подагрическом артрите и подагрическом статусе.

    Кроме суставов, эта болезнь пуринового обмена поражает и внутренние органы, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

    Характерная клиническая картина отмечается примерно в 80% случаев заболевания. И даже если она появилась, то нужно помнить, что любые внешние симптомы являются лишь вершиной айсберга. Причиной их появления служат очень серьезные нарушения, связанные с обменом веществ.

    Если клиника указывает на подагру, лабораторные анализы позволят точно верифицировать диагноз. Также они помогут выбрать наиболее эффективную схему терапии, выявить нарушения в деятельности внутренних органов, спровоцированные заболеванием.

    Лабораторная диагностика

    39589

    Для достоверной диагностики и начала лечения подагры, данные визуальных наблюдений нужно подкреплять изучением крови, мочи, синовиальной жидкости и другими исследованиями.

    Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз подагры подтверждается такими анализами и исследованиями:

    • Изучение синовиальной жидкости на предмет характерных кристаллов моноуратов.
    • Визуальная оценка содержимого тофусов.
    • Рентгенологическое исследование пораженных мест.

    Обязательно изучается кровь (клинически и биохимически). Анализ мочи назначается при подозрении на поражение почек и для контроля терапии. Полученные данные должны сочетаться с характерными клиническими проявлениями.

    Кровь из пальца

    Общий анализ крови позволит что-то обнаружить только в период обострения. В стадии ремиссии, показатели красной и белой крови соответствуют норме. Сделав его в нужное время, можно обнаружить:

    • Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз).
    • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление большого числа молодых нейтрофилов).
    • Возрастание скорости оседания эритроцитов.

    Такие данные просто указывают на то, что в организме наблюдается какой-то воспалительный процесс. Могут дать косвенную информацию относительно активности заболевания на текущий момент.

    Кровь из вены

    krovj-iz-venyi-xl

    Берется для проведения биохимического исследования. Достаточно ценный и универсальный источник данных. Для диагностики подагры имеет важность показатель уровня мочевой кислоты в крови. Если ее содержание повышено, говорят об гиперурикемии.

    Содержание мочевой кислоты должно быть выше нормы: больше 0,42 мкмоль/л для мужчин и 0,36 мкмоль/л для женщин. Однако выставлять диагноз, основываясь на гиперурикемии, будет поспешным.

    У человека может быть очень значительное превышение уровня мочевой кислоты в крови и при этом могут напрочь отсутствовать клинические симптомы подагры. В то же время, на фоне активного подагрического приступа, уровень мочевой кислоты в крови может снижаться.

    Так что эти цифры всего лишь указывают на то, что в организме есть проблемы с обменом пуриновых оснований. Значительную ценность эти данные приобретают с началом терапии, так как позволяют выбрать оптимальную медикаментозную схему и контролировать эффективность лечения.

    Микроскопия суставной жидкости и тофуса

    punkciya_kolena_1

    Визуальному изучению при помощи микроскопа подлежат синовиальная жидкость и содержимое тофусов.

    Необходимый образец суставной жидкости можно получить при пункции пораженного сустава. Диагноз подагры подтверждается обнаружением в образце кристаллов соли мочевой кислоты – моноурата натрия.

    Обычно исследуемый образец берут из коленного сустава. Для этого есть четыре немаловажные причины:

    1. Суставная полость легко доступна для взятия пробы.
    2. Это самый крупный среди всех суставов человеческого тела.
    3. К тому же эти суставы очень часто поражаются при любых артропатиях. В том числе и при подагре, что важно для дифференциальной диагностики.
    4. Даже если заболевание лишь слегка затронуло колено, количество синовиальной жидкости в полости сустава уже будет несколько выше нормы, что тоже облегчает пункцию.

    Для исследования нужно совсем немного жидкости: столько, чтобы можно было капнуть на предметное стекло. Используется метод поляризационной микроскопии, который позволяет по внешнему виду отличить моноураты от других кристаллических образований.

    Однако и этот метод имеет слабые места. Возможно получение ложных результатов, если:

    • В образце малое содержание кристаллов (меньше 10 мкг/л) и они не попадаются в поле зрения.
    • Образования чересчур мелкие, тогда их сложно идентифицировать.
    • Попадаются другие артефакты, которые можно принять за моноураты.
    • Требуется единовременно большое количество исследований: специалист должен просмотреть не менее 30 полей зрения в каждом образце, что очень утомительно для зрения.

    Тот же метод исследования применяется и для изучения содержимого подагрических узелков – тофусов. Правда, они появляются спустя 4–5 лет с момента начала заболевания, и к этому времени диагноз неплохо бы уже установить.

    Узелки содержат большое количество кристаллов, которые несложно идентифицировать. Кстати, микроскопия содержимого тофуса – один из надежных методов дифференциальной диагностики подагры и туберкулеза кожи.

    Определение типа заболевания

    vrach-terapevt

    Несмотря на то что изолированное повышение уровня мочевой кислоты в крови, выявляемое при биохимическом исследовании, представляет незначительную диагностическую ценность, этот анализ может подсказать тактику лечения.

    Если диагноз окончательно верифицирован и стоит вопрос о начале терапии, то биохимия крови помогает определить тип заболевания и подобрать нужные препараты.

    Для этого пациента на неделю переводят на специальную безазотистую диету, исключают алкоголь. После 7 дней подходит срок сдавать кровь на исследование уровня мочевой кислоты. Результаты трактуются таким образом:

    1. Высокие показатели гиперурикемии на фоне большого выделения мочевой кислоты с мочой указывают на метаболический тип подагры. Лечение начинается с урикодепрессантов.
    2. Умеренное содержание мочевой кислоты в крови и моче говорит в пользу почечного (гипоэкскреторного) типа подагры. Тогда лечат урикозурическими средствами.
    3. Если у пациента высокие цифры мочевой кислоты в крови и умеренные в моче, диагностируется смешанный тип. Назначаются препараты, обладающие эффектами обоих вышеуказанных групп.

    Вместе с этим, биохимические анализы при подагре очень ценны для выявления патологии со стороны важнейших внутренних органов: почек и печени.

    Инструментальные методы

    rentgen-patella-bipartita-1

    Есть еще одна категория методов исследования, которые не относятся к лабораторным. Однако без их данных в диагностике подагры не обойтись. Это:

    • Рентгенография.
    • УЗИ.
    • Компьютерная томография.
    • Магнитно-резонансная томография

    Каждый из них позволяет выявить те или иные характерные черты, присущие именно этой болезни. Плюс, томограмма будет полезна для диагностики поражений внутренних органов.

    Рентгенография

    С ее помощью достаточно легко можно заметить изменения костных структур. Особенно – при большом сроке болезни. Исследуются пораженные суставы.

    В литературе описан и хорошо известен рентгенологам симптом «пробойника». Заключается в том, что в области суставных головок обнаруживаются округлые дефекты костной ткани, где обычная структура костей нарушена из-за отложений уратов.

    Диагностическая ценность этого метода на начальных стадиях болезни сомнительна, так как симптом «пробойника» начинает визуализироваться после 6–12 лет болезни.

    Ультразвук

    zapis-na-priem-k-vrachu-ijevsk-kardiologiya-34332-small

    УЗИ суставов относится к перспективным методам, так как позволяет выявить некоторые изменения в ранних фазах болезни. Известно всего два УЗИ признака, по которым можно подтвердить подагру:

    1. Выявление зачатков тофуса. В отличие от рентгена, УЗИ более чувствителен и позволяет обнаружить самые мелкие отложения солей. Это очень важно, так как позволяет точно определиться с необходимостью начала терапии.
    2. Выявление еще одной эхогенной полоски параллельно линии суставного хряща. Симптом называется «двойной контур» и объясняется тем, что кристаллы моноурата неспособны прочно связаться с поверхностью гиалинового хряща. Они его просто покрывают сверху, создавая дублирующий слой.

    Доступность и возможность ранней диагностики вскоре приведет к широкому распространению УЗИ для раннего выявления подагры.

    Компьютерная томография

    Полезна, если аппарат современный, с высокой разрешающей способностью. Единственный недостаток – лучевая нагрузка.

    Позволяет обнаружить внутрикостные, околосухожильные и локализованные в мягких тканях тофусы. Особо хороша, если есть возможность построения трехмерной модели.

    Магнитно-резонансная томография

    mpt_kolen

    В принципе, позволяет выявлять все то же, что и КТ. Исследование необходимо проводить, если требуется дифференциальная диагностика солевых отложений с новообразованиями. В этом плане равных по информативности МРТ методов нет.

    Сопутствующая патология

    Для пациентов с большим стажем заболевания, требуется контроль за состоянием почти всех внутренних органов и систем.

    Какие анализы сдают хронически и давно болеющие, зависит от развившихся на фоне подагры осложнений. Вторично поражаться могут такие органы и отделы:

    • Печень. В ее паренхиме могут образовываться отложения солей мочевой кислоты.
    • Глаза. Встречаются подагрические иридоциклиты, конъюнктивиты.
    • Центральная нервная система. Иногда возникают сильные мигренозные боли.
    • Сухожилия, часто — ахиллесово.
    • Бронхи и кожа могут реагировать по типу аллергических проявлений (бронхоспазм и разнообразные сыпи).
    • Сердечно – сосудистая система. Связь гиперурикемии и повышения уровня триглицеридов (фактора риска по атеросклерозу) прослеживается достаточно уверенно. Часто подагре сопутствует артериальная гипертензия.
    • Вены – подагрические флебиты.
    • Суставы позвоночника (люмбалгии, ишиалгии).

    Чтобы в полной мере оценить влияние подагры на организм, потребуются дополнительные анализы, направленные на изучение функции того или иного органа. В первую очередь это касается почек. Они поражаются у всех больных с подагрой.

    Подагрическая нефропатия

    nefrolog-podagricheskaya-nefropatiya-01-final-02

    Под этим термином подразумевается негативное влияние подагры на почки (страдают в 30–75% случаев подтвержденных заболеваний), но их патология долгое время остается без внимания из-за скудной клинической картины. Развитая нефропатия проявляется:

    • Хроническим интерстициальным нефритом. Диагноз устанавливается при лабораторном исследовании мочи.
    • Образованием уратных камней (нефролитиаз). Часто обнаруживается уже на стадии пиелонефрита.
    • Островозникающая блокада почек кристаллами мочевой кислоты. Клинически – картина острой почечной недостаточности.
    • Появлением тофусов в тканях почек.
    • Хроническим гломерулонефритом.

    Первоначальные данные предоставляет анализ мочи. В нем обычно отмечается повышенное содержание солей, белка, клеток и слизи. С началом пиелонефрита присоединяется гнойный компонент.

    Содержание мочевой кислоты в моче само по себе мало что означает: выше было сказано, что этот показатель более информативен в сочетании с уровнем мочевой кислоты в крови.

    Итак, видно, что для установления точного диагноза подагры, требуется комплексное обследование организма с привлечением разнообразных методов. Причем просто всесторонне обследоваться – мало. Важен профессиональный анализ данных, полученных от разных методов исследования.

    Если есть хоть малейшие подозрения в отношении подагры – не лечите дома больные пальцы ног, а обратитесь к врачу.

    Методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медикаменты, гимнастика, операция

    Пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение соединительной ткани в межпозвонковых дисках. По мере прогрессирования патологии изменениям подвергаются связки, межпозвонковые суставы, тела позвонков.

    Крестцово-поясничный остеохондроз начинает развиваться с распада гликопротеинов. Данные вещества представляют собой полисахариды, соединенные с белками. Они обеспечивают эластичность, а также упругость соединительной ткани. Постепенно в патологию вовлекаются хрящи и прилегающие к ним структуры позвоночника. Такой механизм прогрессирования заболевания называется дегенеративно-дистрофическим.

    Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны первично поражает межпозвонковый диск, который состоит из фиброзного кольца и ядра. При заболевании вещество ядра в диске высыхает, утрачивая свои амортизирующие свойства. Постепенно сама структура фиброзного кольца поражается: на ней появляются разрывы и трещины.

    Вследствие такого процесса позвонки начинают принимать на себя очень большую нагрузку, что будет способствовать образованию костной ткани в зоне наибольшего напряжения. Подобный процесс сопровождается образованием остеофитов.

    Помогут лучше понять, что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела, и как его лечить, следующие сведения о данном заболевании:

    1. Более 50 % людей после тридцати лет хоть раз страдали от болей в пояснице, причиной которой было обострение остеохондроза позвоночника.
    2. После семидесяти лет остеохондрозу пояснично-крестцового отдела позвоночника подвержены более 80 % населения, однако часто заболевание диагностируется также у физически активных людей среднего возраста.
    3. Пояснично-крестцовый остеохондроз — частая форма такой патологии, которая встречается в 65 % всех случаев. Реже у людей диагностируется поражение грудного или шейного отдела позвоночника.
    4. Первые проявления такого заболевания наблюдаются у подростков в возрасте 16-18 лет. С каждым годом (если не лечить) болезнь будет усугублять свое протекание, провоцировать все более опасные осложнения.
    5. Остеохондроз крестцово-поясничного отдела возникает как по врожденным, так и приобретенным причинам.

    Боли в спине при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника способны отдавать в ногу, ягодицу или живот больного, что нередко затрудняет выявление заболевания. Поэтому во время диагностики стоит быть предельно внимательным, чтобы найти первопричину болезненных ощущений и подобрать соответствующую лечебную терапию.

    Причины и провоцирующие факторы

    Перед тем, как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует выявить первопричину, которая запустила данный дегенеративный процесс в организме больного. Частые причины:

    1. Плоскостопие.
    2. Наличие лишнего веса, из-за чего на позвоночник оказывается большая нагрузка, делая его подверженным ряду дегенеративных заболеваний, остеохондрозу в том числе.
    3. Различные поражения спины (травмы, ушибы, микротравмы в анамнезе). К этой категории относятся переломы позвоночника разной степени тяжести.
    4. Длительное пребывание в неудобном положении, в том числе продолжительное сидение.
    5. Подъем тяжелых предметов, грузов, сумок и т. п.
    6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, которые оказываются на спину. Особенно часто подобное наблюдается у спортсменов.
    7. Неправильный рацион, когда организм не получает достаточного количества «подпитки», обогащающей позвонки полезными веществами.
    8. Генетическая склонность к заболеванию.
    9. Неправильно выбранная подушка либо матрац.
    10. Влияние тяжелых прогрессирующих болезней суставов, а также систем организма.
    11. Переохлаждение.
    12. Отсутствие всякой физической активности.
    13. Неправильная организация рабочего места за компьютером.

    Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

    Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от степени запущенности заболевания. Характерные признаки патологии во время обострения:

    • ноющая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле или физической нагрузке;
    • спазм мышц спины;
    • ощущение покалывания в ногах;
    • простреливающие ощущения, вплоть до острых болей в пояснице, которые особенно выражены после переохлаждения;
    • слабость;
    • постоянная зябкость ног;
    • нарушение выделения пота;
    • нарушение походки из-за сильных болей может заставлять человека передвигаться в полусогнутом положении.

    Остеохондроз крестцового отдела позвоночника, симптомы которого могут в течение длительного периода вообще не давать о себе знать, обостряется при резком подъеме тяжестей или неловком движения. В таком состоянии признаки заболевания могут вызвать серьезные ухудшения в состоянии человека и даже лишить его возможности физической активности на несколько дней.

    Стадии

    При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека развивается необратимый дегенеративный процесс. Заболевание может протекать в четырех разных степенях, каждая из которых сопровождается своими характерными проявлениями и нарушениями.

    1. Первая степень болезни начинается с образования боли по причине раздражения нервных окончаний, располагающихся в фиброзном кольце. Симптомы остеохондроза будут периодическими, возникающими после физической нагрузки. Такие пациенты страдают от острых болей в пояснице (люмбалгии). На первой степени протекания пояснично-крестцовый остеохондроз, лечение которого будет наиболее простым, провоцирует нарушение кровообращения. Болезнь может дать толчок к развитию патологий нижних конечностей (атеросклероз). Реже наблюдается недержание мочи.
    2. Остеохондроз 2 степени пояснично-крестцового отдела сопровождается увеличением подвижности позвонков, что провоцирует стойкий спазм мышц. Человек страдает от болей, дискомфорта и нарушения физической активности.
    3. На третьей степени остеохондроз пояснично-крестцовый, лечение которого должно быть комплексным, приводит к выпадению фрагментов пораженного диска и развитию корешковых синдромов. В подобном состоянии у людей может нарушаться чувствительность из-за защемленного нерва, есть риск атрофии мышц и даже частичного паралича.

    Характерные осложнения третьей стадии заболевания — нарушения функций органов таза (половой системы, мочевого пузыря, почек).

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к фиброзу дисков. Это состояние может сопровождаться временным исчезновением болей и даже восстановлением активности человека, однако самочувствие больного может резко ухудшиться до критического. Медикаментозное лечение лекарствами будет уже недостаточно эффективным. Пациенту назначают оперативное вмешательство.

    Диагностика

    Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого развиваются внезапно, требует тщательно проведенной диагностики. Для этого человеку нужно посетить невропатолога, пройти следующие исследования:

    1. Рентгенография в двух разных проекциях. Исследование вызволит увидеть структуру и форму позвонков, их аномалии. С помощью рентгена врач выявляет костные образования (остеофиты), сужение суставной щели, отложение солей. Данное исследование при диагностике остеохондроза обязательно.
    2. КТ. Эта информативная безболезненная процедура позволит подробно увидеть структуру позвоночника, определить степень его поражения. С помощью КТ врач сможет понять, насколько сильно заболевание запущено, есть ли у человека осложнения.
    3. МРТ — это исследование с помощью электромагнитного поля, которое позволит увидеть все структуры позвоночника и межпозвонковых дисков. Исследование также даст информацию о сдавливании нервов, наличии грыжи.

    При необходимости (для уточнения или дифференциации диагноза) человеку может потребоваться осмотр и консультация уролога, гинеколога (для женщин), хирурга, ревматолога.

    Способы лечения пояснично-крестцового остеохондроза

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение которого определяются степенью запущенности патологии, имеет волнообразное протекание с периодами ремиссии и обострения.

    Традиционная терапия при таком заболевании — комплексная. Она предусматривает проведение курса медикаментозного лечения, оперативного вмешательства (при необходимости). В качестве вспомогательных методов используются физиотерапия, народные средства, лечебный массаж, рефлексотерапия и ЛФК.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия назначается сразу после диагностирования заболевания. Также она проводится в периоды обострения патологии.

    Назначаются обезболивающие, различные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) в виде уколов или местных препаратов. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады с анальгетиками, чтобы купировать болезненность, снять спазм мышц на несколько недель.

    При выраженном воспалении используются гормональные средства (Преднизолон, Бетаметазон), витамины группы В. Для устранения неприятных симптомов могут использоваться седативные, противосудорожные средства. Очень эффективны хондропротекторы (Структум, Хондроитин), способствующие восстановлению хрящевой ткани.

    Оперативное лечение

    Остеохондроз крестцово-поясничного отдела, симптомы которого наиболее яркие при обострении болезни, лечится хирургическим путем только в крайних случаях. Прямые показания к операции:

    • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, сильные боли;
    • сдавливание спинного мозга, которое приводит к слабости и параличу;
    • синдром «конского хвоста».

    Активно практикуется как эндоскопическое, так и открытое хирургическое лечение. Прогноз после данных операций утешительный. Период восстановления будет составлять несколько месяцев, после реабилитации человек снова сможет быть физически активным.

    Народная терапия

    Народные средства помогут купировать воспалительный процесс, улучшить подвижность спины и избавить от болей. Используются такие рецепты:

    1. Натереть сырой картофель на терке, смешать с медом. Приложить к больной области спины. Зафиксировать бинтом, оставить на два часа. Можно практиковать лечение отварным теплым картофелем, который нужно также прикладывать к спине.
    2. Смешать по ложке брусники и мяты. Залить стаканом кипятка. Настоять, процедить, пить в течение дня.
    3. Смешать тертый чеснок и имбирь в одинаковых пропорциях. Добавить оливковое масло. Использовать для растираний спины на ночь. Подобную смесь можно готовить из меда с красным перцем: она поможет улучшить кровообращение, снимет спазм мышц.
    4. Взять по ложке ментолового и пихтового масел. Использовать для растираний спины.

    Лечение народными средствами можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Практиковать терапию без контроля специалиста может быть опасно. Подобные средства только снимают неприятные ощущения, устраняют воспаление, однако полностью избавить от заболевания они не способны.

    Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза у женщин могут быть похожими на менструальные боли, поэтому нередко при болях в крестцовой зоне женщины обращаются не к неврологу, а к гинекологу, что является ошибкой.

    Профилактические рекомендации

    Врачи утверждают, что проще предотвратить развитие остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника, чем заниматься позже его длительным лечением. Человеку в домашних условиях следует принять следующие профилактические меры:

    1. Правильно организовать свое рабочее место за компьютером. Стол должен быть не более 70 см в высоту. Кресло следует подбирать с ортопедической поддерживающей спинкой, оборудованное удобными подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура располагалась ниже локтей.
    2. Во время работы за компьютером делать частые перерывы для разминки спины. Во время таких пауз стоит выполнять гимнастические упражнения, приседания, наклоны. Это снимет мышечное напряжение, улучшит кровообращение.
    3. Организовать правильный режим сна. Под этим подразумевается разумный выбор матраца и подушки. Они должны быть ортопедическими и качественными. Матрац нужен со средней степенью жесткости, сохраняющим естественные изгибы позвоночника во время сна.

    Желательно иметь прямоугольную подушку небольшой высоты.

    1. Отказаться от привычек, которые поражают организм токсическими веществами, что подвергает его дегенеративным заболеваниям.
    2. Придерживаться здорового питания. В целях профилактики нужно полностью исключить из меню соленые блюда, белый хлеб, сладости, жирную пищу. Полезны для костей кисломолочные продукты, овощи, фрукты, зелень, орехи. Регулярно в меню должны присутствовать жирная рыба и отварное мясо.
    3. Избегать переохлаждения.
    4. Отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, которые могут повредить позвоночник.
    5. Регулярно заниматься полезными видами спорта. Подходит плавание, длительные пешие прогулки, гимнастика. Они помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшают кровообращение.

    Если проводится лечение пояснично-крестцового остеохондроза, больному противопоказаны активные физические нагрузки: бег, прыжки, тяжелые тренировки в спортзале. Такие нагрузки смогут только ухудшить самочувствие больного, спровоцировать у него очередной приступ боли из-за защемления нерва.

    Что будет, если не лечить

    Без своевременного лечения остеохондроз начнет постепенно прогрессировать, провоцируя опасные осложнения. В таком состоянии у больного могут развиться следующие последствия патологии:

    Осложнение Особенности
    Протрузия межпозвонковых дисков Это первичное проявление межпозвонковой грыжи с выпячиванием диска за пределы позвонков, что провоцирует раздражение нервов и сильные боли. Может развиваться онемение ног, нарушение мочеиспускания, боль в стопах и покалывание
    Невралгические нарушения Проявляются в виде сильной боли, простреливающих ощущений в спине, нарушений подвижности, скованности
    Артроз позвоночника Данное заболевание — следствие дегенеративных изменений в хрящах. Оно будет приводить к их постепенному разрушению

    Болезнь может стать причиной хромоты, мигрени, стеноза артерий, спондилеза. Нередко пациенты полностью теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

    Пояснично-крестцовый остеохондроз, код по МКБ 10 которого обозначается, как М42, способен провоцировать так называемый синдром «конского хвоста». Это состояние будет сопровождаться выраженными неврологическими нарушениями и болями в крестцовой зоне.

    Выполнение ЛФК

    Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела рекомендуется для выполнения практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний к таким упражнениям. Обосновано это следующими преимуществами и эффективностью данных тренировок:

    • облегчение боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе;
    • снятие мышечного напряжения и спазма;
    • улучшение кровообращения;
    • укрепление мышечного корсета;
    • укрепление связок;
    • эффективная борьба с корешковым синдромом;
    • повышение подвижности позвоночника.

    Комплекс упражнений:

    1. Стать ровно, ноги поставить на ширине плеч. Руки расположить на бедрах. Выполнять круговые движения тазом в одну сторону, а затем во вторую. Повторять по десять раз.
    2. Стать на четвереньки, вытянуть руки вперед. Сделать выпад назад, максимально вытянуться. Повторять двадцать раз.
    3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Поднимать таз от пола, выгибая спину. Повторять десять раз.
    4. Лежа на боку, поднимать голову и удерживать ее в течение пяти секунд.
    5. Стоя, наклоняться, дотягиваться руками до пола. Сначала это может быть сложно сделать, однако при частых тренировках человек сможет полностью прикладывать ладонь к полу.
    6. Лечь на спину. Головой надавливать на жесткую подушку, подниматься, но руками оказывать сопротивление. Так будут тренироваться мышцы спины.

    Чтобы добиться заметных улучшений, практиковать такую физическую нагрузку нужно ежедневно в течение двадцати минут.

    Комплекс упражнений поможет не только вылечить, но и предотвратить развитие межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Отзывы об эффективности физической нагрузки для профилактики заболевания можно прочесть на многочисленных форумах пациентов.

    Противопоказано выполнять упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела при острых болях в спине, высокой температуре, повышенном АД, недавно перенесенных хирургических вмешательствах. С осторожностью и только после разрешения врача практиковать лечение с помощью ЛФК следует беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с тяжелыми заболеваниями суставов, печени, почек и сердца.

    Добавить комментарий