Энмг локтевого сустава

Локтевой туннельный синдром

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Локтевой нерв – это один из самых больших смешанных нервов верхних конечностей, который начинается от медиального пучка плечевого сплетения, проходит внутри плеча с последующим переходом на его заднюю медиальную область. Нерв в локтевом суставе проходит сзади плечевого надмыщелка практически подкожно, а затем иннервируется в кубитальный канал.

Туннельный синдром локтевого сустава (кубитальный) развивается в результате патологического процесса периферической нервной системы и классифицируется как компрессионно-ишемическая невропатия. Болезнь активизируется в результате повреждения, ущемлений и травмирований локтевой области. Возможное повреждение локтей в нескольких местах объясняется сложностью строения.

Причины развития симптома

Локтевой нерв, проходящий в канале кости, хорошо защищен от любого внешнего воздействия, однако при деформации костного канала или стенок, окружающих нерв, возможно сдавливание нерва, сопровождающееся характерной симптоматикой.

Деформация может быть вызвана перенапряжением сухожилий и связок, что ведет к временному ухудшению тканевого кровоснабжения и недостаточному поступлению необходимых микроэлементов. При длительном воздействии патологического фактора происходит деформация тканей (утолщение, отек и разрыхление), вследствие чего все свободное пространство в тоннеле заполняется и усиливается давление на стволовой нерв. После этого наблюдается нарушение двигательной проводимости.

загрузка...

Намного реже встречается развитие туннельного синдрома в результате отека непосредственно самого локтевого нерва. Такое состояние может развиться вследствие интоксикации тяжелыми металлами (солями), ртутью, мышьяком и другими токсическими веществами.

Кроме того, к развитию подобной симптоматики могут привести длительные нагрузки на локтевую область (сгибание-разгибание) при занятиях спортом или при профессиональной деятельности.

Длительное прямое давление на локоть отмечается в следующих случаях:

  • поездки в транспорте с использованием подлокотника;
  • работа за компьютером;
  • сильные ушибы локтевой области;
  • переломы плеча и предплечья;
  • появление кисты, костных шпор и внутрилоктевых остеофитов, которые способствуют сужению канала и сдавлению мышечных и нервных волокон.

Помимо вышеперечисленных причин развития заболевания, туннельная невропатия способна появиться в результате длительной или неправильной антибиотикотерапии, а также при приеме сосудорасширяющих и мочегонных препаратов.

Группы риска

Туннельный синдром в локтевом нерве чаще всего формируется на участках, подвергающихся постоянной физической нагрузке. Однако существует категория пациентов, которые наиболее предрасположены к развитию туннельного синдрома. К ним относятся:

  • пациенты, деятельность которых связана с монотонными сгибательно-разгибательными действиями (маляры, теннисисты, гитаристы, парикмахеры, скрипачи и т.д.);
  • люди, возраст которых превышает 50 лет. В это время происходят возрастные изменения костной ткани;
  • пациенты с заболеваниями эндокринной системы (диабет, нарушение функциональности в щитовидной железе и гипофизе), затормаживающей регенерацию поврежденных тканей;
  • к группе риска относятся пациенты, занимающиеся физическим трудом, и спортсмены. У них достаточно часто присутствуют микротравмы связочного аппарата;
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями.

Кроме того, высокий риск развития заболевания у пациентов с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательной системы (остеохондрозы, артриты, артрозы и т.д.).

Симптоматика заболевания

Сдавливание нерва происходит постепенно с одновременным нарастанием симптоматики. В самом начале развития сдавливания туннельный синдром практически отсутствует. При этом пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после длительной нагрузки на локти.

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

  • после физических нагрузок наблюдается локальное усиление боли;
  • в некоторых случаях болевой симптом возникает в покое (наиболее часто во время ночного сна);
  • на периферических участках, далеко находящихся от точек защемления нервных окончаний, присутствует онемение;
  • при растяжении связок или сустава, а также выстукивании пораженной зоны, болевой симптом усиливается;
  • при усилении симптоматики наблюдается тугоподвижность в пораженном суставе;
  • отмечается значительное ослабление тонуса мышц в зоне поражения нерва;
  • при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения снижен тонус, что указывает на мышечную атрофию.

Одним из характерных признаков развития заболевания является появление боли не только в локтевом суставе, но и лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что значительно затрудняет диагностику. Наиболее часто синдром преобразуется в хронический процесс с периодическими ремиссиями и обострениями, но не представляет угрозы для жизни. Однако дискомфортные ощущения, сопровождающиеся приступами боли, нервным напряжением, раздражительностью и другими расстройствами, могут нарастать, беспокоя пациента.

Диагностика

Выполнение диагностического обследования начинается с визуального осмотра пациента и выяснения времени появления боли, ее интенсивности, характера и вероятности травмирования.

Врач осматривает сустав и определяет путь и характер распространения боли. После этого при помощи пальпации врач выясняет очаг возникновения боли, наиболее болезненное движение, после чего проводит ряд тестов на функциональность лучевого нерва. Как правило, такого осмотра хватает для того, чтобы подтвердить локтевой туннельный синдром.

При определенном осложнении процесса, а также в запущенных случаях назначаются:

  • Электронейромиография (ЭНМГ) – выполняется для обследования функции мышц плеча с определением скорости импульсной передачи в нерв. В том случае, когда эти параметры значительно снижены, диагностируется нарушение функциональности в локтевом нерве. ЭНМГ позволяет выявить уровень давления на нервные волокна. Такое исследование необходимо для определения сдавливания одновременно на нескольких участках.
  • Электромиография (ЭМГ) – это обследование направлено на проверку правильности мышечной функциональности в предплечье, кисти и плече.
  • МРТ, УЗИ, рентгенограмма – рекомендуются к выполнению при подозрении на сдавливание локтевого нерва костными образованиями вследствие артрита, перелома, подагры и т.д.
  • Для подтверждения диагноза могут применяться неврологические тесты, которые предназначены для того, чтобы выявить возможные повреждения нервного ствола. К одному из таких тестов относится «симптом Тинеля». Для его проведения врачу необходимо простукивать кожу над каналом локтевого нерва. При положительном диагнозе пациент ощущает локальный зуд, покалывание в конечности и онемение.

Необходимо учитывать, что первоочередно доктор исключает болезни, имеющие подобные симптомы (миалгии, артриты, артрозы, невралгии, остеохондрозы и т.д.).

Терапевтические мероприятия

Нейтрализация заболевания в первую очередь предусматривает лечение патологического процесса. Кроме того, обязательно купирование боли с предупреждением осложнений в виде нарастания ущемления.

1. Консервативная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает:

  • назначение НПВС (противовоспалительных) препаратов, которые оказывают, помимо нейтрализации воспалительного процесса, хорошее обезболивание. К таким препаратам относятся Нимесулид, Ортофен, Ибупрофен, Кеторол и т.д.;
  • для нормализации проводимости нерва и процессов кровообращения рекомендуется прием витаминов группы В (таблеток или инъекций);
  • для стабилизации иммунной системы, а также нейтрализации воспалительного процесса назначается внутривенное введение Хлорида кальция. Введение этого препарата должно выполняться крайне осторожно и только высококвалифицированным медицинским персоналом;
  • при тяжелом развитии симптоматики могут назначаться гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.), которые можно вводить инъекционно непосредственно в область поражения или использовать их наружно, в виде мазей, кремов и гелей.

Важным условием лечебных мероприятий при туннельном синдроме является временное ограничение физической нагрузки, которая провоцирует усиление подобной симптоматики. В течении 1 месяца рекомендуется нанесение на область поражения противовоспалительных средств (Диклофенака, Вольтарена и т.д.) вне зависимости от того, присутствует болевой симптом или нет. Это необходимо для того, чтобы снять воспалительный процесс и отек мышц, которые, как правило, сопровождают это заболевание.

2. Реабилитационные мероприятия

При существенном улучшении состояния пациента (спустя 5-6 недель) после проведенного лечения рекомендуется проведение восстановительных мероприятий с помощью массажа и ЛФК.

Восстановительные упражнения может выполнять непосредственно инструктор или сам пациент. Для самостоятельного проведения процедуры рекомендуется заполнить ванну теплой водой и опустить в нее руку (чуть ниже запястья). Затем необходимо сжимать ладони, выполняя медленные вращательные движения. После этого руки заворачиваются в мягкое теплое полотенце с обеспечением неподвижности.

Специальной подготовки для проведения массажа не требуется. Массирование начинается с области пальцев с переходом на внешнюю сторону ладоней, постепенно продвигаясь вверх (к центру внутренней части руки, а также предплечья). Движение повторяется 2-4 раза, после чего необходимо приложить к руке сухое тепло на 20 минут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо массажа и гимнастики, врач вправе назначить ношение специальной шины, с помощью которой обеспечивается блокада локтей при ночном сне, и коротковолновые прогревания.

Консервативная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациента в течение 1-1,5 месяцев. В качестве вспомогательного способа лечения можно воспользоваться народными средствами, например, травами, которые добавляются в лечебные ванны для рук, однако следует помнить, что такой способ лечения может применяться только с разрешения врача. В противном случае возможно ухудшение общего состояния пациента.

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтического лечения и прогрессировании симптоматики решается вопрос о хирургическом вмешательстве. На начальной стадии операции выполняется декомпрессия – иссечение утолщений стенок кубитального канала с последующим рассечением дуги сухожилия и частичным разрезом в плечевом надмыщелке.

На заключительном этапе делается транспозиция нервных окончаний. Далее нерв вынимается через кубитальный канал и размещается в пространстве между жировой клетчаткой и мышцей.

Послеоперационные реабилитационные мероприятия

После выполнения оперативного вмешательства рука фиксируется эластичной повязкой или специальной шиной для исключения резких движений и нагрузок.

Послеоперационный восстановительный период длится в течение 1 месяца, после чего можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в которые входят:

  • пассивные движения в локтевом суставе с полным мышечным расслаблением;
  • изометрические действия с напряжением мышц, но отсутствием физической активности сустава;
  • движение суставов с одновременным мышечным напряжением;
  • применение специальных утяжелителей при мышечном напряжении;
  • сжимание и разжимание кулака;
  • вращение сжатым кулаком в разные стороны;
  • поочередное соединение рук в замок с сильным сжатием пальцев.

Упражнения рекомендуется выполнять не менее 2 раз в течение дня. Кроме того, хорошую результативность показывает плавание. В воде мышцы максимально расслабляются, что способствует усилению кровотока и ускорению процессов регенерации поврежденных участков.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития туннельного синдрома рекомендуется выполнение ряда профилактических мероприятий, которые предусматривают:

  • при длительной сидячей работе необходимо избегать свисания руки, поэтому следует подложить под нее специальную мягкую подушечку;
  • ночью руки должны быть выпрямлены. Для этого рекомендуется воспользоваться специальной резиновой шиной или валиком, которые блокируют локтевое сгибание;
  • необходимо спать только на здоровом боку, чтобы максимально расслабить пораженную зону;
  • если повреждены запястный, локтевой и плечевой нерв, необходимо минимизировать нагрузки на больные конечности.

Важно помнить, что болезнь может сопровождаться серьезными последствиями, которые требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение при первых симптомах в виде боли, жжения и покалывания в конечности. Только при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства, обеспечив нормальное функционирование пораженной руки. Кроме того, необходимо проведение обязательной диагностики для исключения других, не менее опасных для человека заболеваний со схожей симптоматикой. Только при комплексном подходе к лечению можно добиться положительного результата.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Если говорить о таком заболевании, как нейропатия локтевого нерва, симптомы его выражаются в снижении или полном исчезновении подвижности кисти руки, а также ее чувствительности. Данное заболевание может возникать по многим причинам. Разберем подробнее.

    Почему возникает нейропатия?

    Появление нейропатии может наблюдаться в случаях перелома или вывиха плечевой кости, кости кисти или предплечья. Также заболевание возникает из-за сдавления фиброзно–костного канала (кубитального или Гийона).

    Основная причина нейропатии – это сдавление. Зачастую, его появление не острое и не внезапное, а, наоборот, его развитие довольно медленное. Это наблюдается при воздействии травмирующего фактора.

    Рассмотрим, в чем же причины сдавления локтевого нерва в зоне кубитального канала. Причин может быть несколько — частое сгибание руки в локтевой области или систематическое проведение внутривенных инфузий, при этом конечность находится длительное время в разогнутом положении, а нерв при этом сдавливается.

    Резкая боль в локте

    Причины сдавления локтевого нерва в области канала Гийона несколько иные. Это регулярное применение инструментов (отверток, щипцов, вибрирующих инструментов), систематическое применение трости, а также систематическая езда на велосипеде или мотоцикле.

    Помимо вышеперечисленных причин заболевание может стать следствием протекающих в организме патологий: доброкачественного или злокачественного новообразования, увеличенного лимфатического узла, артроза, инфекций, эндокринных болезней, сосудистых болезней.

    Как распознать заболевание самостоятельно?

    При нейропатии локтевого нерва наблюдается нарушение его функционирования, что проявляется чувствительным и двигательным расстройством. Чувствительное расстройство возникает в первую очередь при заболевании. Исключение – травма, а именно, перелом, когда оба вида расстройств возникают одновременно. Можно выделить следующие симптомы, которые характерны для данного заболевания:

    1. Частично или полностью немеет рука на непродолжительное время. Онемение конечности, зачастую, возникает совместно с судорожным синдромом в этой же области. Такие симптомы возникают в пальцах.
    2. При пальпации локоть может болеть.
    3. Нарушение функционирования кисти конечности. Любые нагрузки на данный отдел сопровождаются ноющими болями.
    4. Деформация пальцев кисти. Внешний вид пальцев напоминает веер, при чем они неестественно согнуты в разные стороны. Сделать кулак при этом невозможно.

    Защемление нерва в локте

    Симптомы будут отличаться в зависимости от того, в каком месте повредился нерв. Так, если произошло поражение нерва в средней трети плеча, симптомы остаются те же, но разгибательные мышцы функционируют. Если произошло поражение нерва в верхней трети плеча, наблюдается «висячая кисть», что указывает на нарушенное функционирование разгибательных мышц. Также в этом случае может болеть большой палец кисти.

    Самостоятельно поставить себе диагноз можно так:

    1. При невозможности разведения пальцев в стороны можно говорить о развитии нейропатии локтевого нерва.
    2. Повернуть ладони вверх, распрямить пальцы и положить на них лист бумаги. При неврите это сделать невозможно.
    3. Кисть положить на опору ладонью вниз и попробовать поцарапать опору мизинцем. Если имеется нейропатия, это сделать невозможно.

    Если присутствуют такие симптомы, это косвенно указывает на развитие заболевания. Окончательный диагноз, конечно же, поставит врач на основании результатов всех проведенных обследований. Если несвоевременно начать лечение, это может вызвать негативные последствия.

    Диагностика

    Кроме вышеперечисленных тестов врач назначает проведение таких методов диагностики, как электромиография и электронейромиография (ЭНМГ). Ультразвуковое исследование нерва помогает установить причину такого состояния, а также степень сдавления нерва в канале.

    Врач диагностирует защемление нерва

    Состояние суставов и костей можно определить с помощью рентгена сустава предплечья и лучезапястного сустава. Если того требует ситуация, врач назначает проведение компьютерной томографии.

    Также проводятся все диагностические мероприятия, которые помогают исключить такие заболевания, как невропатия серединного и лучевого нервов, полиневропатия, корешковый синдром, миелопатия, спонлилоартроз.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Как лечить?

    Если поставлен диагноз нейропаия локтевого нерва, лечение необходимо начать как можно скорее. Кроме назначений врача лечить заболевание можно и в домашних условиях. Только комплексное лечение поможет побороть нейропатию.

    Какие медикаментозные средства понадобятся для лечения, определит врач на основании результатов диагностики. Как правило, назначают прием нестероидных препаратов, которые помогают устранить болевой синдром и отек.

    Помимо таких лекарственных средств назначают прием витаминов группы В. Такие препараты улучшают процессы обмена в поврежденном отделе. Также рекомендовано употреблять средства, улучшающие периферическое кровообращение. В особых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

    Не только медикаменты эффективны при таком диагнозе. Так, применяется и физиотерапия. К ее видам можно отнести рефлексотерапию и УВЧ, которые назначают при заболевании. Если говорить о лечении в домашних условиях, рекомендовано соблюдать следующие требования: сон на твердом матрасе, ограничение потребления такой пищи, как копченые продукты, маринад, приправы и специи, алкоголь, а также тщательное выполнение назначений врача.

    Разминание локтевого сустава

    Один их эффективных методов лечения нейропатии – это массаж. Сразу стоит отметить, что такая процедура не проводится в стадию обострения болезни. Лечение с помощью массажа проводят длительным курсом в 15 сеансов. Повторный курс массажа проводят, как профилактическую меру.

    Немаловажное значение имеет и комплекс физкультуры. Первое занятие проводится в присутствии врача – специалиста. Физкультуру, также, как и массаж не проводят в стадию обострения. Она незаменима лишь после устранения синдрома боли, то есть в период ремиссии.

    Нагрузка на поврежденный отдел должна быть минимальной, а движения не монотонные и не повторяющиеся. Длительное нахождение руки в одном положении не рекомендовано.

    Когда назначают операцию?

    Врач может назначить операцию, если консервативное лечение неэффективно, а также, если имеются рубцы в области поврежденного нерва.

    В ходе операции проводят рассечение кожи и удаление структуры, которая способствует сдавливанию нерва. Но сразу стоит отметить, что возможна повторная травматизация локтевого нерва. Именно по этой причине его переносят на внутреннюю поверхность сустава.

    Сразу после операции накладывают шину, чтобы обездвижить руку. Снимают ее спустя неделю после наложения. После снятия шины можно совершать пассивные движения суставом, а через месяц – и активные движения.

    После операции рекомендован прием таких препаратов, как обезболивающие и противовоспалительные. Также в тот период назначают парафиновые аппликации, миоэлектростимуляцию и тепловые процедуры.

    Болит локоть в старшем возрасте

    Народные средства

    Как уже отмечалось, лечиться от недуга необходимо комплексно. Так, используют и народные средства.

    Глина. Смешать глину с водой до получения кашицы, поместить ее в ткань, после чего можно прикладывать к пораженной области до того момента, пока глина полностью не застынет. Также можно употреблять внутрь раствор глины и воды. Для приготовления лекарства 20 г глины разводят в 150 мл теплой воды. Пить раствор каждый день перед едой 3 раза за день.

    Финики. Плоды почистить, убрать косточки, перетереть мясорубкой. Полученную кашицу можно кушать после еды в количестве 2 чайных ложек.

    Скипидарное и камфорное масло. Используют при массаже.

    Календула. Чтобы приготовить настой, берут цветы растения и заливают кипятком, после чего дают настояться на протяжении 2 часов. После процеживания можно употреблять настой по 100 мл до еды.

    Лопух. Взять корни лопуха, перемолоть их, после чего залить водой и поставить на огонь до закипания. После снятия с огня дать настояться на протяжении 10 минут. Употреблять настой в количестве 100 мл 3 раза в день.

    Скипидар. Смешать 2 столовые ложки скипидара с 3 ложками воды. Полученной жидкостью промочить кусочек ржаного хлеба и приложить его к пораженной области. Выдержать 5 минут, но не более, так как можно получить ожог.

    Боль в локтевом суставе

    Можно ли предотвратить нейропатию?

    Конечно, можно! Даже нужно! Достаточно соблюдать следующие требования — избегать переохлаждения и сквозняков, а также избегать травмирования. Необходимо повышать иммунитет. Сниженный иммунитет негативно воздействует на весь организм в целом. Чтобы держать его на естественном уровне, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и закаливать организм.

    Также очень важно занятия физкультурой, избегать стрессов.

    В профилактике заболевания отдельное место отведено диете. Так, необходимо больше потреблять продуктов с содержанием витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, прибиотиков. Полезно потребление печени, оооорехов, капусты, говядины, рыбы, сыров, овсянки.

    Любое заболевание поддается излечению только при своевременном его выявлении. Только в этом случае наблюдается благоприятный прогноз.

    2017-01-20

    Добавить комментарий