Как проверить наличие остеопороза

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Анализы на остеопороз
  • Показания
  • Как нужно сдавать
  • Как их правильно сдавать
  • Результаты и их расшифровка

Анализы на остеопороз

Некоторые пациенты интересуются, как называется анализ на остеопороз. Единого специализированного анализа для выявления такой патологии не существует. Врачи применяют комплекс исследовательских процедур.

Для диагностики болезни и выявления ее осложнений врачи дают направление на:

  • Анализ крови (общий, биохимический, на маркеры)
  • Исследование гормонального фона.
  • Анализ мочи(выявляется концентрация неорганического фосфора, дезоксипиридолина).

Анализ крови

загрузка...

Желательно пройти описанные выше процедуры. Тогда поставленный диагноз будет максимально точным.

Наиболее важными являются маркеры остеопороза. Выполняется анализа на:

  • Маркер формирования костного матрикса. Показывает активность метаболизма ткани кости в человеческом организме.
  • Витамин D общий. Участвует в регулировании кальциевого обмена, снижает вероятность рака, туберкулеза, сахарного диабета, сердечных и сосудистых нарушений.
  • Остеокальцин. Это маркер метаболизма ткани кости. Отражает степень поражения костей.
  • Паратгормон. Выступает регулятором кальциево-фосфорного обмена, активизирует резорбцию ткани кости, обеспечивает поступление фосфора и кальция в плазму.

Показания

Анализы на остеопороз врач выписывает при появлении любых симптомов, характерных для такой патологии:

  1. Ломота в суставах.
  2. Уменьшение роста на несколько сантиметров.
  3. Сильная сутулость.
  4. Общая мышечная слабость.
  5. Деформация в грудном участке позвоночника.
  6. Боль в зоне груди.
  7. Судороги нижних конечностей.
  8. Регулярные и сильные боли в нижней области спины.
  9. Частые переломы костей.

Также показано исследование тем людям, которые входят в группу риска заболеть остеопорозом:

  • Женщинам с ранним климаксом.
  • Лицам моложе 45 лет, у которых часто случаются переломы.
  • Тем, кто употребляет определенные медикаменты.
  • Лицам, имеющим генетическую предрасположенность.
  • Людям с врожденной худобой.
  • Тем, кто имеет болезни, провоцирующие остеопороз.

При наличии хотя бы двух описанных выше факторов рекомендуется пройти обследование на наличие остеопороза.

Как нужно сдавать

Урину на анализ собирают с утра в специальный контейнер. Предварительно человеку следует подмыться. Годится вторая порция мочи. Собранную биожидкость необходимо отнести в лабораторию в течение нескольких часов.

Кровь на анализ сдается непосредственно в лаборатории больницы или поликлиники. Лаборант прокалывает палец (при сдаче биоматериала на общее исследование) или вену (при взятии плазмы на биохимию или маркер) и берет порцию крови. На зону прокола накладывается стерильная салфетка.

Как их правильно сдавать

Иногда лабораторное исследование дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Такое бывает, если человек не подготовился к процедуре. Для получения максимально точных данных рекомендуется соблюдать такие правила:

  1. За несколько дней до забора крови прекратить прием медикаментозных средств.
  2. Идти в поликлинику утром на голодный желудок.
  3. Последний прием пищи должен быть накануне вечером до шести часов.
  4. Не употреблять несколько дней жирную пищу.
  5. Накануне забора крови не курить и не пить алкоголь.

При исследовании мочи нужно за день до забора биологической жидкости прекратить прием спиртосодержащих напитков, газированной воды и лекарств.

Моча

Результаты и их расшифровка

После исследования материала лаборант заполняет бланк. Расшифровку показаний выполняет лечащий доктор, исходя из норматива, учитывая возраст пациента.

Например, норма маркера формирования костного матрикса составляет 0,5-107,4 нг/мл для лиц 18-23 лет, 22,5-120 нг/мл для 24-30-летних представителей, 10,2-95 нг/мл для людей старше 30 лет. Повышенное значение интерпретируется как:

  • Остеомаляция.
  • Почечная остеодистрофия.
  • Несовершенный остеогенез.
  • Наличие метастазов в костях.
  • Болезнь Педжета.

Норма витамина D общего составляет 4,9-42 нг/мл для мужчин и 6,23-50 нг/мл для женщин. Сниженный его уровень свидетельствует о наличии:

  1. Рахита.
  2. Стеаторея.
  3. Синдрома мальабсорбции.
  4. Почечной остеодистрофии.
  5. Остеомаляции.

Норма остеокальцина для детей составляет 3-13 нг/мл, для женщин 0,4-11 нг/мл, мужчин – 2,8-41 нг/мл. Повышенный уровень говорит о наличии:

  • Болезни Педжета.
  • Почечной остеодистрофии.
  • Метастазов в костях.
  • Гиперпаратиреозе.
  • Остеомаляции.

Норма паратгормона для лиц до 17 лет равна 1,29-10 пмоль/л, 17-70 – 0,8-5,6 пмоль/л, старше 70-летнего возраста – 0,5-12,3 пмоль/л. Повышенное значение свидетельствует о:

  1. Синдроме Золлингера-Эллисона.
  2. Хронической почечной патологии.
  3. Гиперпаратиреозе.
  4. Синдроме псевдоподагры.

Норма неорганического фосфора для взрослых составляет 15-43 ммоль/сут, дезоксипиридинолина – 2,3-7,4 ммоль/сут. При сниженном уровне можно говорить о дефиците коллагена и разрушении костно-соединительной ткани.

Почему возникает остеопороз у женщин и мужчин?

Кости являются очень важным элементом человеческого тела, поэтому следует всегда за ними тщательно и серьезно следить. При возникновении проблем нужно обращаться за помощью к врачам. В первую очередь это касается того, что проблемы с костной тканью могут представлять собой первые симптомы возникновения опасного заболевания — остеопороза.

Что такое остеопороз?

Остепороз представляет собой заболевание или же клинический синдром, который характеризуется уменьшением плотности костей человека. Этот процесс характеризуется хроническим характером и прогрессирующими симптомами. Ввиду того, что нарушаются метаболические функции в кости, изменяется ее архитектоника, появляется ломкость. Поэтому со временем кости человека становятся более подверженными различным переломам, вследствие даже небольших механических повреждений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

остеопороз это

Основной проблемой, с которой сталкиваются больные остеопорозом людей, является невозможность выполнения даже самых простых вещей, так как это может привести к мгновенному перелому. То есть далеко не обязательно ударяться или выполнять очень тяжелую работу, можно просто неправильно встать, открыть дверь или поднять пакет с продуктами.

В активном лечении остеопороза применяются бисфосфонат. Эта группа лекарств необходима для замедления процессов распада костной ткани. Вы можете узнать, сколько существуют видов бисфосфонатов их плюсы и минусы.

Такое заболевание было известно человечеству многие тысячелетия. Остеопороз был обнаружен в ходе археологического исследования даже в древних индейцев североамериканского континента. Похожие симптомы были также обнаружены на некоторых изображениях древних китайцев и греков. Настоящие всесторонние исследования остеопороза стартовали в 19 веке с работ Эстли Купера. После него еще многие научные деятели пытались описать некоторые симптомы и прогрессирование заболевания у пациентов, но современная теория остеопороза появилась только в 1984 году. Положил начало этому известный доктор Вильям Олбрайт.

Остеопения и остеопороз: взаимосвязь и разница

Остеопения и остеопороз являются родственными понятиями, которые имеют много общего и некоторых отличительные черты. Они оба характеризуются тем, что понижается масса костей у человека. Различить данные болезни можно только с помощью метода денситометрии — исследования структуры костной ткани.

Зависимо от результата можно определить следующие проблемы:

  1. Показатели от -2,5 SD до -1SD — остеопения;
  2. Показатель ниже -2,5 SD — остеопороз;

То есть можно определить то, что первичные изменения костной массы диагностируются как остеопения, в то время, как значительные изменения свидетельствуют об остеопорозе.

Виды и причины возникновения

Виды остеопороза определяются множествами факторов, поэтому существует несколько классификаций. В первую очередь заболевание делится по своей локализации, поэтому бывает общим или же местным.

Остеопороз на рентгене

Специалисты также делят остеопороз по времени его возникновения у человека. Поэтому бывает врожденное заболевание и приобретенное.

Специалисты выделяют следующие типы приобретенного остеопороза, фактором возникновения которых служат различные процессы:

  • Старческий (сенильный) остеопороз. При этом старческий остеопороз является более широким понятием, которое связанно не только с наличием гормонов. Он может проявляться, как у мужчин, так и у женщин. Из-за того, что следствием старения является изменения внутренних структур множества органов тела, страдают также кости человека. Именно данный процесс, заключающийся в общем старении всего организма, и приводит к возникновению заболевания.

Сенильный вид встречается зачастую у женщин с частотностью в 25%. У мужчин данный вид остеопороза возникает реже — в 10-15%. Самым сложным последствием заболевания в данном возрасте является перелом шейки бедра. Связанно это с тем, что в старческом периоде заживление происходит долгое время. Из-за этого у больных обостряются их хронические заболевания, поэтому в 30-40 случаях в зависимости от ухода при консервативном лечении человек может не протянуть дольше 1 года после перелома.

  • Постклимактерический остеопороз. Первый вид заболевания (постклимактерический) связан с тем, что у женщин примерно после 60 лет гормоны вырабатываются существенно в меньших количествах, чем до этого возраста. То есть после наступления менопаузы из-за нехватки гормонов может возникнуть повышенная ломкость костей, что в некоторых случаях приводит к частому возникновению переломов.

На долю старческой и постклимактерической форм приходится более чем 85% всех зафиксированных случаев заболевания. Связанно это с тем, что до 25-30 лет человек набирает наибольшую массу своих костей, после чего они постепенно разрушаются. К 75 годам потеря массы различных костей может быть от нескольких процентов до 50. В первую очередь, страдают позвонки.

  • Глюкокортикоидный остеопороз. Следующий тип ломкости костей непосредственно связан с приемом пациентом глюкокортекиодов. Они являются гормонами коры надпочечников, а также некоторыми синтетическими аналогами этих веществ.
  • Вторичный остеопороз. В случае возникновения у человека вторичного остеопороза, причин, которые привели к этому, может быть великое множество. Отсюда и произошло название этого типа болезни, так как он возникает вторым.

Причиной может стать:

  1. Сахарный диабет.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Хронические почечные заболевания, которые привели к почечной недостаточности.
  4. Болезни легких.
  5. Тиреотоксикоз, представляющий собой чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой.
  6. Гипотиреоз, характеризирующийся недостаточным образованием гормонов щитовидкой.
  7. Хронические гепатиты.
  8. Первичный гиперапаратиреоз.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, причиной возникновения остеопороза может стать длительная недостаточность витамина D. Это в свою очередь приводит к тому, что кальций организмом из пищи не усваивается, поэтому его вынуждены органы брать из самых больших запасов, которые в теле существуют — из костей.

Остеопороз у женщин

Такое заболевания как остеопороз, существенно чаще бывает у девушек нежели у мужчин. Связанно это с разным гормональным фоном. Так как у женщин происходит менопауза, количество соответствующих гормонов со временем существенно уменьшается. Менопауза может быть вызвана, как старением организма, так и искусственными процессами.

остеопороз у женщин

Эстроген непосредственно влияет на образование и разрушение костной ткани. Если он в норме, то эти процессы происходят приблизительно на одном уровне. Если уровень эстрогена падает, то разрушение костной ткани преобладает над ее синтезом. Это становится причиной того, почему женщины более подвержены остеопорозу, нежели мужчины.

Остеопороз у детей

Повышенная ломкость костей у детей зачастую определяется ближе к подростковому возрасту. Но бывают случаи, когда остеопороз затрагивает только что родившихся малышей. Это связано из различными внутриутробными патологиями и другими факторами:

  • Недоношенностью плода или его гипоксией.
  • Гипотрофией.
  • Многоплодной беременностью.
  • Несоблюдением правильного образа жизни матерью во время беременности.
  • Хроническими заболеваниями организма роженицы и др.

Если остеопороз у ребенка возник до одного года, можно говорить о неправильном кормлении (смесями), дефиците витамина D и ультрафиолета из-за отсутствия прогулок на улице, заболеваниями ЖКТ или же несоблюдением правил гигиены.

Симптоматика

Симптомы остеопороза могут долгое время совершенно не проявляется. Этот период может проходить несколько лет. В других же случаях некоторые факторы, которые характеризируют заболевание, проявляются, но ни больной, ни его лечащий врач не обращают на них внимание. Связанно это с тем, что данные симптомы могут быть признаками совершенно разных заболеваний. Лишь в случае попадания на прием к хирургу или ортопеду, они могут предположить наличие остеопороза у больного.

К неспецифическим проявлениям болезни относят уменьшение костной ткани, болезненные ноющие ощущения в поясничной зоне, частые переломы и уменьшение роста на несколько сантиметров.

К основным симптомам остеопороза ортопеды относят следующие:

Повышенная утомляемость вследствие ослабления организма, нарушения обменных функций и замедленной компенсации функций:

  1. Проявляющиеся ночью судороги ног.
  2. Появление большого количества налета на зубах.
  3. Парадонтит.
  4. Болевой синдром в поясничной области и в некоторых районах расположения костей.
  5. Расслаивание ногтевых пластин и очевидная хрупкость ногтей.
  6. Образование седины волос.
  7. Грыжи в межпозвоночном отделе.
  8. Проблемы органов ЖКТ вследствие надавливания на них сгибающегося позвоночника.
  9. Возникновение сахарного диабета.
  10. Аллергические реакции.
  11. Болезни нарушения метаболических функций организма и обмена веществ.
  12. Повышение частоты сердцебиения.

Кроме вышеописанных, существует еще ряд достаточно серьезных симптомов остеопороза, на которые в обязательном порядке всегда нужно обращать пристальное внимание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Частые переломы костей.
  • Возникновение чувства тяжести в зоне между лопатками.
  • Ощущение слабости мышц.
  • Уменьшение роста.
  • Искривление позвоночника, сколиоз.

Если первых список симптомов может сопровождать остеопороз на первых стадиях его развития, то второй — на последних. Зачастую на последних стадиях обратить заболевание нельзя, можно только его приостановить и не позволить дальше прогрессировать.

Медицинское лечение

Для лечения ломкости костей используют три важных типы препаратов следующих направлений:

  1. Действующие на осуществление метаболизма внутри кости.
  2. Угнетающие процесс разрушения кости.
  3. Стимулирующие синтез образования костной ткани.

К первому варианту лечения относят препараты кальция и витамина D, флавоновые соединения (Остеохин) и Оссеино-гидроксиапатитный комплекс.

лечение остеопороза

Для того чтобы кости не продолжали в дальнейшем разрушаться, врачи рекомендуют прием эстрогенов в случае менопаузы, кальцитонинов в случае проблем с щитовидной железой, биосфонантов различных поколений и препаратов стронция.

Для того чтобы стимулировать синтез костной ткани применяют паратиреоидный гормон, содержащийся в Терипаратиде, соли Фтора при старческом типе остеопороза и соматотропный гормон с определенными противопоказаниями.

Домашнее лечение

Остеопороз можно немного корректировать в домашних условиях. В первую очередь, такое лечение требует соответствующей диеты.

Чтобы прием кальция не является эффективным без одновременного приема витамина D, лучше всего много быть на солнце. В первую очередь, это нужно людям молодым, так как в старческом возрасте таким способом данный элемент практически не усваивается.

В домашних условиях также можно производить некоторые физические упражнения и делать массажи. Лучше всего перед этим поговорить с врачом, который покажет соответствующую технику их проведения.

Одним из методов увеличения количества rальция в организме является употребление яичной скорлупы, настоянной на лимонном соке. Проблема этого варианта состоит в том, что любые аптечные препараты дают намного более эффективный результат.

Диета

При остеопорозе назначается соответствующая лечебная диета, которой надо придерживаться для удержания заболевания на том уровне, на котором его обнаружили. Основный элемент, который необходимый организму, содержащийся в продуктах, это Кальций.

Диетологи вместе с ортопедами рекомендуют исключить из своего питания следующие виды продуктов:

  1. Какао-изделия и кофе.
  2. Напитки с газом, которые содержат кофеин.
  3. Спиртные напитки.
  4. Мясо с повышенной жирностью.
  5. Различные соусы и майонезы.
  6. Сахар и кондитерские изделия.
  7. Жиры животного происхождения.

С осторожностью надо относится к употребление еды с высоким содержанием белка. Лучше всего минимизировать использование нерафинированного и топленного масел. Необходимо минимум 2300 миллиграмм Натрия употреблять в сутки, который можно получить с обычной кухонной солью. Чтобы не переборщить с ним, лучше всего перестать употреблять колбасные изделия, чипсы, еду из фаст-фуда и консервированную пищу.диета при остеопорозе

В остальном необходимо придерживаться рационального питания, включающего в себя употребления различных витаминов, микро- и макроэлементов. Лучше всего, чтобы диету порекомендовал профессиональный диетолог, который может учесть наличие всех проблем организма.

Профилактика

Для осуществления профилактических мер возникновения или прогрессирования остеопороза лучше всего проводить консультации с лечащим врачом. Зачастую они рекомендуют корректировку привычек, что включает в себя избавление от курения и употребления алкогольных напитков, поддержание физической активности, пребывание на солнце и свежем воздухе.

Особое внимание следует обратить:

  • Рациональное питание, включающие в себя употребление продуктов содержащих 1200-1500 мг кальция в сутки.
  • Поддержание соответствующего уровня витамина D, которого можно добиться инъекциями.
  • Уровень индекса массы тела.
  • Полноценный сон.

Медикаментозная профилактика должна назначаться исключительно врачом в зависимости от имеющихся симптомов и других заболеваний. Зачастую она включает в себя те же препараты, что и при лечении остеопороза.

Независимо от причин заболевания, остеопороз всегда необходимо тщательно лечить и обращаться за помощью к высококвалифицированным врачам. Самостоятельное лечение не всегда может принести нужного результата. К тому же оно должно состоять не из одного метода, а целого комплекса, который составляется каждому отдельно.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная
  • болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом);
  • гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых желез;
  • сахарный диабет;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников

 

Соединительная ткань
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • СКВ
Пищеварительная
  • резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы;
  • синдром мальабсорбции при болезнях кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше;

гепатиты и цирроз печени

Дыхательная ХОБЛ
Мочевыделительная
  • почечная недостаточность;
  • канальцевый ацидоз;
  • болезнь Фанкони;
  • гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • талассемия;
  • миеломная болезнь
Генетические заболевания
  • несовершенный остеогенез;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данло;
  • гомоцистинурия;
  • лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • гепарин;
  • многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
  • нейролептики и средства для наркоза;
  • морфин и его производные.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Остеопороз бедренной кости

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминоз D;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Остеопороз большеберцовой кости

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Остеопороз пяточной кости

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Остеопороз костей стопы

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Остеопороз плечевой кости

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Остеопороз лучевой кости

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

Дистальный остеопороз

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

  • нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
  • шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Как лечить остеопороз костей

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

  • подбор очков;
  • коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
  • использование трости;
  • создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
  • прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Лечение народными средствами

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

  • настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
  • луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
  • чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
  • яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

Как проверить кости на остеопороз

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
  • клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

  • все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
  • люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
  • больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
  • пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
  • все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

  • боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
  • остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
  • появление боли после падения или травмы;
  • возраст пациента более 55 лет;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

Добавить комментарий