На спине на позвоночнике небольшая шишка

Содержание

Артроз реберно-позвоночных суставов: причины симптомы и лечение заболевания.

Что такое артроз реберно-позвоночных суставов?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В пожилом возрасте из-за медленного обмена веществ, износа хрящей и перенесенных травм грудной клетки развивается редкое заболевание – артроз реберно позвоночных суставов. Такой тип артроза возникает из-за деградации хрящевой ткани в соединениях ребер и позвонков (7), чаще всего затрагивает 9 и 10 пары реберно позвоночных сочленений.

Формы заболевания и их причины

По своей этиологии артроз реберно позвоночных сочленений делится на 2 формы:

Первичный артроз (неявный).

Такой диагноз ставится тогда, когда не выявлены явные причины артроза. Чаще ставится пожилым пациентам. В этом случае артроз возникает из-за старения суставов, замедлении обмена веществ, нарушения слаженной работы целых систем органов.

загрузка...

Вторичный артроз (явный).

Причины такого артроза установлены:

  • Травма;
  • Воспаление;
  • Врожденные дисплазия;
  • Гормональные нарушения.

Такая форма артроза может развиться из-за туберкулеза, ревматоидного артрита, гнойных воспалений в грудной полости.

Симптоматика заболевания

Любой вид артроза развивается постепенно, в том числе и в реберно позвоночных суставах. Выделяют 3 стадии развития болезни, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. I степень – латентный артроз. Эта стадия может длиться годами, не причиняя особого беспокойства. Главный симптом – боль в ребрах после нагрузок. Реже боль может возникать в позвоночнике. Длительность болевых ощущений небольшая – после отдыха все проходит. По утрам появляется скованность в позвоночнике.
  2. II степень. Усиливается деформация костей и хрящевой ткани. Боли становятся более продолжительными и сильными. Появляются болевые ощущения при дыхании, движения позвоночника затруднены.
  3. III степень. Постоянная и сильная боль мешает работать, выполнять простейшие действия. Пациент признается нетрудоспособным. Деформация хрящевой и костной ткани сильно ограничивает движения. При дальнейшем развитии болезни, ставится инвалидность.

Диагностика заболевания

Для постановки дифференциального диагноза необходимо провести ряд обследований, так как артроз реберно позвоночных суставов имеет схожие симптомы с болезнями дыхательной системы, позвоночника.

  • Рентгенография грудной клетки в разных проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Лабораторные анализы при артрозе реберно позвоночного соединения не специфичны – показатели СОЭ повышены, наличие в крови мочевой кислоты, С-реактивного белка. Такие показатели характерны при любом воспалительном процессе.

Кроме этих обследований, врач может назначить УЗИ органов грудной полости, позвоночных артерий и вен.

Методы лечения

Лечение артроза должно проходить комплексно. Кроме медикаментозной терапии, врач-ортопед назначает физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную физкультуру. Для усиления эффекта лечебный мероприятий можно использовать некоторые рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевых ощущений и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (диклофенак, фенилбутазон, индометацин). Для местного применения назначаются обезболивающие мази на основе этих препаратов (вольтарен, дип релиф), а также согревающие мази на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца. Такие гели усиливают кровообращение в области артроза, ускоряют обмен веществ в хрящевой ткани реберно поперечных суставов.

При сильных болях в капсулу сочленения вводят инъекции кортикостероидных препаратов. Боль и воспаление купируются в течении нескольких дней, однако такую процедуру можно проводить не чаще 3 раз в год.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы (сустагард, терафлекс, хондроксид). Они питают и поддерживают хрящи, поставляют необходимые для синтеза вещества, запускают регенерацию хрящевой ткани и продукцию суставной жидкости. Препараты принимают курсами от месяца до полугода, при необходимости – курс приема повторяют через несколько месяцев.

Физиотерапия

После снятия болевых ощущений и воспаления врач-ортопед назначает курсы физиотерапевтических процедур:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Магнитная, лазерная терапия;
  • Лечебные ванны;
  • Рефлексотерапия;
  • Гирудотерапия (лечение пиявками).

Физиотерапевт подбирает процедуры индивидуально, с учетом стадии заболевания, аллергических реакций пациента.

Лечебная гимнастика и массаж

Для возвращения подвижности и развития гибкости спины назначается лечебная физкультура, массажи.

Гимнастические упражнения проводятся исключительно под присмотром врача в условиях стационара. Физиотерапевт контролирует распределение нагрузки на спину, правильность выполнения упражнений. Часто в упражнениях используются гимнастические мячи.

Нагрузка в начале курса занятий должна быть минимальна, с каждым занятием сложность упражнений должна постепенно возрастать. Гимнастику необходимо выполнять каждый день по 30-40 минут.

Кроме того, в периоды ремиссии артроза можно посещать бассейн, занятия аквааэробикой. Вода снижает нагрузку на реберно позвоночные суставы и помогает поддержать тонус мускулатуры туловища.

После занятий мышцы расслабляют при помощи массажа. Процедуру должен выполнять врач-физиотерапевт, хорошо знающий особенности заболевания.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно использовать компрессы, мази и растирки, приготовленные по народным рецептам.

Компресс из хрена

Компресс хорошо согревает, усиливает местное кровообращение и обмен веществ, снимает болевые ощущения. Для приготовления необходимо натереть хрен на мелкой терке, завернуть в хлопковую ткань и нагреть на водяной бане. Приложить к больной спине, оставить на ночь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мазь на основе меда

Мазь хорошо снимает воспаление, питает, ускоряет обменные процессы. Для усиления эффекта в мед можно добавить несколько капель эфирного масла ели, сандала, 2-3 г мумие. Легкими, массажными движениями нанести смесь на спину, растирать 10-15 минут. Утеплить, оставить на 3-4 часа или до утра.

Растирка на основе меда

На основе меда готовится растирка для лечения артроза. 2-3 ложки меда смешать с глицерином, 4-5 каплями йода и 50 мл спирта. Смесь настоять в темном месте ночь. При помощи ватных шариков растирать спину массажными движениями. Курс применения растирки – 3-4 недели.

Оперативное лечение

При отсутствии положительных результатов терапевтического лечения, назначается хирургическая операция. На 1-2 стадии артроза проводится артроскопия – из полости соединения извлекаются кусочки деградирующего хряща, сгустки крови. Такая операция помогает купировать воспаление.

Для снятия болевого синдрома хирурги «отключают» нервные окончания при помощи теплового воздействия.

На 3 стадии реберно поперечного артроза может назначаться эндопротезирование – замена старого, деформированного позвоночного сустава на искусственный.

Ряд важнейших профилактических мер

Проводить профилактику всегда легче, чем лечить болезнь.

Основные принципы профилактики артроза грудного отдела позвоночника:

  1. Правильное рацион, содержащий все необходимые витамины, микроэлементы и аминокислоты, необходимые для поддержания и регенерации хрящевой ткани. Кроме того, можно принимать специальные биологически активные пищевые добавки.
  2. Регулярная гимнастика для спины. Хорошо подойдет йога, стретчинг, плавание. Занятия должны приносить удовольствие, не вызывать болезненных ощущений.
  3. Профессиональный массаж помогает расслабить мышцы после тяжелого трудового дня, усиливает кровообращение. Хороший, грамотный мануальный терапевт способен вернуть здоровье спине, вернуть ей подвижность и гибкость.
  4. Если в этом есть необходимость, нужно избавиться от лишнего веса. Дополнительные килограммы – это нагрузка на позвоночник.
  5. Женщинам стоит меньше ходить в обуви на высоком каблуке. Каждый дополнительный сантиметр каблуков увеличивает нагрузку на позвоночник на 8-9 кг. Это может стать причиной не только артроза, но и межпозвоночных грыж.

Заключение

Артроз реберно позвоночных суставов – хроническое заболевание. Но при правильном и своевременном лечении, можно добиться длительной, стойкой ремиссии. Ответственный подход к своему здоровью лежит в основе долгой и счастливой жизни.

Спите без болей! Правильный подбор положения во время сна.

Сон занимает существенную часть жизни человека и выполняет важные восстановительные функции. Поэтому вопросам обеспечения комфортной атмосферы уделяют повышенное внимание. Существенное значение имеет отсутствие болевых ощущений. Соблюдение правил из следующего списка поможет получить нужный  результат:

 

Проблема, заболевание Поза Важные примечания
Болевые ощущения в области шеи На спине. Небольшая подушка размещается над плечами. Шея принимает ровное положение, не изгибается относительно основного участка позвоночного столба. Не рекомендуется использование нескольких подушек. Желательно спать на спине, не изменяя положение шеи.
Боль в плечевом суставе На спине, или на другом плече. Чтобы было удобно спать на здоровом плече, применяют крупную подушку, которую обхватывают рукой во время сна.
Боль в спине На спине. Небольшие подушки, или свернутое трубочкой полотенце подкладывают под колени и под поясницей.
Боль в спине На животе. Сравнительно небольшую подушку подкладывают под нижней частью живота.
Боль в спине На боку. Подушку средних размеров зажимают между коленями. Это же положение применяют при возникновении болевых ощущений в области колен.
Храп На боку, или на животе. Такие позы предотвратят попадание тканей в горло. Чтобы во время сна не лечь на спину, к спинке пижамы прикрепляют мягкий мячик небольших размеров.
Изжога На боку. Чтобы спать на спине без неприятных ощущений поднимают корпус с помощью крупных подушек. Второй вариант – монтаж подставок под верхние ножки кровати.
Подошвенный фасцит На боку. В любом положении надо обеспечить отсутствие давления на верхнюю часть стопы.

 

Чтобы правильно распределить нагрузки, исключить болевые ощущения, применяют специальные ортопедические матрасы. В наиболее совершенных моделях с применением пневматических устройств регулируется упругость отдельных участков кровати в широком диапазоне. Такое оборудование оснащают пультом дистанционного управления, который упрощают выполнение необходимых пользователю коррекций.

Содержание:

  • Полезна ли йога
  • Это обязательно нужно знать о межпозвоночной грыже
  • Симптомы грыжи позвоночника
  • Причины заболевания
  • Лечение грыжи в медучреждениях
  • Существует ли альтернативное лечение и может ли йога помочь исцелить позвоночник?
  • Противопоказания к занятиям йогой, если есть межпозвоночная грыжа
  • Лучшие асаны для исцеления позвоночника и рекомендации по их выполнению

Полезна ли йога

Наряду с медикаментозным лечением, для исцеления позвоночника используется «йоготерапия».

Занятия йогой пробуждают внутренние резервы организма, способные исцелить многие заболевания. Конечно же, само понятие йоги намного шире, чем просто исцеление физического тела человека, но, даже используя йогу только для исцеления, можно получить очень хороший результат. Это возможно потому, что асаны помогают улучшить обмен веществ в клетках и тканях, убрать застои в крови, спазмы в мышцах. Статья рассказывает о том, как с помощью йоги можно помочь позвоночнику при межпозвоночной грыже.

Йога

Это обязательно нужно знать о межпозвоночной грыже

Позвоночник состоит из позвонков. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые связывают между собой позвонки и играют роль амортизаторов, то есть, помогают распределить нагрузку на позвонки и стабилизируют сложнейшие движения позвоночника во время выполнения каких-либо повседневных действий, смягчая вертикальную нагрузку на позвонки. Наружная оболочка дисков называется фиброзным кольцом.

Внутри дисков находится желеобразное вещество, которое медики называют пульпозным ядром. Когда нарушается целостность дисков, разрывается фиброзное кольцо, пульпозное ядро начинает стремиться наружу и образует грыжу. Сам же диск при этом смещается. Грыжа начинает раздражать и давить на спинномозговые нервы. Человек испытывает боль.

Грыже предшествует протрузия – это небольшая деформация диска, небольшое выпячивание, так называемое предгрыжевое состояние.

Локализоваться грыжа может в поясничном, шейном, реже – в грудном, отделах позвоночника.

Грыжа девушки

Симптомы грыжи позвоночника

Причиной боли в спине не всегда является грыжа.

Симптомы, указывающие на то, что межпозвоночная грыжа действительно есть, перечислены ниже:

  • Боль, отдающая в шею и руку или же в поясницу и ногу.
  • Онемение в конечностях, которое не проходит при смене положения тела.
  • Боль возникает даже в спокойном состоянии, например, во время тихого сна.
  • Слабость в мышцах, неустойчивость стопы, двигательные расстройства, изменение походки.
  • Нарушение деятельности тазовых органов – недержание мочи, нарушение потенции, запоры или поносы.
  • Повышенная чувствительность, мурашки, покалывания или наоборот, чувствительность снижена.
  • Головные боли, перепады давления, бессонница (если нарушения в шейном отделе).
  • Положение усугубляется депрессией.

Симптомы грыжи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания

Причиной появления грыжи считается потеря влаги и эластичности в дисках, из-за чего диски становятся хрупкими и могут разрушаться. Почему происходят болезненные изменения в межпозвоночных дисках?

Если говорить в общем, то причина заключается в неаккуратной эксплуатации физического тела:

  1. Человек длительное время сидит, ведёт малоподвижный образ жизни.
  2. Поднимает тяжести.
  3. Пьёт мало чистой питьевой воды.
  4. Имеет неправильную осанку, сутулость, лишний вес.
  5. Злоупотребляет курением, вредными продуктами питания (жирное, острое, жареное).
  6. В употребляемых продуктах питания недостаточное количество калия, фосфора, кальция и магния.
  7. Занимается профессиональными видами спорта с огромными нагрузками на организм.
  8. Имеет травмы, падения.

Лечение грыжи в медучреждениях

Врачи считают, кто грыжа диска неизлечима. А все усилия медиков направлены на то, чтобы заболевание не прогрессировало. При обострениях заболевания медики назначают мази, таблетки, блокады, физиотерапию и т.д. В особо тяжёлых случаях предлагается операция.

Наряду с лечением врачи рекомендуют: не поднимать тяжести, не работать в наклон, не спать на твёрдом и холодном, не спать на животе.

Существует ли альтернативное лечение и может ли йога помочь исцелить позвоночник?

Наш организм – сложная структура, способная к самовосстановлению. Позвоночный столб держат мышцы. Необходимо укреплять их, чтобы облегчить нагрузку на больной позвоночник, а также вытягивать позвоночник и корректировать осанку. Всё это будет помогать самовосстановлению позвоночника.

Вот для этого нужна йога.

Парипурна Навасана

Противопоказания к занятиям йогой, если есть межпозвоночная грыжа

Йога — это, своего рода лечебная «гимнастика», но, при грыжах в позвоночнике, всё же имеются некоторые ограничения.

Это важно знать:

  • Прежде всего, нужно пройти обследование позвоночника и уточнить у врача, стоит ли использовать йогу в этом конкретном случае.
  • Нельзя заниматься йогой, если есть защемления спинномозговых нервов, а также при артрозах и артритах. при наличии новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. при повышенном кровяном давлении. при внутричерепном давлении.
  • Нельзя заниматься через боль, сначала необходимо её купировать. Многие ошибочно думают, что, превозмогая боль, можно разработать позвонки. В действительности, может возникнуть отёк, что усугубит ситуацию.
  • Из практик нужно исключить глубокие наклоны вперёд, выполняемые с прямыми ногами, поскольку нагрузка будет приходитья на межпозвоночные диски и сам позвоночник.
  • Нужно исключить скрутки стоя или сидя, можно заменить их на скрутки лёжа.
  • Исключаются также глубокие прогибы, которые усиливаются с помощью рук.
  • Нельзя запрокидывать голову при выполнении упражнений далеко назад.
  • Нельзя выполнять также проброс ног вперёд и назад, так как диски, особенно при неправильном их выполнении, могут быть дополнительно травмированы.

Лучшие асаны для исцеления позвоночника и рекомендации по их выполнению

В ходе выполнения асан важно следить за тем, чтобы дыхание было ровным и глубоким. Лучше всего научиться дышать животом. Выполняя упражнения, тело должно ощущать максимальный комфорт, ему должно быть удобно, безболезненно. Поэтому, не стоит делать что-либо через силу, вызывая протест организма.

Движения должны быть плавными, медленными, вначале – с небольшой амплитудой. Ещё один момент: тело должно быть полностью расслаблено, а голова – свободна от посторонних мыслей. Можно использовать музыку для йоги и релаксации. Выполнять комплекс ежедневно.

Асана Кумбхакасана

Вначале необходимо научиться дышать животом — это пригодится при выполнении всех последующих асан. Нужно лечь на спину, слегка согнув колени, закрыть глаза, сконцентрироваться на дыхании, одну ладонь опустить на живот, а вторую – на грудь.

Вдохнуть воздух носом, надувая живот, при выдохе перемещать стенку живота в сторону позвоночника. Ладонь, находящаяся на животе будет двигаться вместе с ним вверх и вниз, а лежащая на груди будет оставаться неподвижной. Дышать нужно медленно.

Дальше следуют асаны – упражнения, за которые позвоночник скажет вам спасибо:

  1. Тадасана (потягивание) помогает укрепить мышцы спины, уменьшить боль в позвоночнике, хорошо прорабатывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Эта асана выполняется вначале занятия. Нужно встать прямо, руки опустить вдоль тела, ступни разместить на расстоянии 10 – 15 см друг от друга, поднимая руки вверх над головой, со вдохом вытянуться вверх, выдыхая, опустить руки вниз. Выполнить 7 — 10 повторов.
  2. Упражнение, которое хорошо растягивает позвоночник. Выполняется лёжа на спине. Во время вдоха, поднять вытянутые руки за голову, ладонями вверх положить на пол, большие пальцы скрестить в замок, носки ног потянуть от себя, хорошо вытянуть позвоночник вверх и вниз, на выдохе, плотно прижать поясничный отдел позвоночника к полу. В таком положении сделать 4 — 5 вдохов-выдохов. А на вдохе поменять положение больших пальцев рук в замке и носки ног потянуть на себя. На выдохе плотно прижать поясничный отдел позвоночника к полу, и снова сделать 4 – 5 вдохов-выдохов.
  3. Скрутки влево и вправо помогают улучшить снабжение дисков и позвонков водой и питательными веществами, прорабатываются мелкие мышцы. Выполняется лёжа на спине. На вдохе, опустив руки в стороны на уровне плеч (ладони вверх), правую ногу ахилловым сухожилием разместить между большим и вторым пальцами левой ноги. Выдыхая, опустить ноги влево на пол, одновременно голову повернуть вправо. Плечи и лопатки должны быть прижаты к полу. Вернуться в исходное положение – вдох. Затем повторить всё то же вправо – выдох, исходное положение – вдох. Выполнить 10 раз. Поменять позицию ног – левую ногу положить сверху, правую оставить внизу. Выполнить скрутки 10 раз.
  4. Сету Бандхасана (поза моста) служит для снятия напряжения шейно-грудного отдела, исправления осанки, укрепления шеи и поясничного отдела позвоночника и мышц спины. Выполняется лёжа на спине. Согнув колени, поставить стопы параллельно друг другу, опустить руки за голову, ладони повернуть вверх. Подбородок прижать к грудной клетке. Поднять вверх таз, опираясь на голову и плечи. Дышать ровно и спокойно, сделать 7 — 10 вдохов-выдохов. Со вдохом опустить таз.
  5. Паванамуктасана помогает укрепить мышцы спины и шеи. Выполняется лёжа на спине. Поднять вверх ноги, согнутые в коленях, прижать их к животу, обхватить руками ноги ближе к коленям, вытянуть носки, прижать плотно поясницу к полу, подбородок разместить во впадине между коленями. Дыхание ровное, спокойное, сделать 7 – 10 вдохов и выдохов. На вдохе сесть на коврик.
  6. Вакрасана (поза улитки) выправляет осанку, способствует подвижности позвоночника. Делать с небольшой амплитудой! Сидя на коврике, согнув правую ногу в колене, подтянуть колено к груди. Правую ступню перекинуть через левую ногу и опустить на пол. Правую руку использовать, как опору за спиной, а левой рукой обхватить левое колено так, чтобы левое плечо упиралось в наружную часть правого колена. Вытягивая позвоночник вверх, произвести скрутку: плечи и голову повернуть вправо. Дыхание спокойное свободное, сделать 7 – 10 вдохов и выдохов. Затем, на вдохе вернуться в исходное положение. Упражнение повторить в другую сторону.
  7. Пашимоттанасана способствует хорошему вытяжению позвоночника, помогает укрепить мышцы шеи и спины. Сидя на коврике, вытянуть ноги вперёд и слегка согнуть. Носки направить на себя, а пятки потянуть вперёд. На выдохе захватить руками стопы или пальцы ног, на вдохе позвоночник вытянуть вверх, корпус тела положить на ноги, а голову положить на колени. Сделать 7 – 10 вдохов-выдохов. Если сложно выполнять упражнение, то можно взять ремешок, перекинуть его через стопы и держаться за него руками. В дальнейшем можно выполнять асану с выпрямленными в коленях ногами.
  8. Парипурна Навасана (лодка с согнутыми коленями) способствует улучшению осанки, помогает укрепить мышцы, поддерживающие поясницу и спину. Сесть на коврик с опорой на седалищные кости. Вытянув руки вперёд, повернуть ладони друг к другу. На вдохе, согнутые в коленях ноги, поднять над уровнем пола настолько, насколько получится это сделать комфортно для тела, носки вытянуть на себя, а позвоночник — вверх и назад. Можно также выполнять и с прямыми ногами. Сделать 5-7 вдохов и выдохов.
  9. Марджариасана (поза кошки) прорабатывает весь позвоночник. Стоя на коленях нужно разместить руки на полу на ширине плеч, широко разведя пальцы в стороны, средний палец направить вперёд. Ноги подвинуть назад, поставить коленные суставы строго под тазобедренными. На вдохе прогнуться поясницей вниз, к полу, потянувшись макушкой вверх. На выдохе грудной отдел позвоночника поднять вверх и округлить, втянуть живот, прижать подбородок к груди. Тазовые кости тянуть к голове. Повторить 7-10 раз.
  10. Баласана (поза ребенка) помогает снять напряжение в области шеи и в спине. Нужно встать на колени, поставить рядом стопы, пальцы ног вместе, а пятки чуть развести в стороны. Сесть ягодицами на пятки, выдыхая воздух наклониться вперёд, опустить корпус между коленей, лоб – на пол, руки вытянуть вперёд, ладонями вниз. Закрыть глаза. Дышать спокойно. Оставаться в таком положении не менее 2 минут.
  11. Асана Кумбхакасана (планка) укрепляет позвоночник, тренирует мышцы спины. Для начинающих лучше подойдёт средняя планка с опорой на предплечья. Для её выполнения нужно встать на колени. Руки согнуть в локтях, опустить параллельно на пол, стопы вытянуть по очереди назад и поставить на подушечки пальцев. Вытянуть позвоночник по горизонтали в прямую линию. Позвоночник, голова и шея должны находиться на одном уровне. Втянуть живот. Нагрузка должна быть распределена равномерно по всему позвоночнику. В этом положении, при ровном дыхании, оставаться 20 — 30 секунд. Во время выдоха опуститься всем телом на пол.
  12. Шавасана (поза трупа). В конце занятия лечь на коврик на спину, руки опустить вдоль тела свободно. Расслабить всё тело, закрыть глаза, дышать ровно и спокойно.

Шавасана

Главное в лечении грыжи – позитивный настрой, терпение, вера в успех и строгая дисциплина. Если заниматься регулярно, то йога поможет избежать инвалидности и полностью исцелить позвоночник. Процесс этот не быстрый. Может понадобиться для полного восстановления два-три года, в зависимости от сложности конкретного случая. Обычно те, кто познал чудо исцеления, уже не расстаются с йогой никогда.

Добавить комментарий