Расширение уретры у женщин

Болезнь Рейтера

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь, или синдром, Рейтера представляет собой сочетанное поражение мочевыделительной системы, органа зрения и опорно-двигательного аппарата. Заболевание носит аутоиммунный характер и возникает после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Патологический процесс чаще развивается у мужчин молодого возраста и связан с хроническим течением хламидиоза.

Причины

Болезнь Рейтера развивается при нарушении работы иммунной системы. В результате сбоев в иммунных механизмах реагирования на чужеродные антигены – возбудителей кишечной и урогенитальной инфекции – в организме вырабатываются антитела против собственных тканей. В первую очередь страдает соединительная ткань суставов, которая подвергается разрушению со стороны циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Пусковым механизмом заболевания является инфекционный процесс, возникающий в урогенитальном или пищеварительном тракте. В большинстве клинических случаев патология развивается на фоне хламидийной инфекции, вызванной внутриклеточной бактерией Chlamydia trachomatis. Синдром Рейтера вследствие хламидиоза чаще диагностируют у мужчин сексуально активного возраста – 20-40 лет. Женщины обычно становятся носителями хламидий, заболевание суставов у них развивается редко. В последние годы доказана роль в формировании болезни инфицирования уреаплазмой, которая так же, как и хламидия, имеет похожие антигенные маркеры с соединительной тканью суставов.

Синдром Рейтера может возникать поле перенесенной кишечной инфекции, при этом заболеваемость одинаково часто встречается у мужчин, женщин и детей. Наибольшую роль в развитии патологии играет поражение пищеварительного тракта шигеллами, иерсиниями, сальмонеллами. Аутоиммунное воспаление суставов вследствие инфекционного процесса у 80% больных развивается при наследственной предрасположенности, которая обусловлена антигеном гистосовместимости – HLA-B27.

загрузка...

Клиническая картина

Возникновению болезни Рейтера обязательно предшествует урогенитальная или кишечная инфекция. Иногда поражение мочевыделительной или пищеварительной системы протекает малосимптомно, и связь с инфекционным процессом установить не удается. Однако в большинстве клинических случаев выявляют четкую последовательность всех симптомом заболевания – поражение кишечника или мочеполовых органов, воспаление глаз, крупных и мелких суставов.

Основной причиной аутоиммунного поражения опорно-двигательного аппарата является хламидиоз, вызванный внутриклеточной бактерией Chlamydia trachomatis. Заболевание передается посредством сексуальных сношений с больным половым партнером. Хламидия проникает в цилиндрический эпителий уретры (уретрит), предстательной железы (простатит), шейки матки (цервицит), вызывает воспалительный процесс. Через 10-14 дней после инфицирования у женщин появляются боли в нижних отделах живота, скудные слизисто-гнойные выделения, рези при мочеиспускании. Вследствие хронического течения хламидиоза нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения, возникает дискомфорт во время полового акта.

У мужчин хламидийная инфекция проявляется зудом и жжением в области полового члена, покраснением и отеком отверстия уретры, скудными слизистыми выделениями, болезненностью при мочеиспускании. В результате хронического течения венерической болезни в воспалительный процесс вовлекается предстательная железа и придатки яичек, что вызывает развитие простатита и эпидидимита. Вследствие хламидиоза болезнь Рейтера у мужчин развивается в 20 раз чаще, чем у женщин, которые обычно являются носителями инфекции и служат источников заражения половых партнеров.

Кишечная инфекция проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. После приема недоброкачественной пищи или воды возникает тошнота, однократная или многократная рвота, понос, спазматические боли в области живота. Развивается интоксикация организма, которая сопровождается лихорадкой, ознобом и потливостью, головной болью, ломотой в костях и мышцах, снижением аппетита и потерей массы тела. Кишечная инфекция может иметь легкое течение, проявляться учащением стула и незначительной болью в животе.

Через 1-2 недели после возникновения урогенитальной или кишечной инфекции возникает поражение органа зрения. Наиболее часто выявляют конъюнктивит, реже ирит, иридоциклит, увеит, кератит. Клинические признаки поражения органа зрения включают:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • рези, чувство «песка» в глазах;
  • снижение остроты зрения.

В некоторых случаях конъюнктивит может протекать в латентной форме с незначительными клиническими проявлениями и остаться недиагностированным.

Главным симптомом болезни Рейтера является поражение опорно-двигательного аппарата. Характерно воспаление одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) суставов, которое носит асептический характер.

Это означает, что воспалительный процесс развивается без участия болезнетворной микрофлоры, а возникает вследствие разрушающего воздействия ЦИК. Особенности поражения опорно-двигательного аппарата при синдроме Рейтера:

  • вовлечение в воспалительный процесс коленных, голеностопных суставов и сочленений стопы, реже суставов верхних конечностей;
  • воспаление пояснично-подвздошных сочленений – сакроилеит;
  • односторонний артрит – воспаление одного из парных суставов;
  • постоянные болевые ощущения ноющего характера, усиливающиеся при движении и в ночное время суток;
  • местные признаки воспаления – покраснение и отечность кожных покровов над сочленением, повышение местной температуры;
  • образование воспалительного выпота в полости сустава – синовит;
  • вовлечение в воспалительный процесс окружающих сустав мягких тканей – переартрит.

Для постановки диагноза синдрома Рейтера обязательно выявление предшествующей инфекции кишечника или мочеполовой системы, на фоне которой развивается поражение опорно-двигательного аппарата. Кроме воспаления глаз, заболевание может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи и слизистых оболочек. В ротовой полости обнаруживают язвенный стоматит и глоссит, изъязвления появляются на головке полового члена – баланит и баланопостит.

На стопах и ладонях формируется кератодермия, которая характеризуется участками ороговения кожи, шелушением и трещинами. Ногти становятся ломкими, крошатся, приобретают желтую окраску. При тяжелом течении болезни развивается поражение внутренних органов: сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит), легких (плеврит, пневмония), нервной системы (менингоэнцефалит, полинейропатия).

Диагностика

Для диагностики синдрома Рейтера клиническое значение имеет установление хронологической связи поражения суставов с предшествующим инфекционным процессом в мочеполовой или пищеварительной системе. В пользу болезни указывает поражение глаз, ассиметричное воспаление суставов нижних конечностей, сакроилеит, выявление хламидиоза и молодой возраст пациентов. Для подтверждения диагноза и проведения лечения назначают дополнительные методы обследования.

  1. Общий анализ крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  2. Биохимический анализ крови – высокие показатели сиаловых кислот, серомукоида, С-реактивного белка, отсутствие ревматоидного фактора.
  3. Серологический анализ крови – специфические антитела к инфекции, которая вызвала появление болезни.
  4. ПЦР крови – обнаружение генетического материала возбудителя инфекции (хламидии, иерсинии, сальмонеллы).
  5. Общий анализ мочи – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия) и эритроцитов (микрогематурия), появление белка (протеинурия), повышение показателей плотности.
  6. Исследование синовиальной жидкости – увеличение содержания белка, лейкоцитов, повышение вязкости и мутности, патогенная флора не определяется.
  7. Мазок из уретры, влагалища или шейки матки – выявление хламидии или уреаплазмы.
  8. Посев кала на обнаружение возбудителей кишечных инфекций – иерсиний, шигелл, сальмонелл.
  9. Генетический анализ на определение гена HLA-B27 подтверждает предрасположенность к ревматической патологии.
  10. Рентгенография суставов в прямой и боковой проекции, позвоночника в области пояснично-подвздошных сочленений – сужение суставной щели, явления остепороза (разрежения костной ткани), эрозивно-деструктивные изменения хряща.
  11. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – обнаружение патологических изменений в костях и окружающих мягких тканях (мышцах, связках, фасциях).
  12. Артроскопия – исследование полости сустава при помощи эндоскопической техники, позволяет осмотреть пораженные структуры сочленения и получить биопсию синовиальной оболочки.

После диагностики назначают схему лечения, которая направлена на устранения инфекции и предотвращения аутоиммунного воспаления соединительной ткани.

Лечебная тактика

Лечение синдрома Рейтера направлено на инфекционное и аутоиммунное звено развития болезни. Продолжительность терапии составляет не менее 3-6 месяцев. Для устранения кишечной или уретральной инфекции применяют комбинированную антибиотикотерапию – 2-3 препарата различных фармакологических групп в максимальных суточных дозах на протяжении 3-6 недель. Устранение инфекции предупреждает хроническое течение суставного синдрома и повторные обострения болезни.

Группы антибиотиков для лечения синдрома Рейтера:

  • тетрациклины (доксициклин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин);
  • макролиды (кларитромицин, эритромицин, рокситромицин).

Для снижения воспалительного процесса в суставах и устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтение отдают селективным лекарственным средствам, которые избирательно угнетают фермент ЦОГ-2 и не повреждают слизистую оболочку желудка. К ним относятся целекоксиб, мовалис, рофекоксиб, нимесулид. При неэффективности селективных средств назначают неселективные препараты – ибупрофен, индометацин, диклофенак с параллельным приемом омеза или нольпазы для защиты слизистого слоя пищеварительного тракта. При значительном воспалении, интенсивном болевом синдроме и явлениях синовита лечение болезни проводят глюкокортикоидами: преднизалоном, кеналогом, дипроспаном.

Аутоиммунное воспаление соединительной ткани опорно-двигательного аппарата и других систем организма предотвращают путем назначения базисных лекарственных средств, обладающих иммунодепрессивным (цитотоксическим) эффектом. Базисная терапия заболевания включает:

  • Д-пеницилламин;
  • делагил;
  • сульфасалазин;
  • метотрексат;
  • азатиоприн;
  • препараты золота.

Назначают лечение конъюнктивита путем аппликации антибиотиков в конъюнктивальный мешок, терапию кожных поражений мазями на основе глюкокортикоидов. Больные находятся под наблюдением ревматолога, инфекциониста, уролога, гинеколога, офтальмолога, дерматолога в зависимости от проявлений патологии. В период затихания острого процесса проводят физиопроцедуры (электрофорез с лидокаином, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию), массаж, лечебную физкультуру.

Болезнь Рейтера – аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата. При своевременной диагностике и терапии в 80% случаев достигают полного выздоровления. Хроническая болезнь развивается в 20% случаев, что связано с особенностями иммунной системы. Синдром редко вызывает разрушение суставов и появление инвалидности, обычно имеет благоприятный исход и хорошо поддается терапии.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Боль в нижней области живота, проблемы с мочеиспусканием – это первые признаки воспаления мочеполовой системы. Эти симптомы сигнализируют о проявлении такой болезни, как цистит, причины возникновения которого, разнообразны. Из-за особенностей строения заболевание чаще всего поражает женский пол, мужчины страдают от этой напасти реже. Появление болезни может быть спровоцировано многими факторами, и с их природой следует разобраться детально.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Провокаторы недуга

    Циститом называют сильное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое возникает из-за скопления бактерий, грибков и инфекций. Уретра у женщин является более широкой и короткой по сравнению с мужским каналом, что подвергает опасности воздействия патогенов. Эта особенность строения обеспечивает возможность инфекциям легко и просто попадать в мочевой пузырь, зарождая в нем воспаление.

    Появление заболевания провоцируют различные факторы, которые действуют как в совокупности, так и отдельно. Но в основном причины возникновения цистита определяют следующим образом:

    • переохлаждение;
    • анатомия уретры;
    • болезни почек;
    • несоблюдение гигиены;
    • беспорядочные половые связи;
    • снижение иммунитета.

    Причины появления цистита, связанные с анатомией, вызваны близостью расположения мочевого пузыря и уретры. Бактерии из области влагалища легко проникают в мочевой пузырь и создают условия для развития заболевания. Болезнь также могут спровоцировать патогенные изменения микрофлоры, воспаление шейки матки, кандидоз.

    У девушки цистит

    Проявления заболевания вызывают стафилококк, кишечная палочка. Попадание этих микроорганизмов может быть вследствие катетеризации, вмешательства медиков.

    Хронические болезни почек также становятся фактором развития патологии у женщин. Почки – это орган, который не покрыт жировой прослойкой, поэтому очень сильно восприимчив к переохлаждению. Сбой в функционировании почек способствуют поражению всей мочевыделительной системы. Камни, пиелонефрит вызывают застои выведения урины. На фоне такого процесса цистит стремительно развивается, доставляя неприятности своей обладательнице.

    Беспорядочные половые связи нередко становятся причиной появления болезни. Хламидии и другие возбудители являются источником цистита.

    Причиной воспаления уретры у девушек в большинстве случаев бывает дефлорация. В этот момент травмируется слизистая оболочка уретры и микрофлора влагалища насыщается патогенами. У женщин в более зрелом возрасте начинаются проблемы из-за недостатка эстрогенов. Эта возрастная особенность вызывает нарушения моторики мочеиспускания и симптомы недержания мочи.

    Несоблюдение правил повседневной гигиены может спровоцировать появление у женщин признаков заболевания. Многие следят за интимной зоной, но не знают, как правильно это осуществлять. В юности девушка должна учиться правильно очищать область влагалища, половых губ. Мыть интимную зону следует по направлению от влагалища к анусу, это позволяет избежать попадания в уретру кишечной палочки.

    Спровоцировать появление патологии у женщин могут изменения структуры уретры. Дивертикул или сужение уретры вызывают застой мочи, который приводит к появлению воспаления.

    Мочевой пузырь

    Кроме того, переносчиком бактерий является узкое белье, особенно стринги. Эта разновидность женского белья переносит кишечную палочку в мочевой пузырь. Попадая в него, микроорганизм крепится к стенкам пузыря, разрушая их строение и вызывая симптомы болезни. Узкая одежда также становится причиной заболевания, провоцируя раздражение половых органов женщины.

    Слабый иммунитет и стресс – источники патологии

    Нарушение иммунитета вызывает обострение аллергии, снижается уровень сопротивляемости организма возбудителям болезни. Употребление алкоголя, острой пищи, солений также является источником воспаления мочевого пузыря.

    Сидячая работа, стрессы – это факторы, ослабляющие иммунитет и нарушающие циркуляцию крови в органах малого таза, становясь причиной патологии.

    Кроме того, симптомы цистита провоцируют:

    • лучевая терапия;
    • воздействие токсинов;
    • опущение матки;
    • климакс;
    • эндоскопические операции.

    Сахарный диабет, нарушения обменных процессов усиливают восприимчивость организма к различным инфекциям. Пациенты, страдающие этими болезнями, также попадают в зону риска.

    Часы на фоне живота

    Виды цистита

    Цистит классифицируют по клинической картине и по причинам. По клинической картине болезнь делят на хронический и острый цистит.

    Острая форма заболевания развивается внезапно, характеризуется симптомами локального и общего типа. Сильные боли, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, повышение температуры – это сигналы развития острого типа цистита.

    Хронический характер патологии определяется лабораторно, по результатам анализов. Субъективно пациент может не жаловаться на болезнь, не испытывать дискомфорта, но в то же время процесс воспаления развивается в организме.

    По причинам цистит делят на специфический и неспецифический. Первый является следствием венерических инфекций, а второй развивается под воздействием условно — патогенной микрофлоры.

    Нередко в науке можно встретить разделение цистита на тотальный и диффузный, а также на очаговый и ограниченный.

    В практике врачи иногда наблюдают интерстициальный цистит, который возникает из-за ослабления иммунитета. Эта форма заболевания поражает не только слизистую оболочку мочевого пузыря, но и затрагивает мышцы стенок. Последствия от этого вида патологии достаточно плачевны: развивается язва мочевого пузыря или уменьшается его объем. В этом случае для лечения понадобится операция.

    Симптомы

    Причин патологии много, а вот симптоматика и клиническая картина достаточно характерны.

    Основным признаком недуга является боль при мочеиспускании. Болезненность при посещении туалета сопровождается резями и жжением.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Боли в животе

    Признаки цистита проявляются частыми походами в туалет, ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Кроме этого, у пациента повышается температуры, появляется слизь и кровь в моче.

    При острой форме болезни у пациента начинается тошнота и рвота. Кроме того, моча имеет неприятный запах и может появиться гной из уретры.

    Диагностирование

    Выявление болезни начинается с контроля за ощущениями, характером болей, температурой. Женщинам при первых симптомах болезни необходимо обратиться за консультацией к урологу и к гинекологу. Диагностика заболевания начинается с выяснения клинической картины. Врач ощупывает низ живота, выслушивает жалобы пациентки. Затем доктор назначает клинические исследования мочи и крови.

    Воспаление, повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, уровень СОЭ устанавливается благодаря показателям общего анализа крови. Исследование мочи позволяет определить уровень белка, наличие бактерий и грибков. При необходимости врач назначает бактериологический анализ мочи, с помощью которого устанавливают возбудителя болезни. Кроме того, анализ выявляет чувствительность микроорганизма к лекарствам.

    При хронической форме патологии проводят цистоскопию. Эту процедуру следует делать осторожно, чтобы избежать продвижения инфекции по каналу.

    Для определения полной картины заболевания пациента направляют на УЗИ, которое выявляет причину цистита.

    Диагностика органов

    Методы лечения цистита

    После проведения необходимых исследований и окончательного установления диагноза, врач определяет тактику и лечение цистита.

    Первое, что назначается при воспалении, – это курс антибиотиков. Действие этих средств направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Лечение предполагает использование антибиотиков группы фторхинолонов. Если по результатам анализов установлена нехарактерная природа бактерий, то применяются противогрибковые, противовирусные средства.

    Среди антибактериальных средств часто используются препараты, в состав которых входит ципрофлоксацин, фосфомицин. Нередко врачи прибегают к группе макролидов, если болезнь имеет специфическую этиологию. Среди этих препаратов выделяют Эритромицин, Амицин.

    Уроантисептики, такие как Фурадонин, своим действием производят обеззараживание мочи и мочевого пузыря.

    Для снятия острых болей используются спазмолитики: Но-шпа, Диклофенак. Их дозировка и продолжительность применения согласовываются с врачом.

    Кроме приема антибиотиков, врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, пить много теплой воды. В течение дня с интервалом в три часа следует выпивать стакан воды. Если добавлять в воду чайную ложку пищевой соды, то можно в скором времени избавиться от чувства жжения при мочеиспускании.

    При болях рекомендуется прикладывать теплую грелку на область поясницы или низ живота. Только прежде, чем делать эту процедуру, следует убедиться, что в мочевом пузыре нет камней. В период обострения лучше придерживаться постельного режима.

    Послеоперационный режим

    Кроме антибиотиков и спазмолитиков, существует множество мочегонных препаратов растительного происхождения. Эти лекарства применяются на стадии затихания воспаления как вспомогательное средство. Мочегонное средство позволяет быстро избавиться от инфекции. К ним относят Цистон и Фитолизин. Кроме того, можно обратиться за рецептом к природе – отличным средством для ускорения вывода урины из организма является клюква.

    Другие способы воздействия на болезнь

    Лечение симптомов цистита можно также проводить травами, например, принимать чаи из брусники, полевого хвоща. Как правило, лечение дополняют витаминами и минералами для укрепления иммунитета.

    Следующее, что необходимо сделать, чтобы лечение болезни было эффективным, это нормализовать питание. Диета должна исключать маринады, соленья, острое. Рацион следует насытить овощами и фруктами.

    Специалисты советуют в период лечения цистита исключить стрессовые ситуации, ослабляющие иммунитет. На стадии ремиссии следует активно заняться спортом, активизировать работу мышц малого таза.

    Исцеление народной мудростью

    Антибиотики появились не сразу, а лечить цистит приходилось и раньше. Эффективно воздействуют на болезнь ванночки с молоком. Для этого следует вскипятить три литра молока и налить в таз. Пациенту необходимо опустить в него ноги и укутаться одеялом. По мере остывания подогревать молоко, процедуру повторять до улучшения состояния.

    Хорошим лечебным и мочегонным действием обладает сбор из петрушки, зверобоя, травы чабреца, укропа и спорыша. Для смеси используется одна чайная ложка трав, которая заливается стаканом кипятка. Приготовленное средство настаивают, а затем пьют по половине стакана три раза в день. Курс приема этого настоя составляет двадцать дней. Между курсами лечения необходимо делать десятидневный перерыв.

    Снять остроту ощущений при цистите помогает брусника. Если съесть килограмм ягод за один раз, то уже через некоторое время наступает облегчение.

    Настой из василька помогает быстро достичь улучшения состояния. Для этого небольшое количество высушенных цветков василька заваривают кипятком и настаивают полчаса. Одна половина лекарства выпивается утром, вторая – вечером.

    Эффективность народных средств усиливается, если их применять как дополнительное средство наряду с медикаментозным лечением.

    Избежать появления патологии можно, соблюдая правила гигиены, рационального питания. Главное правило для женщин – это недопущение переохлаждения, особенно органов малого таза. При появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Все эти меры позволят предотвратить недуг и своевременно избавиться от цистита.

    2017-03-24

    Распространенной жалобой на приеме врача являются боли в спине. Они приносят существенный дискомфорт пациентам, ограничивая их активную жизнь. И часто бывает, что боли сочетаются с другими симптомами. Некоторые из них вполне понятны, а другие, например, тошнота и повышенная температура, вызывают тревогу и опасения. О чем свидетельствуют подобные признаки, может сказать врач после полноценного обследования.

    Причины

    Многие люди, почувствовав боли в спине, особенно после физической нагрузки, подумают о мышечном перенапряжении или каких-то проблемах с позвоночником. И это вполне объяснимо: подобный симптом часто появляется при раздражении нервных корешков и мышечном спазме. Но боль в пояснице имеет многообразную природу и далеко не всегда обусловлена лишь патологией позвоночника. Довольно часто в процессе диагностики выявляют различные нарушения во внутренних органах, которые имеют рефлекторную связь с определенными участками на коже спины (зоны Захарьина-Геда). Именно в эти точки и проецируются отраженные боли.

    Повышенная температура, как известно, свидетельствует о нарушении общего состояния организма и является результатом интоксикации (чаще бактериально-вирусного происхождения). Она встречается при многих заболеваниях начиная от банальных респираторных инфекций и заканчивая тяжелыми гнойно-септическими состояниями. Нужно отметить, что интоксикационный синдром часто включает ломоту в мышцах и тошноту. А последняя имеет центральный характер, т. е. обусловлена патологической импульсацией из головного мозга. Но, с другой стороны, тошнота – признак заболеваний пищеварительного тракта (функциональных и органических).

    Учитывая все вышеперечисленное, сочетание повышенной температуры, тошноты и боли в спине характерно для широкого спектра состояний. К ним можно отнести следующие:

    • Патологию позвоночника (спондилиты).
    • Заболевания почек (пиелонефриты).
    • Болезни органов пищеварения (панкреатиты, колиты).
    • Инфекции (грипп, сальмонеллез).
    • Хирургическую патологию (аппендицит, перитонит).
    • Гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты).
    • Урологические проблемы (простатиты).

    Каждый случай требует тщательной дифференциальной диагностики, ведь причиной могут быть патологические процессы, представляющие реальную опасность для здоровья и жизни. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

    Состояния, при которых боль в спине сочетается с тошнотой и температурой, очень разнообразны. Какая патология имеет место у конкретного пациента, определит лишь врач.

    Симптомы

    Клиническая картина любого заболевания складывается из отдельных симптомов. Если пациента беспокоят тошнота и боль в пояснице на фоне повышенной температуры, то врач обязан провести полный осмотр для выявления сопутствующих признаков. И хотя уже по существующим симптомам можно многое сказать, но дополнительная информация зачастую играет решающую роль в диагностическом процессе.

    Патология позвоночника

    Среди заболеваний осевого скелета необходимо отметить гнойные спондилиты – воспалительный процесс в телах позвонков, распространяющийся и на окружающие ткани (связки, диски, мышцы, нервы). Иногда такую патологию еще называют остеомиелитом, но это слишком обобщенное понятие.

    Гнойный спондилит в большинстве случаев развивается остро, но возможно и постепенное начало, например, при туберкулезном процессе. Как правило, характерны следующие признаки:

    • Повышение температуры до 38–39 градусов.
    • Сильные боли в позвоночнике.
    • Общая слабость.
    • Тошнота.

    В месте поражения отмечают болезненную припухлость, мышечный спазм, возможно покраснение кожи. Нередко возникают неврологические расстройства, связанные с радикулитом: онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности и мышечной силы в ногах. Общее состояние может страдать довольно сильно, вплоть до нарушения сознания.

    Заболевания почек

    Боли в поясничной области в сочетании с высокой температурой наталкивают на мысль о воспалении почек. Острый пиелонефрит протекает с яркими клиническими признаками, среди которых необходимо отметить локальные симптомы, свидетельствующие о поражении мочевыделительной системы:

    • Дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези.
    • Изменение цвета мочи (мутность) и ее количества.
    • Болезненное поколачивание сзади под реберной дугой (симптом Пастернацкого).

    Наряду с проявлениями общей интоксикации – температурными «свечами» до 39 градусов и выше, недомоганием, утомляемостью, головной болью и тошнотой – эти симптомы станут определяющими в постановке диагноза.

    Острая патология может перейти в затяжную форму, а длительное существование хронического пиелонефрита чревато почечной недостаточностью.

    Болезни органов пищеварения

    Если тошнит и болит поясница, то нельзя забывать о терапевтической патологии пищеварительной системы. С повышением температуры могут протекать панкреатит и язвенный колит. В первом случае клиническая картина характеризуется:

    • Опоясывающей болью (в верхних отделах живота и спине).
    • Тошнотой и обильной рвотой.
    • Метеоризмом.
    • Послаблением стула.

    При язвенном колите на первое место выступает диарея с патологическими примесями (кровь, слизь, гной). У пациентов болит живот с иррадиацией в спину, может повыситься температура и появиться подташнивание.

    Инфекции

    Наиболее яркий интоксикационный синдром наблюдается при инфекциях респираторной системы и пищеварительного тракта. Помимо высокой температуры (до 40 градусов), общего недомогания и усталости, грипп сопровождается такими проявлениями:

    • Гиперемия и одутловатость лица.
    • Заложенность носа.
    • Боли в горле и глазных яблоках.
    • Повышенная чувствительность к свету.
    • Сухой кашель.
    • Головные боли.
    • Ломота в теле, мышцах и костях.

    Также вполне вероятна тошнота и даже рвота (на пике температуры). А вот при сальмонеллезе подобные признаки свидетельствуют не об интенсивности интоксикации, а о непосредственном поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Спастические или ноющие боли в животе, сочетаясь с признаками желудочной диспепсии, предшествуют появлению диареи. В стуле можно заметить посторонние включения: зелень, слизь, прожилки крови.

    Тяжелые формы инфекций сопровождаются резким ухудшением общего состояния и риском развития токсического шока.

    Хирургическая патология

    Боли в спине могут появиться из-за хирургической патологии органов брюшной полости. Подобный симптом возникает при аппендиците, если червеобразный отросток имеет атипичное расположение (ретроцекальное). Тогда боли отдают в правую поясничную область или бедро, сопровождаясь тошнотой и незначительным повышением температуры (37–37,5 градусов). При осмотре и пальпации живота характерные симптомы классического аппендицита часто отсутствуют (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и др.). Вместо них, выявляют болезненность по задней стенке живота, напряжение мышц спины.

    Более яркая клиническая картина наблюдается при перитоните, который является осложнением многих острых процессов в брюшной полости, в том числе и аппендицита. Боли в животе приобретают разлитой характер, присутствуют явные симптомы раздражения брюшины, температура становится выше, значительно ухудшается общее состояние пациента:

    • Бледная кожа с сероватым оттенком.
    • Заостренные черты лица.
    • Вялость, заторможенность.
    • Спутанность сознания.
    • Нитевидный пульс.
    • Падение давления.

    Это обусловлено выраженной интоксикацией из-за активации системного иммунного ответа на воспаление («цитокиновый шторм»). Если при перитоните вовремя не оказать медицинскую помощь, то развивается терминальное состояние, в большинстве случаев оканчивающееся летально.

    Гинекологические заболевания

    При воспалительных заболеваниях гинекологической сферы – аднекситах и эндометрите – появляются ноющие или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, крестец, прямую кишку. При остром процессе повышается температура, беспокоит слабость, может возникать тошнота. Характерными симптомами можно считать следующие:

    • Выделения из влагалища.
    • Нарушения менструального цикла.
    • Дискомфорт при половом акте.

    Гнойный процесс может распространиться на брюшину, став причиной пельвиоперитонита. А при хроническом воспалении у женщин возникают проблемы с зачатием ребенка, поскольку в придатках и матке могут образовываться спайки, мешающие нормальному продвижению и прикреплению плодного яйца.

    Острые гинекологические заболевания представляют опасность для самой женщины, а хронические могут привести к бесплодию.

    Урологические проблемы

    Если болит пояснично-крестцовая зона у мужчин, то нельзя исключать урологическую патологию, прежде всего простатит. Острый процесс сопровождается довольно интенсивными симптомами, включая также и тошноту с температурой, как следствие нарушенного общего состояния. А к локальным признакам относят:

    • Задержку мочеиспускания.
    • Частые позывы, рези и жжение.
    • Выделения из уретры (бесцветные, белые или желтовато-зеленые).

    Острый простатит может давать даже септические осложнения, а хроническая форма болезни часто приводит к эректильной дисфункции.

    Дополнительная диагностика

    Чтобы понять, из-за чего развиваются симптомы, одного клинического осмотра бывает недостаточно. Необходимо уточнить характер и локализацию патологического процесса, для чего врач назначает лабораторно-инструментальное обследование:

    • Рентгенографию.
    • Томографию (магнитно-резонансную и компьютерную).
    • УЗИ внутренних органов.
    • Ирригографию, колоноскопию.
    • Общие анализы крови и мочи.
    • Биохимию крови (острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты, антитела к инфекциям и др.).
    • Анализ выделений из влагалища, уретры.
    • Копрограмму, посев кала.

    Каждое исследование обосновывается врачом с учетом предварительного заключения. В диагностически сложных случаях потребуется консультация смежных специалистов: невролога, инфекциониста, нефролога, гастроэнтеролога, хирурга, гинеколога, уролога. А после получения всей информации о болезни разрабатывается план лечения.

    Добавить комментарий