Тазобедренный сустав некроз головки бедренной кости

Содержание

Причины и лечение боли в тазобедренных суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением опорно-двигательного аппарата и принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге, ношении тяжестей. Он состоит из вертлужной впадины, представленной тазовыми костями, а также головки и шейки бедренной кости. Снаружи сустав отграничен от окружающих тканей суставной сумкой, которая укреплена мощными связками, ягодичными и бедренными мышцами. Связки способствуют физиологическим движениям нижней конечности, крепятся к костям таза и бедру. Внутри тазобедренного сустава проходит круглая связка, соединяющая головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Ее основной функцией считается ограничение наружного вращения бедра.

Суставные поверхности костей покрыты эластичным гладким хрящом толщиной 4 мм, который вместе с синовиальной жидкостью обуславливает плавность и безболезненность движений.

Особенностью тазобедренного сустава является узкая суставная щель, интенсивная физическая нагрузка способствует ее значительному уменьшению. При этом суставные поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к истончению хрящевой прослойки.

Внутри сочленения проходят сосуды, питающие кости, хрящевую ткань, синовиальную оболочку. Причины боли в тазобедренном суставе могут быть различны, в зависимости от локализации и характера патологического процесса в его анатомических структурах.

Гнойный артрит

Инфекционное воспаление тазобедренного сустава наиболее часто представлено гнойным артритом, который может иметь первичную и вторичную природу. Первичный артрит развивается при проникновении болезнетворных бактерий внутрь сустава через дефекты кожных покровов в результате падения на острый предмет, применения огнестрельного или ножевого ранения, трофических язв. Вторичная форма болезни возникает вследствие заноса патогенных микроорганизмов посредством кровеносных и лимфатических путей из отдаленных (ангина, тонзиллит, холецистит) или близлежащих (флегмоны бедра, фурункул поясницы, абсцесс ягодицы) очагов инфекции.

загрузка...

Симптомы заболевания:

  • локализованная ноющая боль в суставе, усиливающаяся по утрам и после интенсивной физической нагрузки;
  • покраснение кожи над местом воспаления, повышение местной температуры;
  • припухлость тазобедренного сустава, болезненность при ощупывании;
  • нарушение движения в пораженной ноге;
  • общее недомогание, ознобы, лихорадка, слабость.

Диагностика гнойного артрита основана на характерных жалобах больного, воспалительных изменениях сустава при осмотре, рентгенологических результатах обследования. Лечение болезни начинают с наложения лонгеты на больную конечность для обездвиживания и назначения антибактериальных препаратов. Санируют очаги инфекции и раны, которые привели к заражению сустава. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство по удалению из суставной полости гноя и остатков некротизированных тканей, применяют протезирование.

Конксартроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава называется коксартрозом и является частой причиной инвалидизации. В результате снижения кровоснабжения при закупорке питающих сустав артерий постепенно разрушается хрящевая прослойка костей, замедляется синтез синовиальной жидкости. Вследствие патологического процесса суставные поверхности подвергаются трению, развивается асептический некроз, разрастаются остеофиты (костные наросты). Заболевание встречается у больных старше 40 лет.

Клиническая картина артроза тазобедренного сустава зависит от стадии болезни.

  1. Первая стадия характеризуется тянущими болями в суставе, которые появляются при интенсивной физической нагрузке (длительная ходьба, ношение тяжестей). При этом болевой синдром проходит в состоянии покоя, конфигурация сустава и амплитуда движений сохранены.
  2. Вторая стадия характеризуется возникновением резких болей в результате повседневной нагрузки. Они распространяются в паховую область, колено, голень. После непродолжительного отдыха дискомфорт в тазобедренном суставе уменьшается. Нарушается отведение бедра в сторону, снижается тонус ягодичных и бедренных мышц, появляется хромота.
  3. Третья стадия проявляется сильными болями в покое и даже ночью. Формируется укорочение пораженной конечности, атрофируются мышцы в районе патологического процесса, нарушается двигательная активность.

Диагностика болезни проводится при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. На ранних стадиях коксартроза назначают консервативное лечение: противовоспалительные препараты, хондропротекторы, трофические средства. Применяют электрофорез с новокаином, радоновые ванны, комплекс упражнений лечебной физкультуры в период затихания острого процесса. При разрушении сустава проводят эндопротезирование.

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание характерно для мужчин в возрасте 25-40 лет. При этом нарушается питание головки бедренной кости, что приводит к разрушению костной и хрящевой ткани посредством асептического (неинфекционного) некроза. Причину патологического процесса в трети случаев не удается установить. Прием глюкокортикоидов, химиотерапия, злоупотребление алкоголем, частые травмы бедра способствуют развитию болезни.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости:

  • резкое появление болевого синдрома на фоне полного благополучия;
  • ночные боли, в покое и при движении, которые продолжаются несколько дней и бесследно исчезают;
  • прогрессирование болезни вызывает учащение болевых атак;
  • атрофия мышц бедра и голени;
  • хромота, отчего способность к передвижению значительно снижена.

Диагностика болезни проводится посредством рентгенографии, МРТ, УЗИ-исследования. Главным отличием асептического некроза от коксартроза является внезапный болевой синдром. На начальных этапах лечить заболевание удается медикаментозной терапией: противовоспалительные, рассасывающие, сосудорасширяющие средства, витамины, массаж, ношение ортопедической обуви. В большинстве случаев избавиться от острых болевых приступов помогает просверливание в головке бедренной кости отверстий, через которые прорастают сосуды и улучшают питание тканей. При обширном разрушении костей применяют протезирование тазобедренного сустава.

Туберкулезный артрит

Туберкулез суставов чаще поражает пациентов в детском возрасте из-за несовершенства иммунной системы ребенка. Первичная форма болезни развивается при попадании микобактерий через дефекты кожных покровов вследствие травмы тканей в области бедра. Вторичный туберкулез развивается в результате заноса специфической инфекции из очагов внутренних органах, чаще всего легких.

Клиническая картина туберкулезного артрита:

  • медленное прогрессирующее нарастание симптомов;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание, снижение двигательной активности;
  • боли в пораженном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • появление натечных абсцессов, которые распространяются на область промежности и бедра;
  • атрофия мышц нижней конечности;
  • укорочение ноги на стороне поражения.

Выявление очагов туберкулезной инфекции во внутренних органах, проба Манту, рентгенологическое исследование помогают поставить правильный диагноз. Для лечения заболевания назначают обездвиживание конечности путем наложения гипсовой повязки от грудной клетки до стопы. Проводят специфическую антибактериальную терапию, укрепляют иммунитет, вскрывают и дренируют натечные абсцессы.

Переломы и вывихи

Перелом шейки бедра возникает в результате остеопороза у людей старше 60 лет. Провоцирующим фактором может стать удар в область таза или падение на твердую поверхность. После травмы появляется следующая клиническая картина:

  • очень сильно болит участок повреждения тканей, образуется припухлость сустава, гематома;
  • болевой синдром распространяется в пах и на внутреннюю поверхность бедра, усиливается при попытке движения, во время надавливания на поврежденный сустав;
  • нога находится в развернутом кнаружи состоянии, повороты внутрь и поднятие конечности невозможны;
  • укорочение нижней конечности на стороне поражения.

Наложение гипсовой повязки назначают больным, которые не смогут перенести операцию из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или пациентам с параличом ног. Такой метод терапии часто не приводит к полному срастанию костей в силу возрастных особенностей организма. Радикально лечить перелом шейки бедра можно хирургическим путем – остеосинтез (скрепление костей штифтами) и протезирование сустава.

Вывих бедра чаще диагностируют у грудных детей вскоре после родов. Врожденная патология появляется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костной ткани. Приобретенный вывих может выявляться после родов вследствие тяжелых хирургических манипуляций или нарушения техники родоразрешения. Новорожденный становится раздражительным, нарушается сон, ухудшается аппетит. При осмотре выясняется, почему ребенок беспокоен, при этом определяют асимметрию ягодичных складок, укорочение поврежденной конечности, негативную реакцию на попытку насильственного движения ножек. Для лечения патологии применяют специальные шины, которые фиксируют нижние конечности в разведенном и согнутом положении.

У взрослых вывих появляется вследствие сильного удара при согнутом бедре и голени, например, в результате автомобильной аварии или падения. Если головка выскальзывает из вертлужной впадины спереди, то нога удлиняется и повернута наружу. При заднем вывихе наблюдают укорочение конечности и ее разворот внутрь. Снять боль помогают анальгетики и спазмолитики. Вправление вывиха проводят под местной анестезией или наркозом.

Бурсит

Воспалительный процесс суставной сумки называется бурситом. Он возникает в результате непосредственного попадания бактерий через рану бедра, заноса патогенных микроорганизмов с током крови из других органов, инфицирования сустава после его протезирования, контактного травмирования костными разрастаниями при остеоартрозе.

К основным клиническим признакам заболевания относятся:

  • боль в области тазобедренного сустава, которая распространяется до колена по внешней поверхности бедра;
  • болезненность при пальпации большого вертела бедренной кости;
  • острая боль, полностью ограничивающая движения ноги;
  • быстрое нарастание симптомов (в течение нескольких часов).

Диагноз бурсита подтверждается рентгенологическим обследованием. Для лечения болезни назначают строгий постельный режим, прием противовоспалительных, обезболивающих средств. При неэффективности проводимой терапии применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления суставной сумки, которое проводится эндоскопическим путем. При гнойном воспалительном процессе санируют и дренирую рану с последующим промыванием антибактериальными препаратами.

Боль в тазобедренном суставе появляется в силу воспалительного, дегенеративно-дистрофического процесса или травмы. В более редких случаях возникает опухолевое поражение сустава, аутоиммунная патология или болевой синдром иррадиируют из внутренних органов. Почему болит тазобедренный сустав и как лечить заболевание, подскажет врач после всестороннего обследования и постановки диагноза. Самостоятельная терапия и несвоевременное обращение к специалисту чревато прогрессированием патологического процесса, развитием осложнений и нарушением двигательной функции конечности, что нередко приводит к инвалидности.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артрит тазобедренного сустава у детей: симптомы и лечение заболевания.

    Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

    Особенности строения

    Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Этиология

    Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

    • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
    • туберкулез;
    • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
    • аллергические реакции;
    • аутоиммунные заболевания;
    • травмы;
    • обменные нарушения.

    Провоцировать развитие коксита могут:

    • переохлаждение;
    • прививки;
    • употребление определенных лекарственных средств;
    • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

    Классификация

    Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

    • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
    • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

    Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

    По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

    1. Ремиссия
    2. Низкая
    3. Средняя
    4. Высокая

    Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

    Клинические проявления

    Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

    Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

    Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

    Лечение

    Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

    • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
    • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
    • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

    К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

    В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

    При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

    Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

    К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

    В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

    После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

    В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

    Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

    Профилактика

    Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

    Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

    Способы лечения асептического некроза головки бедренной кости

    Асептический некроз головки бедренной кости – заболевание тазобедренного сустава дегенеративного характера.

    Само слово «некроз» говорит об отмирании тканей, в этом случае поражается головка кости.

    Некроз ткани происходит вследствие нарушения кровоснабжения данного участка, и, следовательно, недостаточного поступления в сустав питательных веществ.

    Как развивается болезнь

    Механизм развития заболевания изучен не досконально, и на сегодняшний день существует две основные версии:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Травматическая – поражение ткани кости при нарушении ее целостности (перелом).
    2. Сосудистая – нарушение питания костной ткани сустава вследствие закупорки, сужения кровеносных сосуды.

    Среди ученых бытует еще одна теория происхождения некроза тазобедренного сустава – механическая, при которой заболевание развивается при «переутомлении» кости, сопровождающейся нарушением обмена веществ и застаиванием в ней продуктов распада.

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава (более правильный термин аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости) обычно диагностируется у молодого трудоспособного населения, причем мужчины заболевают в 8 раз чаще, чем женщины.

    Процесс дегенерации костной ткани, начавшийся в одной ноге, в большинстве случаев начинается и в другой. Заболевание приводит к инвалидности, консервативное лечение применяется на ранних стадиях, при запущенных формах проводится оперативное вмешательство.

    Асептический некроз головки бедренной кости у детей

    В детском возрасте остеонекроз чаще всего выявляется у мальчиков 3-10 лет, их сверстницы заболевают в шесть раз реже.

    Как правило, поражается сустав правой ноги, асептический некроз головки левой бедренной кости встречается нечасто.

    Причины

    1. Травмы.
      Любой фактор, нарушивший целостность костной ткани или кровоснабжение сустава, может вызвать массовую гибель костных клеток. Как это происходит? Если в результате травмы наступает повреждение кровеносного сосуда или его закупорка сгустками крови, то резко сокращается поступление питательных веществ к головке бедренной кости. А через несколько месяцев в суставе начинаются дегенеративные процессы, которые начнут проявлять себя спустя год-два после травмы.

    2. Длительный прием гормональных препаратов.
      Лечение кортикостероидами имеет побочные эффекты, среди них – сужение кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения.

      Кроме того, продолжительное лечение гормональными препаратами ведет к развитию остеопороза (костная ткань становится неплотной, «рыхлой»).

      При нагрузках такая костная ткань получает постоянные микротравмы, тем самым перекрывая ток крови к головке кости.

    3. Нестероидные противовоспалительные препараты.
      Имеют в числе побочных эффектов развитие остеопороза, поэтому, как и гормональные препараты могут вызвать некроз головки бедренной кости.
    4. Аутоиммунные заболевания тоже могут спровоцировать развитие некроза.
      При иммунном воспалении уменьшается эластичность стенок кровеносных сосудов, что вызывает нарушения в кровоснабжении. А при гормонотерапии «эффект» усугубляется – развивается тяжелая форма асептического некроза.
    5. Кессонная или декомпрессионная болезнь.
      Болезнь водолазов возникает при понижении давления вдыхаемой смеси. При этом пузырьки газов проникают в кровь, закупоривая мелкие кровеносные сосуды и блокируя кровоток.
    6. Систематическое злоупотребление алкоголем тоже может стать толчком развития заболевания.

      Алкоголь ослабляет стенки кровеносных сосудов, в результате те теряют свою эластичность, что вызывает нарушение кровообращения.

    7. Заболевания нижнего отдела позвоночника.
      Например, при наличии межпозвоночной грыжи нередко возникает спазм сосудов, питающих костную ткань, что тоже может побудить развитие некроза головки бедренной кости человека.

    Следует отметить, что установить точную причину развития недуга очень непросто, нередко к этому «причастны» несколько факторов. По статистике, в 30% случаев этиология заболевания остается не выявленной.

    При диагнозе асептический некроз головки бедренной кости симптомы зависят от продолжительности болезни.

    Стадии и симптомы

    • І стадия – отмирание губчатого вещества в головке кости (форма головки не изменена). Эту стадию называют еще «дорентгеновской», так как видимых отклонений в тазобедренном суставе не наблюдается. Длительность стадии около 6 месяцев.
      Симптомы. Заболевание проявляет себя только приступами боли, причем разного характера. Локализуются болевые ощущения в тазобедренной области, могут отдавать в область паха и в поясничный отдел позвоночника. Как правило, острая боль появляется внезапно, человек не может ходить и сидеть.

      Спустя некоторое время состояние улучшается, боль начинает появляться после нагрузки на сустав, но утихает в состоянии покоя.

      Со временем болевой синдром принимает постоянный характер. Ограничений в движении сустава не наблюдается.

    • II стадия – проявления имрессионного перелома: на поверхности головки появляются трещины, при нагрузке костные балки ломаются, сминаются, вонзаются друг в друга. Продолжительность второй стадии около 6 месяцев.
      Симптомы. Ноющая боль, которая усиливается при физической нагрузке. Амплитуда подвижности сустава уменьшается. Атрофируются мышцы бедра – в сравнении со здоровой ногой объем бедра уменьшается до 4 см. Человек при ходьбе пытается перенести всю нагрузку на здоровую конечность.

    • III стадия – резко выражена деформация головки тазобедренного сустава: по краям вертлужной впадины появляются костные наросты, суставная щель расширена неравномерно. Длительность стадии 3-5 месяцев.
      Симптомы. Болевые ощущения постоянны, не оставляют даже в состоянии покоя. Подвижность сустава ограничена. Выражена атрофия мышц бедра, начинается атрофия мышечной ткани голени.

      Больная нога становится короче здоровой, появляется хромота. Передвижения возможны только с опорой на трость.

    • IV стадия – стадия вторичного артроза: полное разрушение головки, появляются костные наросты по краю головки и вертлужной впадины, очень сужена суставная щель.
      Симптомы. Боли постоянны и интенсивны. Ярко выражена атрофия мышц. Ходьба дается с трудом, человек не может самостоятельно передвигаться.

    Продолжительность каждой стадии условна и зависит от эффективности лечения, наличия сопутствующих хронических заболеваний и других провоцирующих факторов.
    А так симптомы характерны не только для этого заболевания, то нередко уводят докторов в сторону от точного диагноза.
    Врач травматолог-ортопед подробно описывает симптомы асептического некроза головки бедренной кости:

    Диагностика

    При жалобах на боль в тазобедренном суставе пациенту назначают рентгенографию обоих суставов. Но если на поздних сроках заболевания этого будет вполне достаточно – рентгенограмма покажет участок некроза, его форму и величину, то на ранних стадиях на рентгенограмме не будет видно никаких изменений.

    И очень часто ошибкой врачей становится прекращение обследования больного и, как следствие, неверно поставленный диагноз и безрезультатное лечение.

    Поэтому в случае, если рентгенография не выявила никаких изменений, потребуется дополнительное обследование – МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография способна выявить начинающийся асептический некроз головки бедренной кости, лечение при этом будет назначено вовремя, что поможет «притормозить» развитие болезни.

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте здесь…

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение

    Консервативного, то есть медикаментозного способа полного исцеления от этого заболевания не существует! Даже вовремя начатое лечение способно лишь замедлить развитие болезни. Но и спрогнозировать развитие остеонекроза головки бедренной кости не возьмется ни один врач — иногда от момента установления диагноза до разрушения головки проходит несколько лет, а иногда этот процесс протекает молниеносно.

    Тактика лечения некроза головки тазобедренного сустава напрямую зависит от продолжительности болезни.

    Если на первой стадии терапия направлена, прежде всего, на восстановление кровообращения в суставе, восстановление костной ткани, купирование боли, то на последних стадиях единственный выход — это эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Консервативная терапия включает в себя комплекс мероприятий:

    • ортопедический режим;
    • медикаментозное лечение;
    • блокады;
    • внутрисуставные инъекции;
    • лечебную физкультуру;
    • физиотерапию;
    • гирудотерапию.

    Ортопедический режим

    Предполагает снижение нагрузки на больную конечность, следует избегать прыжков, бега, поднятия тяжестей. Для разгрузки сустава применяют как специальные ортопедические аппараты, так и гипсовые шины, повязки. Тип разгрузки, а также продолжительность фиксации сустава определяется лечащим врачом.

    Следует заметить, что разгрузка сустава не подразумевает его полный покой.

    Ходьба в легком темпе, занятия на велотренажере, плавание снижают болевые ощущения и предотвращают атрофию мышц.

    Немаловажным аспектом является и масса тела больного, в случае избыточного веса, необходимо добиваться его снижения.

    ЛФК-терапия

    Лечебная физкультура назначается с момента постановки диагноза. Комплекс упражнений строго индивидуальный и зависит от степени поражения головки тазобедренного сустава. Целью ЛФК является восстановление амплитуды движения пораженного тазобедренного сустава.
    Пример комплекса упражнений смотрите в видео:

    Медикаментозное лечение

    Основные препараты, используемые при лечении асептического некроза головки тазобедренного сустава:

    1. Сосудистые препараты: сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Никотиновая кислота), а также антиагреганты – препараты уменьшающие вязкость крови и тромбообразование (Курантил, Трентал).
    2. Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена: препараты этидроновой кислоты (Фосамакс, Ксидифон).
    3. Стимуляторы регенерации костной ткани: стекловидное тело в сочетании с витамином D.
    4. Хондропротекторы: Румалон, Артра, Хондролон.

    Внутрисуставные инъекции

    Для внутрисуставной инъекционной терапии используют препарат Перфторан — кровозамещающий препарат с функцией переноса кислорода.

    Средство нормализует газообмен в пораженных тканях, удаляет накопившие токсины, обладает противовоспалительным действием и улучшает микроциркуляцию крови.

    Также для внутрисуставных инъекций применяют хондропротекторы в комбинации с кислородом.

    Блокады

    Устранение болевого синдрома является важной задачей при лечении заболевания. Наиболее эффективным методом является новокаиновая блокада пояснично-подвздошной мышцы, которая позволяет снизить боль до минимальных ощущений.

    Физиотерапия

    В лечении асептического некроза немаловажное значение имеет применение физиотерапевтических процедур. Наиболее применяемыми являются:

    • УВЧ — и УФО-терапия;
    • электро — и фонофорез с препаратами йода, фосфора, хлорида натрия;
    • парафинообертывания;
    • бальнеолечение;
    • массаж.

    Подробное описание всех физиотерапевтических процедур вы найдете в этой статье…

    Гирудотерапия

    Лечение пиявками при асептическом некрозе эффективный метод улучшения циркуляции крови и предотвращения ее застоя. В слюне пиявки содержатся ферменты, которые разжижают кровь, рассасывают тромбы, ускоряют обменные процессы.

    Оперативное вмешательство

    Хирургическое лечение предполагает проведение одной из следующих операций:

    • Декомпрессия головки бедренной кости (туннелизация);
    • Пересадка аутотрансплантата;
    • Остеотомия;
    • Артропластика;
    • Эндопротезирование головки бедренной кости.
      Как проходит эндопротезирование головки бедренной кости смотрите в видео:

      О периоде реабилитации после эндопротезирования читайте здесь…

    Декомпрессия или туннелизация

    Процедура заключается в прокалывании толстой иглой бедренной кости в зоне, так называемого, большого вертела бедра.

    Целью процедуры является увеличение кровоснабжения за счет разрастания новых кровеносных сосудов в «туннеле» прокола, а также снижение внутрикостного давления внутри сустава.

    Снижение давления в зоне пораженного сустава способствует уменьшению болевого синдрома.

    Прогноз

    При неадекватном диагнозе и несвоевременном лечении некроза тазобедренного сустава, последствия заболевания могут быть катастрофическими, вплоть до инвалидности. Поэтому не стоит игнорировать появившийся дискомфорт в суставах. При этом заболевании крайне важно своевременно его диагностировать и получить соответствующее лечение.

    Добавить комментарий